Cách xử lý vết thương tĩnh mạch mạc treo tràng trên như thế nào mới đúng?

Mạch máu chủ trên mặt bụng được gọi là tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Đây là một loại tĩnh mạch có kích thước lớn và thường xuyên nằm trong ổ bụng. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây tổn thương cho tĩnh mạch này và cách điều trị phổ biến nhất là khâu vết thương tại vị trí bị tổn thương. Đây được xem là một thủ thuật phức tạp, cần được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm. Các thông tin được chia sẻ dưới đây từ Nhà thuốc Long Châu sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về quy trình này.

Phương pháp khâu tĩnh mạch mạc treo tràng trên

Trước khi thực hiện quá trình khâu tĩnh mạch mạc treo tràng trên bởi chấn thương, đội ngũ y bác sĩ và điều dưỡng cần xác định rõ các bước dưới đây để đảm bảo quá trình can thiệp diễn ra một cách an toàn, hiệu quả nhất.

Những ảnh hưởng của chấn thương tĩnh mạch mạc treo tràng trên

Tĩnh mạch mạc treo tràng trên là một tĩnh mạch quan trọng trong ổ bụng, có kích thước lớn và chịu trách nhiệm nhận máu từ đại tràng phải và ruột non. Trước khi máu chảy về gan qua tĩnh mạch cửa, nó hợp nhất với tĩnh mạch lách. Tốc độ tuần hoàn máu của tĩnh mạch mạc treo tràng trên là khoảng 0,8 lít/phút, đảm bảo vận chuyển ⅔ lượng máu đổ vào gan.

Tổn thương tĩnh mạch này có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm, bao gồm sốc mất máu, thiếu máu, viêm ruột hoại tử, thậm chí là tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.

Điều kiện chỉ định thực hiện khâu tĩnh mạch mạc treo tràng trên

Khâu tĩnh mạch mạc treo tràng trên được chỉ định trong những trường hợp sau:

• Bệnh nhân có vết thương hoặc chấn thương vùng bụng;
• Kết quả chụp CT cho thấy có máu tụ lớn ở khu vực bờ dưới tụy, mạc treo ruột non sau phúc mạc;
• Cần cắt và khâu vết thương để loại bỏ hoặc giảm kích thước của khối u xâm lấn vào tĩnh mạch.

Trường hợp không nên thực hiện khâu tĩnh mạch mạc treo tràng trên

Phẫu thuật tĩnh mạch mạc treo tràng trên không có chống chỉ định tuyệt đối, tuy nhiên vẫn tồn tại những chống chỉ định tương đối, bao gồm:

• Bệnh nhân có vấn đề về huyết áp và bệnh lý tim mạch;
• Người mắc rối loạn đông máu hoặc bệnh lý về tiểu cầu;
• Người có tiền sử dị ứng với thuốc kháng sinh hoặc thuốc gây tê, gây mê;
• Bệnh nhân có các vấn đề liên quan đến thận, gan hoặc suy giảm chức năng thận;
• Bệnh nhân đang được điều trị bằng các loại thuốc chống đông máu, thuốc ức chế đông máu hoặc thuốc gây tê.

Những bước cần chuẩn bị trước phẫu thuật

Trước khi thực hiện phẫu thuật khâu vết thương tĩnh mạch mạc treo tràng trên, đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng cần chuẩn bị những điều sau:

Đội ngũ thực hiện phẫu thuật

Đội thực hiện phẫu thuật khâu vết thương tĩnh mạch mạc treo tràng trên cần bao gồm:

• 01 bác sĩ chủ mổ, 02 bác sĩ hỗ trợ mổ;
• 01 bác sĩ chuyên môn về gây mê, 01 điều dưỡng chuyên nghiệp về gây mê;
• 01 chuyên gia về dụng cụ và 01 điều dưỡng hỗ trợ ngoại vi.

Người bệnh cần chuẩn bị

Về phía người bệnh cần chuẩn bị những điều dưới đây:

• Bác sĩ và điều dưỡng sẽ thông tin chi tiết về quy trình phẫu thuật;
• Mô tả về các rủi ro và nguy cơ có thể xuất hiện trong quá trình mổ;
• Tiến hành các thủ tục liên quan như trong một cuộc phẫu thuật thông thường.

Dụng cụ và trang thiết bị phẫu thuật

Để quá trình phẫu thuật khâu vết thương tĩnh mạch mạc treo tràng trên được hoàn hảo thì cần đảm bảo đầy đủ các trang thiết bị như:

• Chỉ mạch máu Prolene với các kích thước 3/0, 4/0, 5/0;
• Bộ dụng cụ phẫu thuật cho việc đại phẫu cùng với các mạch máu lớn;
• Bông gòn sử dụng trong quá trình phẫu thuật;
• Mạch nhân tạo để hỗ trợ quá trình điều trị;
• Máy siêu âm Doppler dùng để kiểm tra và đánh giá lưu lượng máu tại tĩnh mạch cửa trong suốt quá trình phẫu thuật.

Thời gian thực hiện phẫu thuật

Trung bình một cuộc phẫu thuật khâu vết thương tĩnh mạch mạc treo tràng trên có thể kéo dài từ 30 phút đến 3 giờ, tùy thuộc vào tính chất, mức độ tổn thương của vết thương.

Các bước thực hiện phẫu thuật tĩnh mạch mạc treo tràng trên

Khi phẫu thuật, bệnh nhân được đặt nằm ngửa, có thể được kê gối dưới lưng để duy trì vị trí ngang mũi ức. Sau đó, bác sĩ thực hiện quá trình gây mê toàn thân cho bệnh nhân.

Các bước thực hiện phẫu thuật diễn ra như sau:

• Quan sát tổn thương tĩnh mạch và các khối máu tụ tại vị trí, nhằm đánh giá tổng quan về tình trạng vết thương.
• Di chuyển khối tá tràng đầu tụy bằng cách thực hiện động tác Kocher.
• Mở phúc mạc theo đường di chuyển của tĩnh mạch mạc treo tràng trên.
• Lộ cấu trúc và vị trí tổn thương của tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ thương tổn, bác sĩ áp dụng biện pháp xử trí tối ưu nhất.
• Thực hiện khâu vết thương tĩnh mạch mạc treo tràng trên bằng chỉ Prolene 4/0, 5/0, sử dụng kỹ thuật khâu vắt 1 lớp. Bông gòn được sử dụng để cầm máu tăng cường.
• Kiểm tra lại tổn thương và vết khâu, đồng thời đặt dẫn lưu ổ bụng và đóng bụng theo trình tự giải phẫu.

Theo dõi và xử lý tình trạng sau phẫu thuật

Để đảm bảo an toàn và hiệu quả sau phẫu thuật tĩnh mạch mạc treo tràng trên, quá trình theo dõi và xử lý biến chứng đóng vai trò quan trọng.

Theo dõi tình trạng biến chứng

Sau phẫu thuật tĩnh mạch mạc treo tràng trên, bệnh nhân có thể phát sinh các biến chứng hậu phẫu như sau:

• Thiếu máu ruột non: Đánh giá mức độ chướng bụng, theo dõi các triệu chứng xuất huyết tiêu hóa, sốc, viêm phúc mạc. Chụp mạch hoặc chụp CT giúp hỗ trợ đánh giá tình trạng tưới máu ruột non.
• Chảy máu: Theo dõi huyết áp, thân nhiệt, tình trạng bụng, nhịp tim, màu sắc và thể tích dịch dẫn lưu ổ bụng, thực hiện kiểm tra ít nhất là 1 lần/giờ trong vòng 24 giờ đầu sau phẫu thuật.
• Nhiễm trùng: Theo dõi nguy cơ xuất hiện dấu hiệu nhiễm trùng tại khu vực phẫu thuật hoặc nhiễm trùng toàn thân. Biến chứng này có thể phát sinh từ vết mổ, khối máu tụ, tổn thương bị bỏ sót hoặc do thiếu máu gây tử vong ruột.

Biện pháp xử lý biến chứng

Đối với các tình trạng biến chứng sau phẫu thuật tĩnh mạch mạc treo tràng trên, các biện pháp xử lý bao gồm:

• Điều trị bảo tồn: Sử dụng kháng sinh toàn thân, bổ sung dinh dưỡng, truyền máu. Bệnh nhân cần được giữ lại trong viện và theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị bảo tồn;
• Phẫu thuật: Trong trường hợp phát hiện nguy cơ viêm phúc mạc hoặc có dấu hiệu chảy máu, việc mổ lại cần được thực hiện sớm.

Như vậy, Nhà thuốc Long Châu vừa chia sẻ tới bạn đọc những thông tin về quy trình phẫu thuật tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Đây là kỹ thuật khá phức tạp và yêu cầu sự nhanh nhạy từ phía đội ngũ y bác sĩ với tay nghề cao và giàu kinh nghiệm đầy đủ. Hy vọng rằng các thông tin mà chúng tôi đã cung cấp sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về thủ thuật này.