Chẩn đoán và chữa viêm gan B như thế nào?

Thống kê gần đây cho thấy, Việt Nam thuộc top các nước có tỉ lệ lưu hành virus viêm gan B cao nhất thế giới. Viêm gan B do virus viêm gan B (HBV) gây ra. Khi đi vào cơ thể, virus viêm gan B tấn công gây ra tổn thương gan, hủy hoại tế bào gan. Đây chính là nguyên nhân gây ung thư gan hàng đầu hiện nay.

Viêm gan B nguy hiểm như thế nào?

Viêm gan B là nguyên nhân gây xơ gan, ung thư gan hàng đầu hiện nay. Tuy nhiên, hiểu biết về mức độ nguy hiểm, con đường lây và cách chữa viêm gan B của hầu hết người Việt còn rất mơ hồ. Chính vì thế, nhiều người bệnh dù mắc viêm gan B nhưng không hề hay biết cho đến khi biến chứng nặng. Lúc này không thể áp dụng nhiều cách điều trị viêm gan B và khó khăn trong chữa trị lâu dài.

Viêm gan B dễ lây nhiễm nhưng thường người bệnh không có triệu chứng, hoặc một số ít trường hợp xuất hiện dấu hiệu viêm gan cấp tính như mệt mỏi, chán ăn, vàng da, đau mỏi toàn thân... Nếu không được theo dõi và điều trị đúng, bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B sẽ chuyển thành viêm gan mạn tính.

Các kỹ thuật chẩn đoán viêm gan B

Viêm gan B thường diễn biến trong thầm lặng, ít có biểu hiện triệu chứng. Vì thế, người bệnh thường thấy bản thân khỏe mạnh, vẫn sinh hoạt bình thường nên chủ quan không thăm khám định kỳ. Dẫn đến số người phát hiện bị viêm gan B ở Việt Nam rất thấp.

Để xác định có bị viêm gan B không, bác sĩ thường dựa vào các yếu tố dịch tễ và lâm sàng như đã từng tiếp xúc với người viêm gan B qua dùng chung kim tiêm, quan hệ tình dục, mẹ bị viêm gan B... Yếu tố lâm sàng nghi ngờ viêm gan B bao gồm vàng da, chán ăn, người mệt mỏi, đau vùng hạ sườn…

Bên cạnh đó, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh làm thêm một số chỉ số viêm gan B như xét nghiệm HbsAg, Anti-HBs, HbsAg, chỉ số ALT, AST, HbsAg, Anti-Hbe, Anti-HBc... Từ kết quả này sẽ xác định người bệnh có bị viêm gan B hay không, đồng thời đưa ra phác đồ và cách chữa bệnh viêm gan B.

Khi nào cần chữa viêm gan B?

Người bệnh viêm gan B được chia làm 3 loại: Viêm gan B thể ngủ, cấp tính và mạn tính. Đối với thể ngủ (chỉ số HBsAg dương tính và HBeAg âm tính) được coi là người lành mang virus và không cần dùng thuốc.

Còn lại với các trường hợp HBsAg, HBeAg dương tính chứng tỏ cơ thể đang có virus đang sinh sôi. Nếu không có dấu hiệu lâm sàng thì người bệnh đã dung nạp được miễn dịch nên cũng chưa cần áp dụng các cách chữa viêm gan B. Tuy nhiên, người bệnh có nguy cơ cao virus tái hoạt động, vì thế cần theo dõi sát sao, đi khám sức khỏe định kỳ để điều trị kịp thời.

Vậy trường hợp nào cần dùng thuốc điều trị? Đó là trường hợp có HBsAg, HBeAg dương tính, ALT tăng và kèm theo các dấu hiệu lâm sàng rõ ràng.

Dựa vào kết quả thăm khám, bác sĩ sẽ đưa ra cách chữa viêm gan B thích hợp. Với mục tiêu là ngăn chặn sự phát triển của virus viêm gan B, đồng thời làm cho men gan ổn định ở mức bình thường, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Tổng hợp các cách điều trị viêm gan B

Hiện nay có 2 cách chữa bệnh viêm gan B được áp dụng rộng rãi bao gồm điều trị hỗ trợ và điều trị bằng thuốc kháng virus. Tùy thuộc tình trạng bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp.

Cách chữa bệnh viêm gan B cấp tính

Hơn 95% người bệnh viêm gan B cấp tính có khả năng tự hồi phục mà không cần dùng thuốc kháng virus. Lúc này, điều trị hỗ trợ là biện pháp tối ưu. Người bệnh cần tuân thủ các nguyên tắc điều trị sau:

• Tăng cường nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức khi đang có triệu chứng lâm sàng.
• Thay đổi chế độ dinh dưỡng, giảm bớt chất béo, kiêng rượu, bia...
• Hạn chế uống các thuốc chuyển hóa qua gan.

Với các trường hợp diễn tiến nặng, cần được điều trị nội khoa để đảm bảo duy trì hô hấp, tuần hoàn ổn định. Đồng thời, cân nhắc tiêm vitamin K1 hoặc điều chỉnh chống phù não, lọc huyết tương,…

Ngoài ra, thuốc kháng virus Entecavir hoặc Tenofovir cũng được chỉ định nếu chữa bệnh viêm gan B thể tối cấp, kèm theo bệnh não gan hoặc khi Bilirubin toàn phần huyết thanh >3 mg/dL, INR > 1,5, hoặc xu hướng bilirubin tăng khi người bệnh mắc viêm gan B trên 4 tuần.

Phương pháp điều trị viêm gan B mạn tính

Điều trị viêm gan B mạn tính nhằm mục tiêu ức chế lâu dài sự sao chép của virus HBV, ngăn ngừa diễn tiến xơ gan, ung thư gan. Đồng thời, việc điều trị cũng dự phòng lây truyền HBV cho cộng đồng.

Lựa chọn ưu tiên khi điều trị viêm gan B mạn tính là sử dụng nhóm thuốc kháng virus nucleot(s)ide analogues (NAs). Chữa viêm gan B mạn tính với NAs thường cần điều trị lâu dài, có thể kéo dài suốt đời.

Trên đây là một số cách chữa viêm gan B phổ biến hiện nay. Dù đang bị viêm gan B thể nào thì điều quan trọng nhất là người bệnh cần đi khám sức khỏe định kỳ và tuân thủ điều trị của bác sĩ để đẩy lùi bệnh tật, nâng cao chất lượng cuộc sống.

Xem thêm:

• Viêm gan B có lây không? Con đường lây nhiễm và cách phòng ngừa
• Giải đáp: Trẻ em tiêm phòng viêm gan B muộn có sao không?