Chỉ số Tg là gì? Ý nghĩa của chỉ số Tg trong điều trị ung thư tuyến giáp

Tg là một protein được sản xuất chủ yếu bởi tế bào ung thư tuyến giáp, nhưng cũng được sản xuất bởi tuyến giáp bình thường. Khi một người nghi ngờ mắc bệnh ung thư tuyến giáp, việc đo lường chỉ số Tg trong máu có thể được sử dụng như một phần của quá trình chẩn đoán và theo dõi. Sự tăng cao của chỉ số Tg thường được coi là một dấu hiệu của sự tồn tại hoặc tái phát của ung thư tuyến giáp. 

Chỉ số Tg là gì?

Tg (thyroglobulin) là một loại protein được tạo ra bởi hầu hết các tế bào ung thư và tế bào bình thường của tuyến giáp. Nó được xem là một dấu hiệu quan trọng của ung thư tuyến giáp và thường được sử dụng trong quá trình theo dõi bệnh nhân.

Trong người bình thường, giá trị của Tg thường dao động từ 0.2 đến 50 ng/mL. Khoảng 8% người bình thường có mức Tg dưới 10 ng/mL. Đối với trẻ sơ sinh, mức độ Tg có thể lên đến khoảng 36-38 ng/mL trong 48 giờ sau khi chào đời.

Xét nghiệm Tg được chỉ định khi nào?

Trong chẩn đoán các bệnh lý tuyến giáp

Xét nghiệm Tg thường được chỉ định trong chẩn đoán hai thể ung thư tuyến giáp, đó là thể nang và thể nhú. Trước khi thực hiện điều trị ung thư tuyến giáp, xét nghiệm này thường được kết hợp với xét nghiệm TSH (hormone kích thích tuyến giáp) để kiểm tra xem trong huyết thanh có mức độ Tg cao vượt quá mức bình thường hay không. Nếu mức độ Tg trong huyết thanh cao, thì cần thực hiện các xét nghiệm định kỳ để theo dõi sự tái phát của bệnh sau khi điều trị.

Ngoài ra, xét nghiệm Tg còn được chỉ định để xác định nguyên nhân của bệnh cường giáp và để theo dõi hiệu quả điều trị bệnh Basedow bằng thuốc kháng giáp theo thời gian. Kết hợp với các xét nghiệm khác như Anti-Tg và Anti TPO, xét nghiệm Tg có thể giúp bác sỹ xác định liệu bệnh suy giáp có phải do tự kháng thể tuyến giáp hay không.

Tg cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán phân biệt giữa viêm tuyến giáp bán cấp và nhiễm độc giáp do thuốc, cũng như để xác định nguyên nhân của suy giáp bẩm sinh ở trẻ em.

Trong điều trị và theo dõi ung thư tuyến giáp tái phát

Chẩn đoán trước và sau phẫu thuật thông qua xét nghiệm Tg giúp đánh giá hiệu quả của quá trình điều trị. Kết quả của xét nghiệm giúp xác định liệu cuộc phẫu thuật đã loại bỏ hoàn toàn các khối u ung thư hay không.

Sự kết hợp giữa hai xét nghiệm Tg và Anti-Tg thường được sử dụng để theo dõi mức độ tái phát của ung thư. Trong trường hợp bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp và diễn biến bệnh phức tạp, nồng độ Tg huyết thanh thấp và nồng độ Anti-Tg dương tính, cần sử dụng hormone kích thích tuyến giáp TSH người tái tổ hợp (rhTSH – recombinant human TSH) để kích thích Tg. Điều này giúp phát hiện sự tái phát của ung thư.

Ý nghĩa của xét nghiệm chỉ số Tg là gì?

Các giá trị thường được ghi nhận cho Tg ở người bình thường là khoảng từ 0,2 đến 70 ng/mL, tuy nhiên điều này có thể biến đổi tùy thuộc vào loại kit xét nghiệm được sử dụng trong phòng xét nghiệm. Trong vòng 48 giờ sau khi sinh, nồng độ Tg có thể đạt từ 36 đến 38 ng/mL. Trong quần thể dân số trung bình, khoảng 9% người bình thường sẽ có giá trị Tg thấp dưới mức 10 ng/mL. Giá trị bình thường của Anti-Tg thường dưới 115 IU/mL ở mọi độ tuổi.

Có những trường hợp khi giá trị Tg có thể tăng hoặc giảm, bao gồm:

Lượng Tg tăng

Giá trị Tg tăng lên có thể chỉ ra một số điều sau:

• Tg thường tăng trong các trường hợp ung thư tuyến giáp biệt hóa chưa được điều trị hoặc đã di căn. Tuy nhiên, lưu ý rằng Tg không tăng trong các trường hợp ung thư tuyến giáp thể tủy, ung thư tuyến giáp anaplastic cũng như một số ung thư hiếm khác.
• Độ nhạy của việc phát hiện Tg sau phẫu thuật cao nhất khi kích thước khối u nhỏ hơn 2cm.
• Trong trường hợp nồng độ Tg của bệnh nhân ở mức bình thường trước khi phẫu thuật, không nên sử dụng kết quả xét nghiệm Tg để đánh giá hiệu quả điều trị.
• Lượng Tg có thể tăng lên sau phẫu thuật hoặc điều trị nếu có tình trạng tái phát bệnh. Trong 10 năm đầu tiên sau điều trị, có đến hơn 10% bệnh nhân có thể tái phát, tỷ lệ này giảm còn 5% trong những năm tiếp theo.
• Ngoài các trường hợp ung thư, Tg cũng có thể tăng lên trong một số bệnh tuyến giáp lành tính như bệnh Basedow, hạch lành tính, suy gan, u giáp lành tính, viêm tuyến giáp cấp và nhiều tình trạng khác.

Lượng Tg giảm

Lượng Tg có thể giảm ở một số trường hợp sau:

• Trong trường hợp trẻ em bị suy giáp do bướu cổ, nồng độ Tg có thể giảm xuống do sự suy giảm hoạt động của tuyến giáp.
• Sử dụng nhiễm độc tuyến giáp nhân tạo như trong điều trị bệnh Basedow có thể làm giảm lượng Tg trong cơ thể.
• Trong trường hợp không có tuyến giáp bẩm sinh do bất thường phát triển, lượng Tg sẽ giảm xuống hoặc không có.
• Nếu tuyến giáp được loại bỏ hoàn toàn thông qua phẫu thuật, lượng Tg sẽ giảm xuống đến gần hoặc đạt mức không đo được trong máu do không còn sản xuất Tg từ tuyến giáp.

Hy vọng thông tin trên đã giúp bạn hiểu rõ hơn về chỉ số Tg là gì cũng như ý nghĩa xét nghiệm. Nếu bạn cần khám và điều trị, hãy liên hệ thăm khám bác sĩ khi cần thiết để được tư vấn chi tiết hơn.