Đốt cồn vách liên thất trong điều trị bệnh cơ tim phì đại là gì?

Được giới thiệu từ năm 1995, phương pháp đốt cồn vách liên thất bằng chụp động mạch vành qua đường ống thông ngày nay đã được phát triển rộng rãi. Thủ thuật này được xem như cách thay thế cho phẫu thuật.

Bệnh cơ tim phì đại là gì?

Cơ tim phì đại (HCM) là một loại bệnh lý về tim có độ nguy hiểm và mức tử vong cao. Hầu hết các trường hợp mắc cơ tim phì đại đều do di truyền. Theo thống kê, có ít nhất 1.500 đột biến khác nhau được kế thừa trong bệnh lý cơ tim phì đại. Đột biến tự phát cũng có thể xảy ra và trở thành nguyên nhân dẫn đến bệnh này.

Bệnh cơ tim phì đại là bệnh lý phát hiện khi một phần cơ tim trở nên cứng và dày, gây ảnh hưởng đến vách liên thất (phần vách ngăn giữa hai buồng tâm thất). Khi vách ngăn này ngày một trở nên dày và cứng, cơ thể sẽ gặp những vấn đề làm hạn trở lưu lượng máu ra khỏi tim. Đồng thời, khả năng lưu thông máu từ tim đến các nơi khác của cơ thể cũng có sự giảm đi. 

Bệnh nhân mắc bệnh này sẽ thường gặp phải các triệu chứng:

• Khó thở.
• Mệt mỏi.
• Đau thắt ngực.
• Đánh trống ngực.
• Ngất. Đây là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ đột tử cao.

Để chẩn đoán bệnh này, bác sĩ sẽ dựa trên những thăm khám lâm sàng thông qua đánh giá các triệu chứng. Đồng thời, bệnh nhân sẽ được chỉ định siêu âm tim và/hoặc chụp MRI. Sau đó, bác sĩ có thể sẽ cho người bệnh sử dụng thuốc cũng như các phương pháp hỗ trợ, cụ thể:

• Thuốc chẹn beta.
• Thuốc chẹn kênh canxi làm giảm sức co bóp và giảm nhịp tim.
• Thuốc Mavacamten (camzyos).
• Thuốc tránh nitrat.
• Thuốc lợi tiểu.
• Thuốc ức chế ACE.
• Thuốc chống loạn nhịp tim.
• Cấy máy khử rung tim cho người bị ngừng tuần hoàn hoặc bị ngất.

Tuy nhiên, nếu sau một thời gian bệnh vẫn không có tiến triển, người bệnh vẫn bị mệt mỏi và khó thở với tần suất thường xuyên thì sẽ được chỉ định thực hiện đốt cồn vách liên thất.

Khái niệm đốt cồn vách liên thất trong bệnh cơ tim phì đại

Đốt cồn vách liên thất (ASA) là thủ thuật hạn chế tối đa sự xâm lấn được thực hiện nhằm điều trị bệnh lý cơ tim phì đại. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ dùng một ống thông dài mảnh nhưng có tính linh hoạt cao để trực tiếp tiêm cồn vào động mạch nhằm cung cấp máu cho một vùng nhỏ của phần mô cơ tim bị phì đại. Cồn sẽ có tác dụng làm cho vùng mô ngừng co bóp và từ đó giúp máu có thể được dễ dàng bơm ra khỏi tim.

Phương pháp này có mục đích khôi phục lại lưu lượng máu bình thường thông qua việc làm tổn thương và thu nhỏ các mô bị dày. Quy trình này không tác động đến các mô bình thường.

Những ưu nhược điểm của đốt cồn vách liên thất trong điều trị bệnh cơ tim phì đại

Đốt cồn vách liên thất là phương pháp hạn chế xâm lấn được ứng dụng rộng rãi thay cho phẫu thuật. Nguyên nhân bởi cách thức này chứa nhiều ưu điểm, song song với đó vẫn tồn tại một số nhược điểm.

Ưu điểm:

• Làm giảm các triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại mà không cần phải sử dụng đến phương pháp phẫu thuật tim hở.
• Rút ngắn thời gian phục hồi.
• Ít biến chứng so với phẫu thuật cắt bỏ một phần vách liên thất.
• Phù hợp cho những bệnh nhân không thể thực hiện phẫu thuật tim hở.

Nhược điểm:

Dù đốt cồn vách liên thất là phương pháp điều trị hiệu quả, ít để lại biến chứng nguy hiểm. Tuy nhiên, tương tự như các thủ thuật y tế khác, ASA cũng tồn tại một số rủi ro, cụ thể:

• Chảy máu hoặc nhiễm trùng tại vị trí ống thông được đưa vào từ cánh tay, chân hoặc cổ của bệnh nhân.
• Có thể hình thành máu đông trong mạch máu của bệnh nhân.
• Bị tổn thương hoặc thủng tim. Lúc này, người bệnh có thể được chỉ định điều trị bằng cách phẫu thuật tim hở.
• Bị block nhĩ thất. Đây là vấn đề liên quan đến tín hiệu dẫn truyền trong tim, tình trạng này có thể khiến tim đập quá nhanh hoặc quá chậm.
• Tràn dịch màng ngoài tim. Đây là hiện tượng dịch tăng dần ở màng bao quanh tim.

Những biến chứng này dù được đánh giá là không quá phổ biến nhưng bệnh nhân vẫn cần được theo dõi, xét nghiệm và điều trị theo đúng phương pháp. Trước khi thực hiện thủ thuật, tốt nhất người bệnh nên thảo luận với bác sĩ về các nguy cơ có thể phát sinh từ những biến chứng này.

Nhìn chung, đốt cồn vách liên thất ứng dụng điều trị bệnh cơ tim phì đại là một thủ thuật an toàn và hiệu quả. Phương pháp này được đánh giá có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của người mắc bệnh. Tuy nhiên, ASA cũng tồn tại một số biến chứng nguy hiểm. Vì thế, bạn nên lựa chọn thăm khám tại những cơ sở y tế có bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm để được theo dõi chặt chẽ.