Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư và những thông tin cần biết

Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư có thể loại bỏ hoàn toàn khối u khi chưa có biểu hiện xâm lấn hoặc di căn. Dù không thể điều trị triệt căn, phẫu thuật vẫn có thể loại bỏ phần lớn các tế bào ác tính, giảm hiện tượng chèn ép do khối u, cải thiện chất lượng cuộc sống và tăng thời gian sống thêm cho bệnh nhân.

Ung thư đại trực tràng là gì?

Trước khi tìm hiểu về kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư, cùng Nhà thuốc Long Châu điểm qua một số thông tin về bệnh lý này nhé! Ung thư đại trực tràng còn được gọi là ung thư ruột kết là căn bệnh khởi phát từ ruột kết, trực tràng hoặc manh tràng, do sự phát triển bất thường của các tế bào có khả năng xâm lấn hoặc lan rộng đến các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Đau bụng quặn từng cơn;
• Táo bón;
• Bí đại tiện;
• Khó trung tiện;
• Tiêu lỏng;
• Phân đen.

Có khả năng di căn xa rất mạnh nên ung thư đại trực tràng thường lan đến phổi, gan, xương và não, trong đó gan là cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất. Nếu phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn và đã di căn, tiên lượng sống thường rất xấu và hạn chế.

Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư là gì?

Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư là phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi khối u theo nguyên tắc:

• Cắt bỏ đoạn ruột mang khối u nhưng cần đảm bảo bờ an toàn của hai đầu ruột.
• Nạo hết các hạch mạc treo vùng.
• Cắt tận gốc những mạch máu nuôi dưỡng.

Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư được chỉ định cho:

• Thể trạng bệnh nhân vẫn còn tốt.
• Ung thư ở giai đoạn chưa di căn xa: Giai đoạn 0, I, II, III (theo hệ thống TNM) hay A, B, C (theo xếp hạng của Dukes).
• Ung thư chưa xâm lấn các tạng xung quanh, vẫn còn khu trú ở thành ruột hoặc có xâm lấn nhưng vẫn còn khả năng cắt bỏ.

Nếu ung thư đại trực tràng được phát hiện ở giai đoạn sớm, phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột lấy trọn khối u có thể cải thiện tiên lượng bệnh rất tốt. Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư được tiến hành dưới gây mê toàn thân, bệnh nhân nằm ngửa và được thở máy qua nội khí quản.

Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư gồm những phương pháp nào?

Hiện nay, kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư bao gồm hai phương pháp là mổ mở và mổ nội soi. Các bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp phụ thuộc vào cấu trúc giải phẫu của đoạn ruột cần can thiệp và mức độ phức tạp của bệnh lý.

Mổ mở

Bác sĩ phẫu thuật tiến hành tiếp cận đoạn đại trực tràng qua một đường mổ dài dọc theo đường trắng nằm giữa bụng. Với ưu điểm phẫu trường rộng nên phẫu thuật viên tháo tác khá thuận lợi, dễ tiếp cận khối u và đoạn ruột. Tuy nhiên phương pháp này cũng để lại sẹo mổ dài, sẹo lành xấu, khiến bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.

Mổ nội soi

Vùng cần phẫu thuật được quan sát trên màn hình, can thiệp từ xa thông qua các dụng cụ nhỏ, tinh vi được đưa vào ổ bụng từ các đường mổ rất nhỏ trên thành bụng. Phương pháp mổ nội soi có nhiều ưu điểm như: Giúp người bệnh ít đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn, hồi phục chức năng đại tràng nhanh, sớm khôi phục sinh hoạt bình thường với sẹo mổ nhỏ, tính thẩm mỹ cao. Tuy nhiên do phẫu trường hợp nên kỹ thuật này yêu cầu bác sĩ thực hiện có nhiều kinh nghiệm cùng hệ thống thiết bị, máy móc hỗ trợ tốt.

Dù sử dụng phương pháp nào, nguyên tắc chung của kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư là loại bỏ phần ruột bị bệnh và khâu hai đầu ruột lại với nhau. Nếu không thể khâu nối do vị trí hoặc mức độ lan rộng của tổn thương, phẫu thuật viên sẽ thực hiện hậu môn nhân tạo tạm thời để cho đại tràng có thời gian lành. Sau đó tiến hành phẫu thuật lại để đóng hậu môn tạm. Bệnh nhân cũng cần được tái tạo hậu môn vĩnh viễn trên thành bụng trong trường hợp đoạn ruột phải cắt bỏ kéo dài đến tận hậu môn.

Lưu ý khi thực hiện kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư

Chuẩn bị trước mổ

• Bệnh nhân cần được khám tổng quát chức năng các hệ cơ quan và khám tiền mê vài ngày trước mổ để đánh giá khả năng chịu đựng ca mổ.
• Trước khi mổ, bác sĩ dùng dung dịch sát trùng Betadine tiến hành vệ sinh phẫu trường vào đêm hôm trước và sáng cùng ngày mổ để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Trước mổ, bệnh nhân cần ăn thực phẩm lỏng và mềm để dễ tiêu hóa nhanh. Trong vòng 24 giờ trước mổ, chỉ được uống nước nhẹ như: Nước thịt luộc, nước trái cây, nước đường và phải nhịn ăn hoàn toàn từ nửa đêm trước ngày mổ. Đồng thời, bệnh nhân sẽ được uống thuốc sổ và truyền dịch thay thế để tránh rối loạn nước - điện giải khi có tiêu chảy liên tục sau đó.
• Bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh đường uống trong vài ngày trước mổ để giảm nguy cơ nhiễm trùng từ trong ruột vào ổ bụng trong quá trình phẫu thuật.

Hồi phục sau mổ

Sau khi hoàn thành phẫu thuật cắt đại trực tràng, bệnh nhân sẽ được ngưng thuốc an thần và chuyển tới đơn vị chăm sóc hậu phẫu để theo dõi và chăm sóc.

• Để giúp chức năng ruột hồi phục nhanh chóng, cải thiện lưu thông máu, tạo nhu động ruột bệnh nhân cần được khuyến khích đứng dậy và vận động từ ngay trong ngày đầu tiên sau mổ. Chỉ khi chức năng ruột đã phục hồi tốt, bệnh nhân mới được giảm dần việc nuôi ăn bằng đường tĩnh mạch và bắt đầu ăn nhẹ, tiếp đó là trở lại ăn uống bình thường sau khi có dấu hiệu trung tiện.
• Bệnh nhân mổ mở có thể xuất viện sau khoảng 1-2 tuần, trong khi mổ nội soi thì thời gian này có thể rút ngắn hơn. Cần thực hiện đúng lưu ý chăm sóc bệnh nhân sau mổ để vết thương mau lành và sớm phục hồi.

Việc điều trị ung thư đại trực tràng phụ thuộc rất lớn vào giai đoạn của bệnh. Kỹ thuật cắt đại trực tràng điều trị triệt căn ung thư là một phương pháp điều trị có tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ biến chứng thấp mang lại cơ hội sống cho nhiều bệnh nhân. Tuy nhiên việc lựa chọn phương pháp điều trị và phẫu thuật phù hợp cần được thực hiện bởi đội ngũ y tế chuyên nghiệp và dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân.

Xem thêm:

• Ung thư trực tràng: Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị
• Mối liên quan giữa polyp và ung thư đại trực tràng