Phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch: Chỉ định và quy trình thực hiện

Vậy cắt dương vật không nạo hạch là gì? Chỉ định và chống chỉ định của phương pháp phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch ra sao? Quá trình thực hiện phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch diễn ra như thế nào? Trước khi giải đáp các thắc mắc này, hãy cùng Nhà thuốc Long Châu điểm qua một vài nét cơ bản về căn bệnh ung thư dương vật bạn nhé.

Tổng quan về ung thư dương vật và phương pháp điều trị

Ung thư dương vật là căn bệnh thường gặp ở nam giới trong độ tuổi trên 40 tuổi, chiếm 6 - 8% trong tổng số các loại ung thư. So với các loại ung thư khác thì ung thư dương vật khá hiếm gặp, song hậu quả mà căn bệnh này gây ra lại vô cùng nghiêm trọng và nặng nề.

Ung thư dương vật xảy ra khi các tế bào ác tính trong dương vật phát triển quá mức. Ung thư có thể hình thành ở bất cứ vị trí nào trên dương vật, song ung thư dương vật thường xuất phát từ lớp biểu mô vảy không sừng hoá của niêm mạc bao quy đầu và quy đầu.

Khi mắc ung thư dương vật, nam giới sẽ có các biểu hiện:

• Khối u xuất hiện ở bề mặt quy đầu, mặt trong của bao quy đầu hoặc rãnh hành bao quy đầu. Khối u sùi dễ chảy máu khi vệ sinh và khi quan hệ tình dục. Theo thời gian, khối u này sẽ lan dần ra xung quanh, sùi loét.
• Trong trường hợp có hẹp bao quy đầu, khối u ác tính bị che lấp nên rất khó phát hiện. Các triệu chứng nam giới có thể gặp phải ở giai đoạn đầu bao gồm phát ban gây ngứa, xuất hiện bựa sinh dục, tiết chất dịch có mùi hôi bất thường, đau khi đi tiểu, khi quan hệ và khi va chạm…

Nguyên nhân gây bệnh ung thư dương vật rất đa dạng, song chủ yếu là do hẹp bao quy đầu, dương vật không được vệ sinh sạch sẽ dẫn đến hình thành bựa sinh dục. Tình trạng viêm nhiễm kéo dài có nguy cơ cao phát triển thành khối u ác tính. Ngoài ra, các trường hợp mắc bệnh về đường sinh dục như khối u lành tính ở dương vật, viêm dương vật hay các bệnh lây truyền qua đường tình dục như sùi mào gà, giang mai… cũng có nguy cơ cao mắc phải căn bệnh ung thư dương vật.

Tùy theo từng trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ đưa ra hướng điều trị sao cho phù hợp. Các phương pháp điều trị ung thư dương vật có thể kể đến như phẫu thuật, xạ trị, hoá trị… Kết quả điều trị bệnh phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán bệnh. Nếu được chẩn đoán ở giai đoạn sớm, ung thư chưa di căn hạch và di căn xa thì tỷ lệ chữa khỏi có thể lên đến 95%. Tiên lượng sống của người bệnh sẽ tệ hơn nếu phát hiện ung thư dương vật ở giai đoạn muộn.

Phương pháp cắt dương vật không nạo hạch: Chỉ định và chống chỉ định

Cắt dương vật không nạo hạch hay phẫu thuật cắt một phần dương vật không nạo hạch là phương pháp thường được chỉ định trong điều trị ung thư dương vật giai đoạn sớm.

Phương pháp phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch được chỉ định trong các trường hợp:

• Ung thư dương vật giai đoạn T1a (giai đoạn mà khối u xâm lấn hạ niêm mạc, song chưa xâm lấn hạch bạch huyết, không phải thể biệt hoá thấp) và ung thư dương vật ở giai đoạn T1b (giai đoạn mà khối u xâm lấn hạ niêm mạc và mạch bạch huyết, thuộc thể biệt hoá thấp), không sờ thấy hạch bẹn 2 bên.
• Trong trường hợp sờ thấy hạch bẹn 2 bên có thể được cân nhắc thực hiện.

Cắt dương vật không nạo hạch chống chỉ định đối với các trường hợp:

• Ung thư dương vật giai đoạn T3 (khối u xâm lấn niệu đạo) trở lên.
• Trường hợp có hạch bẹn, hạch đùi 2 bên cần hết sức thận trọng khi chỉ định. Có thể vẫn chỉ định phẫu thuật và nạo vét hạch triệt để trong thì 2.
• Mắc suy gan, suy thận tiến triển, rối loạn đông máu…

Quy trình thực hiện phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch

Về cơ bản, quy trình thực hiện phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch sẽ trải qua những bước sau đây:

• Đặt bệnh nhân nằm ở tư thế nằm ngửa, ê kíp mổ và ê kíp gây mê vào vị trí.
• Bác sĩ gây mê tiến hành gây mê nội khí quản hoặc gây tê tuỷ sống.
• Bác sĩ phẫu thuật đánh giá vị trí khối u, mức độ xâm lấn của khối u, sử dụng clamp mạch máu để cặp dương vật hoặc garo gốc dương vật.
• Rạch da quanh chu vi dương vật, song cần chú ý bảo tồn da mặt niệu đạo. Phẫu tích niệu đạo chú ý cầm máu vật xốp bao quanh niệu đạo đồng thời luồn dây đánh dấu niệu đạo xác định đến phần niệu đạo sẽ được cắt. Phẫu tích 2 vật hang đến vị trí cần phải cắt bỏ. Cắt bỏ tổn thương ung thư dương vật kèm phần vật xốp, vật hang, niệu đạo đến hết toàn bộ tổn thương.
• Khâu cầm máu 2 vật hang, đưa miệng niệu đạo ra ngoài sau đó cố định vào da dương vật bằng chỉ tiêu chậm mũi rời. Chú ý cầm máu và thận trọng khi khâu để tránh tình trạng hẹp lỗ ngoài niệu đạo mới. Đóng lại da dương vật bằng chỉ tiêu nhanh, khâu mũi rời.
• Đặt ống thông tiểu sau đó băng vết mổ lại, kết thúc quá trình phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch.

Những điều cần lưu ý khi phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch

Dưới đây là một số vấn đề cần lưu ý khi phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch, bạn đọc có thể tham khảo:

Trước khi phẫu thuật

Trước phẫu thuật, người bệnh cần:

• Làm các xét nghiệm cơ bản, điện tim, siêu âm hệ tiết niệu, siêu âm hệ thống hạch vùng bẹn chậu, chụp X-quang phổi, sinh thiết để khẳng định chẩn đoán.
• Gặp bác sĩ để được giải thích rõ về tình trạng bệnh, mục đích và quy trình thực hiện phẫu thuật, những rủi ro tiềm ẩn trong và sau khi phẫu thuật…
• Nâng cao thể trạng.
• Điều trị ổn định các bệnh lý nội khoa đang mắc phải, chẳng hạn như đái tháo đường, cao huyết áp…
• Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh và cạo lông vùng phẫu thuật theo hướng dẫn của nhân viên y tế.
• Sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ trong trường hợp có chỉ định từ bác sĩ.

Sau khi phẫu thuật

Sau phẫu thuật, người bệnh cần được theo dõi ở phòng hậu phẫu cho đến khi tình trạng ổn định. Tại đây, người bệnh sẽ được:

• Theo dõi toàn trạng và tình trạng chảy máu.
• Điều trị kháng sinh, giảm đau, chống viêm.
• Theo dõi tình trạng chảy máu và tụ máu niệu đạo trong vòng 72 giờ đầu sau mổ.
• Ống thông tiểu có thể được rút sau 7 - 10 ngày.

Một số tai biến người bệnh có thể gặp phải sau phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch bao gồm:

• Chảy máu: Trong trường hợp chảy máu nhiều, bác sĩ có thể chỉ định mở lại vết mổ để kiểm tra và khâu cầm máu.
• Phù nề da thân dương vật: Bác sĩ có thể chỉ định chích rạch dẫn lưu dịch chèn ép trong trường hợp này.
• Hẹp niệu đạo: Bác sĩ sẽ cân nhắc mở lại niệu đạo ra da hoặc thực hiện dẫn lưu bàng quang.
• Rò niệu đạo: Đây là biến chứng khá hiếm gặp, song nếu gặp phải biến chứng này, người bệnh có thể phải đối mặt với các vấn đề như nhiễm trùng tầng sinh môn, tụ dịch. Lúc này, giải pháp để khắc phục tình trạng này là phẫu thuật lại.

Để quá trình hồi phục thuận lợi và nhanh chóng, hạn chế tối đa những tai biến sau phẫu thuật, người bệnh cần tuân thủ đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Trên đây là toàn bộ những thông tin cơ bản xoay quanh phương pháp phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch mà Nhà thuốc Long Châu đã tổng hợp để chia sẻ đến quý độc giả. Hy vọng, với những chia sẻ hôm nay, bạn đọc sẽ hiểu rõ hơn về phương pháp này, đồng thời nắm được những lưu ý khi phẫu thuật cắt dương vật không nạo hạch.