Ung thư tuyến tiền liệt di căn xương và những thông tin cần biết

Thống kê chỉ ra rằng, trong giai đoạn cuối của ung thư tuyến tiền liệt, khoảng 60% trường hợp xuất hiện tình trạng di căn đến xương. Đối với ung thư tuyến tiền liệt di căn xương, không có phương pháp chữa trị hoàn toàn. Mục tiêu của quá trình điều trị cần thực hiện là làm chậm sự phát triển của khối u đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Ung thư tuyến tiền liệt di căn xương là gì?

Ung thư tuyến tiền liệt di căn xương là tình trạng mà khoảng 80% tế bào ung thư lan ra đến phần xương thông qua việc xâm nhập trực tiếp, hệ thống bạch huyết của người bệnh hay di chuyển qua máu. Khi di căn đến xương, bác sĩ sẽ phải điều chỉnh phương pháp điều trị, đánh giá lại tiên lượng và triển vọng sức khỏe của bệnh nhân.

Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những loại ung thư có tỷ lệ di căn xương cao nhất, với các vùng xương thường bị ảnh hưởng bao gồm: Xương cột sống, xương cánh chậu, xương sườn, xương đùi và nhiều vị trí khác. Hiện nay, ung thư tuyến tiền liệt được phân loại thành 4 giai đoạn chính dựa trên mức độ xâm lấn của khối u, nồng độ kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) và điểm Gleason dựa trên đánh giá giải phẫu bệnh. Khi ung thư đã di căn đến xương, đặc biệt là ở giai đoạn cuối cùng (giai đoạn 4), tỷ lệ sống sót của bệnh nhân thường rất thấp.

Triệu chứng, dấu hiệu và tiên lượng

Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt di căn xương, đặc biệt là trong giai đoạn cuối, thường bao gồm các biểu hiện sau đây:

• Tiểu khó;
• Nước tiểu hoặc tinh dịch có máu;
• Rối loạn cương dương;
• Đau đớn khi xuất tinh;
• Đau ở khu vực xương cánh chậu, xương cột sống, xương đùi;
• Chân phù;
• Người mệt mỏi;
• Sụt cân, suy kiệt;
• Người bệnh nhập viện trong trường hợp gãy xương bệnh lý.

Đến thời điểm hiện nay, vẫn là một thách thức khi muốn dự đoán chính xác tuổi thọ của người bệnh sau khi chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt di căn xương. Điều này là do tiên lượng sống của bệnh nhân chịu ảnh hưởng từ nhiều yếu tố phức tạp như: Tuổi tác, mức độ di căn của ung thư và khả năng đáp ứng của cơ thể đối với phác đồ điều trị. Các số liệu nghiên cứu cho thấy:

• 35% số trường hợp được dự đoán có khả năng sống sót sau 1 năm.
• 12% số trường hợp có thể sống sót sau 3 năm.
• 6% số trường hợp được kỳ vọng có thể sống sót qua 5 năm.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các con số trên chỉ mang tính chất ước lượng và không phản ánh chính xác tình hình của từng bệnh nhân. Thực tế, việc dự đoán tiên lượng sống của người bệnh còn phụ thuộc vào sự phát triển của bệnh, quá trình điều trị, và các biến động cá nhân khác nhau.

Phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt di căn xương

Để đánh giá tình trạng ung thư tuyến tiền liệt di căn xương, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân thực hiện một loạt các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán hình ảnh như sau:

Xét nghiệm PSA máu

Xác định PSA máu để đánh giá nguy cơ, tiên lượng và theo dõi sự phát triển của bệnh. Phương pháp này còn giúp đánh giá hiệu quả của các liệu pháp điều trị trong suốt quá trình chăm sóc bệnh nhân.

Sinh thiết tuyến tiền liệt

Sử dụng kim sinh thiết nhỏ để lấy mẫu mô từ tuyến tiền liệt, nhờ hỗ trợ của đầu dò siêu âm qua ngả trực tràng giúp xác định có hoặc không có tế bào ung thư và phân loại mô học của khối u. Lấy từ 6-12 mẫu hoặc hơn để chẩn đoán xác định và đánh giá mức độ nguy cơ dựa trên thang điểm Gleason (2-4 điểm: Là ác tính thấp, 5-7 điểm: Là ác tính vừa cuối cùng 8-10 điểm: Là ác tính cao).

Chẩn đoán hình ảnh

Siêu âm thông qua ngả bụng hoặc ngả trực tràng là phương pháp hình ảnh đầu tiên để chẩn đoán bệnh lý tuyến tiền liệt. Khi có nghi ngờ về việc ung thư di căn, có thể thực hiện thêm các chẩn đoán hình ảnh khác như: Chụp X-quang xương khung chậu, xương cột sống, xương đùi, X-quang ngực, CT-Scan, MRI, bone scintigraphy, chụp PET.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu được thực hiện để theo dõi sự thay đổi về nồng độ canxi hoặc hồng cầu trong trường hợp ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối. Đánh giá tác động của bệnh lý lên tổng trạng của bệnh nhân và theo dõi các thay đổi trong các chỉ số máu quan trọng.

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn xương

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt khi đã di căn đến xương đặt ra mục tiêu chính là kiểm soát và làm chậm sự lây lan của bệnh, đồng thời quản lý các triệu chứng để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Một số phương pháp điều trị đặc thù ung thư tuyến tiền liệt di căn xương có thể được áp dụng bao gồm:

• Hóa trị liệu: Sử dụng thuốc hóa trị nhắm vào mục tiêu để tiêu diệt tế bào ung thư, giảm tác động của khối u và làm chậm sự tiến triển đến xương.
• Thuốc giảm đau: Đối với cơn đau xương do ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau, chống viêm, hoặc thuốc nhóm Opioid nếu cần thiết.
• Thuốc Corticoid: Sử dụng corticoid như Prednisone hoặc Dexamethasone để giảm đau xương và hỗ trợ kiểm soát nồng độ PSA trong máu.
• Xạ trị liệu: Xạ trị trong điều trị ung thư với tia phóng xạ để triệt căn hoặc điều trị triệu chứng, hỗ trợ giảm đau và phối hợp với các liệu pháp khác.
• Thuốc phóng xạ: Sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tiêm để tiêu diệt tế bào ung thư tại các vùng xương tổn thương.
• Thuốc Bisphosphonates: Thuốc này có tác dụng ức chế tế bào hủy xương, giúp tăng cường sức khỏe xương và giảm đau.
• Thuốc Denosumab: Một loại thuốc tiêm giống Bisphosphonates, giúp ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình gãy xương.
• Phẫu thuật: Trong trường hợp cột sống bị ảnh hưởng, phẫu thuật nhỏ như: Tạo hình và bơm xi măng sinh học có thể được thực hiện để ổn định cột sống và giảm đau cho người bệnh.

Các phương pháp trên không chỉ giúp kiểm soát sự lây lan của ung thư mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm đau cho bệnh nhân. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ quyết định về liệu pháp cụ thể sẽ phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và phản ứng của từng bệnh nhân.

Đối với ung thư tuyến tiền liệt di căn xương việc duy trì tinh thần lạc quan, tuân thủ đúng phác đồ điều trị và chăm sóc tâm lý là những yếu tố cần thiết trong quá trình chăm sóc bệnh nhân. Bằng cách này, chúng ta có thể giúp bệnh nhân không chỉ đối mặt mạnh mẽ với thách thức của bệnh lý mà còn tăng cường khả năng kiểm soát bệnh và ổn định tâm trạng, từ đó đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Xem thêm:

• Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 3 và những vấn đề sức khỏe xung quanh
• Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 2 và các phương pháp điều trị