Viêm phúc mạc ruột thừa: Triệu chứng và cách điều trị

Viêm phúc mạc ruột thừa xảy ra khi viêm ruột thừa cấp không được phát hiện và điều trị sớm dẫn đến vỡ ruột thừa và chảy mủ vào khoang bụng. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng nếu không được giải quyết kịp thời. Nếu bạn gặp các triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính, hãy đi khám ngay lập tức để ngăn chặn sự tiến triển thành viêm phúc mạc ruột thừa.

Viêm phúc mạc ruột thừa là gì?

Viêm phúc mạc ruột thừa là tình trạng viêm phúc mạc do viêm ruột thừa cấp tính không được điều trị, dẫn đến vỡ mủ vào khoang bụng.

Ruột thừa là một cơ quan hình ống, một đầu khép kín, dài trung bình 9cm, đường kính 0,5-1cm. Phần đế của nó hẹp hơn nên dễ bị tắc nghẽn và viêm nhiễm. Đáy là nơi hội tụ ba dải cơ dọc của manh tràng, thường nằm ở hố chậu phải. Tuy nhiên, ruột thừa cũng có thể được tìm thấy ở nhiều vị trí khác, bao gồm cạnh manh tràng, phía trước hồi tràng và trong xương chậu.

Phúc mạc là màng tế bào lót bên trong thành bụng, bao phủ một phần hoặc toàn bộ các cơ quan. Khoang phúc mạc là một khoang ảo chứa 75 - 100ml dịch. Ở phụ nữ, khoang này thông với bên ngoài thông qua ống dẫn trứng.

Viêm ruột thừa cấp tính có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai nhưng phổ biến nhất ở người trẻ tuổi. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời giúp bệnh viêm ruột thừa cấp tính có thể kiểm soát được và không quá nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, trong đó có viêm ruột thừa, viêm phúc mạc.

Triệu chứng viêm phúc mạc ruột thừa

Một trong những trường hợp cấp cứu phẫu thuật phổ biến nhất là viêm ruột thừa cấp tính, thường gặp ở những người từ 20 đến 30 tuổi. Trong khi 70% số người bị ảnh hưởng biểu hiện các triệu chứng điển hình thì tỷ lệ tử vong là khoảng 1%, chủ yếu do ruột thừa vỡ gây viêm phúc mạc khi không điều trị kịp thời. Hiểu được các triệu chứng điển hình của viêm phúc mạc ruột thừa là rất quan trọng để chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả.

Triệu chứng cơ năng

Đau bụng

Đau bụng là triệu chứng chính của viêm ruột thừa, thường giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh. Cơn đau thường bắt đầu ở vùng thượng vị và quanh rốn, biểu hiện âm ỉ và đôi khi ngắt quãng. Nó có xu hướng khu trú ở hố chậu bên phải, mặc dù vị trí chính xác có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của ruột thừa. Nếu cơn đau lan sang các vùng khác của bụng, đó có thể là dấu hiệu của biến chứng viêm phúc mạc.

Rối loạn tiêu hóa

Bệnh nhân có thể bị buồn nôn và nôn do kích ứng phúc mạc, mặc dù tình trạng nôn mửa thường không nghiêm trọng. Ngoài ra, tê liệt chức năng hoặc kích ứng đường ruột có thể dẫn đến các triệu chứng tắc ruột, chẳng hạn như đầy hơi và tiêu chảy.

Triệu chứng toàn thân

Dấu hiệu nhiễm trùng và ngộ độc

Bệnh nhân có thể biểu hiện các triệu chứng nhiễm trùng, bao gồm môi khô, lưỡi phủ, hôi miệng, da nhợt nhạt và chân tay lạnh, đổ mồ hôi. Ban đầu, các dấu hiệu có thể không thay đổi đáng kể.

Tuy nhiên, những thay đổi trong các chỉ số tâm lý thần kinh, chẳng hạn như buồn ngủ, lú lẫn hoặc sốc nhiễm trùng (đặc trưng bởi mạch nhanh, yếu và huyết áp thấp), có thể báo hiệu biến chứng viêm phúc mạc ruột thừa.

Dấu hiệu mất nước điện giải

Các triệu chứng mất nước bao gồm môi khô, đi tiểu ít và da thiếu độ đàn hồi,... là biểu hiện của sự mất cân bằng điện giải.

Triệu chứng thực thể

Đầy bụng

Bệnh nhân thường có biểu hiện chướng bụng. Điều này xảy ra do ruột bị liệt, khiến dịch và khí tích tụ trong ruột.

Sức cản của thành bụng

Khi người khám ấn nhẹ vào, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau và cảm giác đau này sẽ càng tăng lên khi ấn vào sâu hơn. Các cơ bụng căng lên để đáp ứng với áp lực.

Độ cứng của thành bụng

Trong trường hợp viêm phúc mạc tổng thể nặng, bệnh nhân có dấu hiệu cứng thành bụng. Bụng không tham gia vào quá trình thở, cơ bụng thẳng nổi lên, thành bụng khi ấn vào có cảm giác cứng như khúc gỗ.

Nhận biết các triệu chứng của viêm phúc mạc ruột thừa là rất quan trọng để phát hiện và điều trị sớm. Bằng cách hiểu rõ các triệu chứng cơ học, toàn bộ cơ thể và thể chất, người bệnh có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời, giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. 

Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa

Can thiệp y tế ngay lập tức là rất quan trọng đối với viêm phúc mạc ruột thừa. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, được gọi là cắt ruột thừa. Thủ thuật này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở hoặc nội soi. Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được dùng kháng sinh để điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng thêm.

Hồi sức tích cực

Bước đầu tiên trong điều trị viêm phúc mạc do viêm ruột thừa là hồi sức tích cực. Điều này liên quan đến:

Truyền dịch và điện giải

Duy trì mức độ hydrat hóa và điện giải thích hợp là rất quan trọng để tránh sự mất cân bằng có thể làm phức tạp tình trạng.

Cân bằng axit-bazơ

Đảm bảo cân bằng axit-bazơ của cơ thể là điều cần thiết để ổn định bệnh nhân trước khi phẫu thuật.

Kháng sinh phổ rộng

Sử dụng kháng sinh mạnh, phổ rộng ngay lập tức giúp chống nhiễm trùng và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Giám sát dấu hiệu quan trọng

Cần theo dõi liên tục các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm mạch, nhiệt độ và huyết áp để đánh giá tình trạng của bệnh nhân và đáp ứng với điều trị.

Điều trị phẫu thuật

Khi bệnh nhân đã ổn định, phải can thiệp phẫu thuật càng sớm càng tốt:

Cắt ruột thừa

Quy trình phẫu thuật chính bao gồm việc cắt bỏ ruột thừa bị viêm để ngăn ngừa nhiễm trùng và biến chứng thêm.

Làm sạch bụng

Làm sạch hoàn toàn khoang bụng để loại bỏ mủ và chất lây nhiễm là điều cần thiết, đặc biệt là các khu vực thoát nước nơi chất lỏng thường tích tụ, chẳng hạn như các khu vực trũng và hố.

Viêm phúc mạc do ruột thừa vỡ là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa cần kết hợp hồi sức tích cực và can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức để đảm bảo chăm sóc kịp thời và hiệu quả.