Oxprenolol - Chất đối kháng beta-adrenergic

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Oxprenolol.

Loại thuốc

Nhóm thuốc chẹn beta, không chọn lọc. Mã ATC: C07AA

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén bao phim 20 mg, 40 mg.

Viên nén phóng thích chậm 160 mg.

Viên nén Trasicor được chỉ định ở người lớn để điều trị:

• Angina Pectoris: Để sử dụng dự phòng lâu dài (nếu cần thiết nên sử dụng nitrat để làm giảm các cơn cấp tính).
• Tăng huyết áp: Dùng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, ví dụ như với thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch ngoại vi, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc ức chế men chuyển.
• Rối loạn nhịp tim: Đặc biệt là nhịp nhanh trên thất, rung nhĩ và loạn nhịp do digitalis, nhịp nhanh thất.
• Giảm ngắn hạn các rối loạn chức năng tim mạch do tăng động adrenergic: Chẳng hạn như rối loạn thần kinh tim, hội chứng tim tăng động và rối loạn tim mạch do lo lắng.

Các loại thuốc như oxprenolol có PAA tương đối ít gây chậm nhịp tim lúc nghỉ và tác dụng co bóp âm tính ít rõ rệt hơn so với những thuốc không có PAA. Nguy cơ nhịp tim chậm đáng kể khi nghỉ ngơi và suy tim được giảm bớt.

Tác dụng chống loạn nhịp của oxprenolol chủ yếu do ức chế ảnh hưởng giao cảm gây loạn nhịp của catecholamine. Bằng chứng cho thấy tăng kích thích giao cảm có khuynh hướng gây ra nhiều rối loạn nhịp tim là rất mạnh. Điều này được hỗ trợ bởi sự gia tăng tỷ lệ rối loạn nhịp tim ở nam giới trong các tình huống liên quan đến ổ giao cảm cao hoặc cơ tim nhạy cảm với catecholamine, ví dụ như tập thể dục, căng thẳng về cảm xúc, u phaeochromocytoma, chấn thương, thiếu máu cục bộ cơ tim, gây mê, cường giáp.

Oxprenolol làm giảm sự hình thành xung động tim trong nút xoang dẫn đến làm chậm tốc độ xoang; nó kéo dài một chút thời gian dẫn truyền sino-nhĩ; cả thời gian dẫn truyền nhĩ-thất (AV) và thời gian chịu đựng của nút nhĩ thất đều bị kéo dài.

Hấp thu

Ở đường tiêu hóa, oxprenolol uống được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn. Thức ăn không có ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được khoảng 1 giờ sau khi dùng thuốc.

Phân bố

Oxprenolol có tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương khoảng. 80% và khối lượng phân phối tính toán là 1,2 L / kg.

Oxprenolol đi qua hàng rào nhau thai. Nồng độ trong sữa mẹ tương đương với khoảng. 30% trong số đó trong huyết tương.

Oxprenolol hòa tan trong lipid vừa phải và vượt qua hàng rào máu não.

Chuyển hóa

Oxprenolol phụ thuộc vào quá trình chuyển hóa lần đầu. Sinh khả dụng toàn thân của nó là 20 - 70%.

Thải trừ

Oxprenolol có thời gian bán thải từ 1 - 2 giờ. Oxprenolol được chuyển hóa nhiều, trực tiếp O-glucuronid hóa là con đường chuyển hóa chính và các phản ứng oxy hóa nhỏ. Oxprenolol được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu (hầu như chỉ ở dạng chất chuyển hóa không có hoạt tính). Thuốc không có khả năng tích lũy.

Tương tác với các thuốc khác

Tác dụng hạ huyết áp của oxprenolol được tăng cường khi điều trị đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác.

Thuốc chẹn kênh canxi: Không nên dùng oxprenolol với thuốc chẹn kênh canxi có tác dụng co bóp tiêu cực như verapamil và ở mức độ thấp hơn là diltiazem.

Sử dụng đồng thời thuốc chẹn beta đường uống và thuốc đối kháng canxi loại dihydropyridine có thể hữu ích trong tăng huyết áp hoặc cơn đau thắt ngực. Tuy nhiên, do tác dụng tiềm tàng trên hệ thống dẫn truyền và co bóp của tim, nên phải tránh sử dụng đường IV. Sử dụng đồng thời với các dihydropyridin như nifedipin có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp. Ở bệnh nhân suy tim, điều trị bằng thuốc chẹn bêta có thể dẫn đến suy tim.

Thuốc chống loạn nhịp tim loại I và amiodarone: Các thuốc như disopyramide, quinidine và amiodarone có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ và gây ra tác dụng co bóp âm tính khi dùng đồng thời với thuốc chẹn bêta.

Thuốc cường giao cảm: Thuốc chẹn bêta không bảo vệ tim mạch như oxprenolol tăng cường phản ứng của áp lực với các thuốc cường giao cảm như adrenaline, noradrenaline, isoprenaline, ephedrine và phenylephrine (ví dụ như thuốc gây tê cục bộ trong nha khoa, thuốc nhỏ mũi và nhỏ mắt), dẫn đến tăng huyết áp và nhịp tim chậm.

Thuốc chẹn beta có thể làm giảm độ thanh thải của theophylline.

Clonidine: Khi clonidine được sử dụng cùng với thuốc chẹn beta không chọn lọc, chẳng hạn như oxprenolol, nên tiếp tục điều trị bằng clonidine một thời gian sau khi ngừng thuốc chẹn beta để giảm nguy cơ tăng huyết áp dội ngược.

Thuốc làm giảm catecholamine: Ví dụ như guanethidine, reserpine, có thể có tác dụng phụ khi dùng đồng thời với thuốc chẹn beta. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để biết tình trạng hạ huyết áp.

Thuốc ức chế monoamine oxidase: Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với thuốc chẹn beta.

Về mặt lý thuyết, tăng huyết áp đáng kể có thể xảy ra lên đến 14 ngày sau khi ngừng thuốc ức chế MAO. Huyết áp và nhịp tim nên được theo dõi chặt chẽ hơn ở những bệnh nhân dùng thuốc này với chất ức chế MAO.

Thuốc chẹn bêta có thể làm thay đổi nồng độ đường huyết ở những bệnh nhân đang điều trị bằng insulin và thuốc trị đái tháo đường uống và có thể làm thay đổi đáp ứng với hạ đường huyết bằng cách kéo dài thời gian hồi phục (tăng đường huyết) do hạ đường huyết, gây hạ huyết áp và ngăn chặn nhịp tim nhanh. Ở những bệnh nhân đái tháo đường dùng thuốc chẹn bêta, các đợt hạ đường huyết có thể không dẫn đến nhịp tim nhanh như mong đợi nhưng sẽ xảy ra hiện tượng đổ mồ hôi do hạ đường huyết và thậm chí có thể tăng cường và kéo dài. Do đó, trong khi điều trị đồng thời với thuốc chống đái tháo đường, cần theo dõi chặt chẽ quá trình chuyển hóa carbohydrate, và có thể phải điều chỉnh lại liều lượng thuốc hạ đường huyết.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) , chẳng hạn như indomethacin, có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc phong tỏa beta.

Cimetidine: Chuyển hóa ở gan của thuốc chẹn beta có thể bị giảm dẫn đến tăng nồng độ thuốc chẹn beta trong huyết tương và kéo dài thời gian bán thải trong huyết thanh. Nhịp tim chậm rõ rệt có thể xảy ra.

Ancaloit ergot: Có thể làm tăng tác dụng co mạch của ancaloit ergot.

Thuốc gây mê: Thuốc chẹn bêta và một số thuốc gây mê nhất định (ví dụ như halothane) là chất phụ gia trong tác dụng chống trầm cảm của chúng. Tuy nhiên, việc tiếp tục dùng thuốc chẹn bêta làm giảm nguy cơ loạn nhịp tim và tăng huyết áp khi gây mê.

Các glycosid digitalis: Thuốc chẹn bêta và glycosid digitalis có thể phụ gia vào tác dụng làm trầm cảm của chúng trên dẫn truyền cơ tim, đặc biệt là qua nút nhĩ thất, dẫn đến nhịp tim chậm hoặc block tim.

Lidocain: Dùng đồng thời có thể làm tăng nồng độ lidocain trong máu và khả năng gây độc; bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ về việc tăng tác dụng của lidocain.

Tác dụng của rượu và thuốc chẹn beta lên hệ thần kinh trung ương đã được quan sát thấy là phụ gia và có thể các triệu chứng như chóng mặt có thể bị phóng đại nếu uống rượu và Trasicor Tablets cùng nhau.

Barbiturat và rifampicin có thể làm tăng chuyển hóa của một số thuốc chẹn bêta (dẫn đến giảm nồng độ thuốc trong huyết tương).

Hydralazine có thể làm giảm chuyển hóa của một số thuốc chẹn beta (dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong huyết tương).

Thuốc chống sốt rét như mefloquine có thể gây loạn nhịp tim và cần thận trọng nếu dùng chung với thuốc chẹn beta.

Sử dụng đồng thời thuốc chẹn bêta với phenothiazin có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Uống quá nhiều caffeine và nicotine có thể chống lại tác dụng có lợi của oxprenolol.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể trầm trọng hơn ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn bêta.

Dùng đồng thời sulfinpyrazone với oxprenolol có thể làm giảm hoặc mất tác dụng hạ huyết áp của nó.

Quá mẫn với oxprenolol và các dẫn xuất liên quan, nhạy cảm chéo với các thuốc chẹn beta khác hoặc với bất kỳ tá dược.

Sốc tim.

Block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba.

Suy tim không kiểm soát.

Tiền sử của pulmonale cor.

Hội chứng nút xoang.

Nhịp tim chậm (<45–50bpm).

Huyết áp thấp.

U thực bào không được điều trị.

Rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nghiêm trọng.

Tiền sử co thắt phế quản và hen phế quản. (Một cảnh báo nêu rõ "Không dùng thuốc này nếu bạn có tiền sử thở khò khè hoặc hen suyễn" sẽ xuất hiện trên nhãn)

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Đau thắt ngực Prinzmetal (cơn đau thắt ngực biến thể). Sử dụng thuốc gây mê được biết là có tác dụng co bóp tiêu cực.

Nhiễm toan chuyển hóa. Nhịn ăn kéo dài.

Suy thận nặng.

Do nguy cơ ngừng tim, thuốc đối kháng canxi loại verapamil không được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc chẹn beta.

Người lớn

Dùng đường uống.

Tăng huyết áp: 80 - 160 mg tổng liều hàng ngày, chia làm 2 đến 3 liều. Nếu cần thiết, liều lượng có thể được nâng lên 320 mg.

Đau thắt ngực: 80 - 160 mg tổng liều hàng ngày, chia làm 2 đến 3 liều. Nếu cần thiết, liều lượng có thể được nâng lên 320 mg.

Phân bố nhịp tim: 40 - 240 mg tổng liều hàng ngày chia làm 2 - 3 liều. Liều khuyến cáo tối đa là 240 mg / ngày.

Giảm ngắn hạn các rối loạn chức năng tim mạch do cường adrenergic, ví dụ giảm ngắn hạn các triệu chứng lo âu của thần kinh giao cảm: 40 - 80 mg mỗi ngày, dùng 1 hoặc 2 liều, thường là đủ.

Đối tượng khác

Người lớn tuổi: Không cần chế độ liều lượng đặc biệt nhưng nên tính đến suy gan đồng thời.

Thường gặp

• Rối loạn tâm thần: Trầm cảm, rối loạn ham muốn.
• Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu, chóng mặt.
• Rối loạn tim: Suy tim.
• Rối loạn mạch máu: Tụt huyết áp, rối loạn mạch ngoại vi (ví dụ lạnh ngoại vi, loạn cảm).
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Khó thở, co thắt phế quản.
• Rối loạn tiêu hóa: Khô miệng, táo bón, buồn nôn.
• Hệ thống sinh sản và rối loạn vú: Rối loạn cương dương.

Ít gặp

• Rối loạn tâm thần: Rối loạn giấc ngủ, ác mộng.
• Rối loạn tim: Nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền tim.
• Rối loạn tiêu hóa: Tiêu chảy, nôn mửa, đầy hơi.
• Rối loạn da và mô dưới da: Viêm da dị ứng.

Hiếm gặp

• Rối loạn tâm thần: Ảo giác.
• Rối loạn mạch máu: Hiện tượng Raynaud.
• Rối loạn da và mô dưới da: Bệnh vẩy nến tồi tệ hơn.

Không xác định tần suất

• Rối loạn hệ thống bạch huyết và máu: Mất bạch cầu hạt.
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Đái tháo đường, hạ đường huyết, tăng đường huyết.
• Rối loạn tâm thần: Rối loạn tâm thần, trạng thái nhầm lẫn.
• Rối loạn tim: Block nhĩ thất hoàn toàn, rối loạn nhịp tim.
• Rối loạn mạch máu: Viêm mạch hoại tử, viêm mạch máu không liên tục.
• Rối loạn tiêu hóa: Bụng chướng, xơ hóa sau phúc mạc, khó tiêu.

Lưu ý chung

Vì thuốc chẹn beta làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất, nên chỉ dùng thuốc chẹn beta một cách thận trọng cho bệnh nhân bị chẹn nhĩ thất cấp độ một.

Thuốc chẹn beta không nên dùng cho bệnh nhân suy tim sung huyết chưa được điều trị. Tình trạng này trước tiên cần được ổn định.

Như với tất cả các thuốc chẹn beta, sử dụng thận trọng oxprenolol cho những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim gần đây.

Thuốc chẹn beta có thể làm lộ rõ ​​bệnh nhược cơ.

Thận trọng ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, vì oxprenolol có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.

Nếu bệnh nhân phát triển nhịp tim chậm tăng dần dưới 50-55 nhịp mỗi phút khi nghỉ ngơi và bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến nhịp tim chậm, nên giảm liều hoặc rút dần liều.

Thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa carbohydrate. Bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt là những người phụ thuộc vào insulin, nên được cảnh báo rằng thuốc chẹn beta có thể che dấu các triệu chứng hạ đường huyết (ví dụ nhịp tim nhanh). Hạ đường huyết, gây mất ý thức trong một số trường hợp, có thể xảy ra ở những người không mắc bệnh tiểu đường đang dùng thuốc chẹn beta, đặc biệt là những người nhịn ăn kéo dài hoặc tập thể dục nặng. Việc sử dụng đồng thời thuốc chẹn beta và thuốc chống tiểu đường phải luôn được theo dõi để xác nhận rằng việc kiểm soát bệnh tiểu đường được duy trì tốt.

Thuốc chẹn beta có thể che dấu các dấu hiệu lâm sàng nhất định (ví dụ nhịp tim nhanh) của cường giáp và bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận.

Thuốc chẹn beta có thể làm giảm chức năng gan và do đó ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của các loại thuốc khác.

Oxprenolol trải qua quá trình chuyển hóa qua gan lần đầu đáng kể. Khi bị xơ gan, sinh khả dụng của oxprenolol có thể tăng lên dẫn đến nồng độ trong huyết tương cao hơn.

Ở những bệnh nhân suy thận, thời gian bán thải của oxprenolol không thay đổi được cho là không khác biệt đáng kể so với những bệnh nhân có chức năng thận bình. Cần theo dõi độ thanh thải creatinin, urê và chất điện giải ở bệnh nhân suy thận vì họ có thể dễ bị tác dụng của thuốc hạ huyết áp hơn do tác dụng của huyết động học, đặc biệt là bệnh nhân suy thận nặng.

Ở những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại vi (ví dụ như bệnh hoặc hội chứng Raynaud, rối loạn nhịp tim ngắt quãng), sử dụng thuốc chẹn beta một cách thận trọng vì có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn này.

Như với tất cả các thuốc hạ huyết áp, liều lượng thận trọng được chỉ định ở những bệnh nhân bị xơ cứng động mạch vành hoặc động mạch não nặng.

Ở những bệnh nhân bị u thực bào, chỉ nên dùng thuốc chẹn beta cùng với thuốc chẹn alpha.

Do nguy cơ ngừng tim, thuốc đối kháng canxi loại verapamil không được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc chẹn beta. Hơn nữa, vì thuốc chẹn beta có thể làm tăng tác dụng tiêu cực và giảm co bóp của thuốc đối kháng canxi, như verapamil hoặc diltiazem, nên bất kỳ loại thuốc phối hợp uống nào (ví dụ như trong cơn đau thắt ngực) đều cần được kiểm soát lâm sàng chặt chẽ.

Phản ứng phản vệ do các tác nhân khác gây ra có thể đặc biệt nghiêm trọng ở những bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta, đặc biệt là các thuốc không chọn lọc, và có thể yêu cầu liều adrenaline cao hơn bình thường để điều trị. Bất cứ khi nào có thể, nên ngừng dùng thuốc chẹn beta ở những bệnh nhân có nhiều nguy cơ bị phản vệ.

Đặc biệt ở những bệnh nhân thiếu máu cơ tim, không nên ngừng điều trị đột ngột. Liều lượng nên được giảm dần, tức là trong 1-3 tuần, nếu cần thiết, đồng thời bắt đầu liệu pháp thay thế, để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực trầm trọng hơn.

Nếu bệnh nhân nhận oxprenolol cần phải gây mê, bác sĩ gây mê nên được thông báo về việc sử dụng thuốc trước khi sử dụng thuốc gây mê toàn thân để cho phép họ thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết. Thuốc mê được chọn phải là loại thuốc có hoạt tính co bóp càng ít càng tốt, ví dụ như halothane / nitrous oxide. Trong khi điều trị bằng oxprenolol, bệnh nhân không nên gây mê với các tác nhân gây suy cơ tim (ví dụ như cyclopropane, trichloroethylene, ether, chloroform). Mặt khác, nếu việc ức chế trương lực giao cảm trong khi phẫu thuật được coi là không mong muốn, thì nên rút betablocker dần dần ít nhất 48 giờ trước khi phẫu thuật.

Sự phát triển đầy đủ của “hội chứng da mắt”, như được mô tả trước đây với practolol chưa được báo cáo với oxprenolol.

Việc ngừng sử dụng oxprenolol nên được xem xét và có thể chuyển sang một loại thuốc hạ huyết áp khác.

Can thiệp vào các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Sử dụng oxprenolol có thể cho kết quả đo nồng độ flo cao sai khi xác định cortisol trong nước tiểu.

Bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose hoặc suy sucrase-isomaltase không nên dùng thuốc này.

Thích hợp cho những người bị bệnh celiac. Bệnh nhân bị dị ứng lúa mì (khác với bệnh celiac) không nên dùng thuốc này.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Oxprenolol không nên được sử dụng trong khi mang thai trừ khi không có lựa chọn thay thế nào an toàn hơn. Như trong bất kỳ hình thức điều trị bằng thuốc nào, nên sử dụng oxprenolol một cách thận trọng trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong 3 tháng đầu.

Thuốc chẹn beta có thể làm giảm tưới máu nhau thai, có thể dẫn đến thai chết trong tử cung, sinh non và sinh non. Sử dụng liều thấp nhất có thể. Nếu có thể, hãy ngừng điều trị bằng thuốc chẹn bêta ít nhất 2 đến 3 ngày trước khi sinh để tránh ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung và các tác dụng phụ có thể xảy ra, đặc biệt là nhịp tim chậm và hạ đường huyết ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Oxprenolol được bài tiết vào sữa mẹ. Tuy nhiên, mặc dù liều lượng ước tính hàng ngày cho trẻ sơ sinh bắt nguồn từ việc cho con bú sữa mẹ có thể rất thấp, nhưng việc cho con bú sữa mẹ không được khuyến khích.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Bệnh nhân đang dùng oxprenolol nên được cảnh báo rằng có thể xảy ra chóng mặt, mệt mỏi hoặc rối loạn thị giác, trong trường hợp đó họ không nên lái xe, vận hành máy móc hoặc làm bất cứ việc gì khác đòi hỏi sự tỉnh táo, đặc biệt nếu họ cũng uống rượu.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Ngộ độc do dùng quá liều thuốc chẹn bêta có thể dẫn đến hạ huyết áp rõ rệt, nhịp tim chậm, hạ đường huyết, suy tim, sốc tim, bất thường dẫn truyền (khối độ 1 hoặc độ 2, khối tim hoàn toàn, vô tâm thu), hoặc thậm chí là ngừng tim. Ngoài ra, khó thở, co thắt phế quản, nôn mửa, suy giảm ý thức và co giật toàn thân có thể xảy ra. Tiêu cơ vân với myoglobin niệu đã được báo cáo là một biến chứng của quá liều nghiêm trọng với oxprenolol.

Các biểu hiện ngộ độc với thuốc chẹn beta phụ thuộc vào đặc tính dược lý của thuốc uống vào. Mặc dù tác dụng bắt đầu nhanh chóng, tác dụng của quá liều lớn có thể tồn tại trong vài ngày mặc dù nồng độ thuốc trong huyết tương giảm. Theo dõi cẩn thận tình trạng suy giảm tim mạch hoặc hô hấp trong cơ sở chăm sóc đặc biệt trong những giờ đầu. Quan sát các trường hợp quá liều nhẹ trong ít nhất 4 giờ để biết sự phát triển của các dấu hiệu ngộ độc.

Cách xử lý khi quá liều

Những bệnh nhân được khám sớm sau khi dùng quá liều có thể đe dọa tính mạng (trong vòng 4 giờ) nên được điều trị bằng cách rửa dạ dày và dùng than hoạt.

Điều trị các triệu chứng dựa trên các phương pháp chăm sóc đặc biệt hiện đại, với việc theo dõi liên tục chức năng tim, khí máu và điện giải, bù dịch và điện giải qua đường tĩnh mạch nếu cần, và các biện pháp cấp cứu như hô hấp nhân tạo, hồi sức hoặc đặt máy tạo nhịp tim.

Nhịp tim chậm đáng kể nên được điều trị ban đầu bằng atropine. Liều lớn isoprenaline có thể cần thiết để kiểm soát nhịp tim và hạ huyết áp. Glucagon có tác dụng chronotropic và conotropic tích cực trên tim mà không phụ thuộc vào tương tác với các thụ thể beta-adrenergic và nó đại diện cho một phương pháp điều trị thay thế hữu ích cho hạ huyết áp và suy tim.

Đối với cơn co giật, diazepam đã có hiệu quả và là thuốc được lựa chọn.

Đối với chứng co thắt phế quản, aminophylline, salbutamol hoặc terbutaline (beta 2 - chất đối kháng) là những loại thuốc làm giãn phế quản hiệu quả. Theo dõi bệnh nhân về rối loạn nhịp tim trong và sau khi dùng thuốc.

Bệnh nhân hồi phục cần được theo dõi các dấu hiệu của hiện tượng ngừng thuốc chẹn beta.

Quên liều và xử trí

Không có báo cáo.