Mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không?

Khi gặp phải tình trạng sỏi thận, nhiều người lo lắng về chi phí điều trị, đặc biệt là khi cần tiến hành phẫu thuật mổ nội soi. Liệu mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không? Bài viết này sẽ giải đáp chi tiết về quyền lợi bảo hiểm y tế liên quan đến mổ nội soi sỏi thận, các quy định hiện hành và những thông tin cần thiết mà bệnh nhân nên biết để bảo vệ và tối ưu hóa quyền lợi cá nhân.

Tổng quan về sỏi thận

Sỏi thận là gì?

Sỏi thận là những cặn cứng được hình thành từ các khoáng chất như canxi hoặc các chất thải như axit uric. Ban đầu, chúng rất nhỏ và hình thành trong thận, nhưng có thể lớn dần khi nhiều khoáng chất tích tụ thêm. Kích thước của sỏi thận có thể nhỏ như hạt cát hoặc lớn như hạt đậu. Đôi khi, chúng có thể phát triển lớn bằng quả bóng golf. Thông thường, sỏi thận có màu vàng hoặc nâu, bề mặt có thể nhẵn hoặc gồ ghề.

Một số loại sỏi thận thường thấy là:

• Sỏi canxi.
• Sỏi axit uric.
• Sỏi struvite.
• Sỏi cystine.

Sỏi thận trong một số trường hợp có thể tự thải ra ngoài mà không cần điều trị y tế. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ.

Khi nào cần phẫu thuật lấy sỏi thận?

Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ sỏi thận trong các trường hợp sau:

• Những viên sỏi có kích thước quá lớn không thể tự ra ngoài.
• Sỏi thận gây đau nhiều.
• Sỏi chặn dòng chảy của nước tiểu từ thận.
• Bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) nhiều lần do sỏi.

Các phương pháp tán sỏi hiện nay

Tán sỏi ngoài cơ thể

Phương pháp này hiện được xem là an toàn nhất, không xâm lấn và có hiệu quả vượt trội. Nguyên lý hoạt động của phương pháp này là sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi, sau đó các mảnh vụn sẽ được thải ra ngoài qua đường tiểu.

Kỹ thuật này chủ yếu áp dụng cho những tình huống sau:

• Sỏi tiết niệu, với số lượng từ 1 đến 2 viên, không quá 3 viên.
• Sau phẫu thuật lấy sỏi nhưng vẫn còn sót hoặc sỏi tái phát.

Ưu điểm:

Phương pháp này giúp giảm thời gian nằm viện, chỉ cần 1 - 2 ngày là có thể xuất viện, tiết kiệm chi phí. Bên cạnh đó, vì không xâm lấn nên bệnh nhân không cảm thấy đau đớn, không phải lo lắng về vấn đề chảy máu hay nhiễm trùng vết mổ và không để lại sẹo giống như phẫu thuật mở.

Nhược điểm:

Nguy cơ tổn thương nhu mô thận và đài bể thận có thể xảy ra với phương pháp này vì sóng âm ảnh hưởng đến sỏi. Tỷ lệ sót sỏi khá cao và có thể cần phải thực hiện nhiều lần, đồng thời có thể ảnh hưởng đến sức khỏe.

Phương pháp tán sỏi bằng laser qua nội soi ngược dòng

Phương pháp này sử dụng tia laser để phá vỡ sỏi thành các mảnh nhỏ, sau đó lấy chúng ra ngoài. Với những ưu điểm ưu việt, tán sỏi laser qua nội soi ngược dòng đang trở thành lựa chọn thay thế cho các phương pháp phẫu thuật mở và nội soi sau phúc mạc.

Các dụng cụ chính được sử dụng bao gồm hai loại:

• Ống cứng: Dùng để tán sỏi niệu quản, bàng quang và niệu đạo, không can thiệp được sâu vào thận.
• Ống mềm: Được thiết kế để đi qua đường tiểu vào niệu quản, bể thận, giúp tiếp cận các đài thận nhằm thực hiện tán sỏi. Thiết bị này tích hợp camera và các công cụ hỗ trợ can thiệp.

Tán sỏi qua da

Trong phương pháp tán sỏi thận qua da, bác sĩ sẽ gây mê toàn thân và dùng kim chọc qua da vùng lưng vào thận. Tiếp theo, đường dò được mở rộng để máy nội soi có thể tiếp cận, sau đó sử dụng laser để tán sỏi và hút các mảnh vụn ra ngoài.

Phương pháp này được áp dụng cho các viên sỏi lớn hơn 2 cm, bao gồm sỏi san hô phức tạp hoặc các trường hợp tán sỏi ngoài cơ thể không thành công.

Ưu điểm:

Sỏi được loại bỏ triệt để, can thiệp tối thiểu, bệnh nhân có thể xuất viện sau khoảng 2 ngày. Phương pháp này tránh được sẹo mổ và giảm các biến chứng so với mổ mở.

Nhược điểm:

Mặc dù hiệu quả, phương pháp này vẫn tiềm ẩn nguy cơ gây tổn thương cho bệnh nhân.

Nội soi sau phúc mạc

Phương pháp này được thực hiện trong các trường hợp sỏi có kích thước lớn hoặc bệnh nhân bị hẹp, gấp niệu quản, khiến không thể tán sỏi bằng phương pháp nội soi ngược dòng. 

Nguy cơ biến chứng có thể gặp bao gồm:

• Khi phẫu thuật, có thể gặp phải một số tai biến như co thắt khí phế quản, phản ứng dị ứng với thuốc, chảy máu, tổn thương thận hoặc niệu quản hoặc sỏi dịch chuyển lên thận.
• Sau phẫu thuật có nguy cơ hẹp niệu quản, sót sỏi hoặc thận không phục hồi chức năng.

Mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không? 

Hiện nay, tất cả các phương pháp can thiệp phẫu thuật sỏi, bao gồm tán sỏi, đều được bảo hiểm y tế chi trả. Vì vậy, người bệnh có thể hoàn toàn yên tâm khi thắc mắc liệu tán sỏi có được bảo hiểm hỗ trợ hay không.

Tất cả dịch vụ tán sỏi tại bệnh viện, bao gồm bệnh viện công và nhiều bệnh viện tư, đều chấp nhận thẻ bảo hiểm y tế. Khi cung cấp đầy đủ giấy tờ, thẻ bảo hiểm y tế, người bệnh sẽ được hỗ trợ chi phí cho các dịch vụ bao gồm xét nghiệm, chẩn đoán, giường bệnh, thuốc men và một phần chi phí phẫu thuật theo quy định.

Chi phí mổ nội soi sỏi thận sẽ có sự khác biệt giữa các bệnh viện và phụ thuộc vào nhiều yếu tố như phương pháp thực hiện, tình trạng bệnh lý, sức khỏe của bệnh nhân. Việc phát hiện sỏi sớm và khi sỏi còn nhỏ sẽ giúp điều trị dễ dàng hơn, đồng thời giảm chi phí, tránh các khoản phát sinh không cần thiết.

Phẫu thuật sỏi thận đúng tuyến có BHYT

Bảo hiểm y tế sẽ có các mức hỗ trợ khác nhau cho bệnh nhân phẫu thuật lấy sỏi thận đúng tuyến, phụ thuộc vào đối tượng cụ thể.

• Đối với các đối tượng có ký hiệu: CC, TE, mức hưởng là 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi kỹ thuật. Các đối tượng có ký hiệu: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi BHYT chi trả (có giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật), cùng với chi phí vận chuyển khi phải chuyển tuyến điều trị nội trú hoặc cấp cứu.
• Đối tượng có ký hiệu: HT, TC, CN sẽ được BHYT hỗ trợ 95% chi phí khám chữa bệnh (có giới hạn tỷ lệ thanh toán cho một số dịch vụ y tế).
• Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng như DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB và các nhóm tương tự khác.

Phẫu thuật sỏi thận trái tuyến có BHYT

Bệnh nhân phẫu thuật sỏi thận trái tuyến vẫn được BHYT hỗ trợ nhưng mức hưởng thấp hơn:

• Bệnh nhân tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ nhận được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh lên tới 60% theo quy định hiện hành.
• Tại bệnh viện tuyến Trung ương, mức hỗ trợ là 40% chi phí.

Nếu thẻ BHYT có ký hiệu K1, K2 hoặc K3, bệnh nhân sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi khi điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh và Trung ương.

Người bệnh cần kiểm tra kỹ hợp đồng bảo hiểm cũng như hỏi rõ bệnh viện để nắm bắt thông tin chi tiết về quyền lợi. Điều này sẽ giúp bệnh nhân lên kế hoạch tài chính hiệu quả và đảm bảo quyền lợi của họ được bảo vệ một cách toàn diện khi tham gia phẫu thuật.

Như vậy, bài viết trên đã giải đáp thông tin về việc "Mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không?" và các vấn đề liên quan. Mổ nội soi sỏi thận có thể được bảo hiểm chi trả, tuy nhiên mức độ hỗ trợ phụ thuộc vào loại bảo hiểm và chính sách của từng cơ quan bảo hiểm y tế.