Người chạy thận có đi tiểu không?

Trong quá trình điều trị bằng chạy thận nhân tạo, có nhiều thắc mắc xoay quanh việc liệu người chạy thận có đi tiểu không. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người đang tìm hiểu về quy trình điều trị này hoặc chuẩn bị trải qua nó. Hãy cùng tìm hiểu để có cái nhìn rõ ràng hơn về câu hỏi này nhé.

Những điều cần biết về chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo là gì?

Chạy thận nhân tạo là phương pháp lọc máu ngoài cơ thể, trong đó máu của người bệnh được dẫn ra ngoài qua một hệ thống tuần hoàn được thiết lập trước đó. Máu sẽ được lọc qua bộ lọc của máy chạy thận để loại bỏ các chất cặn và nước thừa từ quá trình chuyển hóa, sau đó máu sạch sẽ được trả lại vào cơ thể.

Quá trình chạy thận nhân tạo dựa trên các cơ chế sau:

• Cơ chế siêu lọc: Áp lực của bơm máu làm cho áp lực trong khoang máu cao hơn so với khoang dịch, dẫn đến sự di chuyển nước từ khoang máu sang khoang dịch và kéo theo các chất hòa tan.
• Cơ chế khuếch tán riêng phần: Các chất hòa tan như urê, creatinin và các chất có trọng lượng phân tử nhỏ khác được khuếch tán từ máu sang khoang dịch lọc do sự chênh lệch nồng độ.
• Cơ chế dòng đối lưu: Khi cân bằng nồng độ giữa máu và dịch lọc được thiết lập, quá trình khuếch tán giảm hiệu lực.

Để tối ưu hiệu suất lọc, trong quá trình chạy thận nhân tạo, máu và dịch lọc thường được chạy ngược chiều nhau, giúp giảm sự cân bằng nồng độ và nâng cao hiệu quả lọc.

Khi nào cần chạy thận nhân tạo?

Bệnh nhân mắc suy thận mạn tính giai đoạn 5, hay còn gọi là giai đoạn cuối, thường được chỉ định chạy thận. Trong giai đoạn này, mức lọc cầu thận đã giảm xuống mức rất thấp, thường dưới 15 ml/ph/1,73 m², gần như mất hoàn toàn chức năng. Các chất độc của quá trình chuyển hóa sẽ tích tụ trong cơ thể, và bệnh nhân cần phải được điều trị thay thế thận để duy trì sự sống. Trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, việc chạy thận nhân tạo thường được chỉ định sớm hơn.

Ngoài ra, chạy thận nhân tạo còn được sử dụng trong điều trị suy thận cấp và lọc máu khi ngộ độc hoặc quá liều thuốc. Đây là một biện pháp quan trọng để hỗ trợ chức năng thận và duy trì sức khỏe cho những người mắc các bệnh lý thận nghiêm trọng.

Người chạy thận có đi tiểu không?

Nếu bạn đang thắc mắc “người chạy thận có đi tiểu không” thì câu trả lời là trừ khi thận của bạn ngừng hoạt động hoàn toàn và độ lọc cầu thận (eGFR) giảm xuống mức 0 tuyệt đối, bạn vẫn có thể tạo ra nước tiểu sau khi bắt đầu quá trình lọc máu. Điều này được gọi là chức năng thận còn sót lại. Nói một cách đơn giản, điều đó có nghĩa bạn vẫn còn chức năng thận, mặc dù chức năng đó có thể chỉ là một phần rất nhỏ so với chức năng thận bình thường.

Các yếu tố quyết định liệu người chạy thận có thể duy trì khả năng tạo ra nước tiểu hay không bao gồm:

• Phương pháp lọc máu: Theo một số nghiên cứu, bệnh nhân lọc màng bụng có xu hướng duy trì khả năng bài tiết nước tiểu từ thận kéo dài hơn so với bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
• Nguyên nhân suy thận: Nguyên nhân khiến người bệnh bị suy thận và bệnh nền cũng có thể là yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thận còn sót lại.
• Kiểm soát huyết áp: Các đợt tụt huyết áp trong quá trình lọc máu sẽ có xu hướng làm mất chức năng thận còn lại của người bệnh.
• Thuốc: Sử dụng một số loại thuốc có thể gây tổn thương thận như thuốc kháng viêm non-steroid, kháng sinh nhóm aminoglycosid.
• Chủng tộc: Chủng tộc không phải người da trắng có liên quan đến việc mất chức năng thận còn lại nhanh hơn.

Bảo tồn chức năng thận còn lại có quan trọng không?

Dù có vẻ không đáng kể nhưng chức năng thận còn lại là một vấn đề lớn và việc duy trì khả năng bài tiết nước tiểu là mục tiêu hàng đầu ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối. Chức năng thận còn lại có thể mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối khi lọc máu, bao gồm cả mối liên quan với khả năng sống sót của bệnh nhân tốt hơn và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe. Dưới đây là một số lý do tại sao việc bảo tồn chức năng thận còn lại sau khi bắt đầu chạy thận có thể tạo ra sự khác biệt lớn:

• Nhiều nghiên cứu đã chứng minh bệnh nhân có chức năng thận còn lại đáng kể có xu hướng sống lâu hơn.
• Những bệnh nhân còn chức năng thận có nhiều khả năng cải thiện việc kiểm soát thể dịch, chất khoáng và chất điện giải tốt hơn, giảm nồng độ các chất tan trong huyết tương kém được làm sạch bởi chạy thận nhân tạo, chẳng hạn như các protein trọng lượng phân tử thấp như β2-microglobulin.
• Chất lượng cuộc sống tốt hơn, điều này một phần liên quan đến chế độ ăn uống ít nghiêm ngặt hơn, có thể thoải mái hơn một chút trong lượng nước uống mỗi ngày.

Làm thế nào để bảo tồn chức năng thận còn lại?

Cho đến nay, các nhà nghiên cứu biết rằng một số biện pháp can thiệp nhất định có thể giúp bảo tồn chức năng thận còn lại tốt hơn và lâu hơn. Điều này có thể mang lại tuổi thọ dài hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Một số biện pháp bạn có thể tham khảo như sau:

• Kiểm soát huyết áp và giảm thiểu các đợt hạ huyết áp trong quá trình lọc máu;
• Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn mắc đái tháo đường;
• Tránh một số loại thuốc được biết là gây độc cho thận, như thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), aminoglycoside, amphotericin B;
• Cá nhân hóa chỉ định lọc máu ban đầu bằng cách xem xét phương pháp tiếp cận tăng dần/không thường xuyên khi bắt đầu chạy thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng;
• Xem xét chế độ ăn ít protein hơn, đặc biệt là vào những ngày không chạy thận nhân tạo, khuyến nghị chế độ ăn protein khoảng 1,2 g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong những ngày chạy thận và 0,6 - 0,8 g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày vào những ngày không chạy thận.

Nếu bạn tiếp tục sản xuất nước tiểu sau khi bắt đầu lọc máu, đó là dấu hiệu cho thấy có chức năng thận còn sót lại. Điều này có nghĩa là thận của bạn vẫn hoạt động ở một mức độ nào đó.

Hy vọng thông qua bài viết này bạn đã giải đáp được thắc mắc “Người chạy thận có đi tiểu không?” cũng như những điều cần biết về chức năng thận. Bạn có thể bảo tồn chức năng thận của mình bằng cách kiểm soát huyết áp, dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ và kiểm soát các bệnh tim mạch.