Phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực

Trong những năm gần đây, với sự tiến bộ của công nghệ phẫu thuật, phẫu thuật nội soi lồng ngực ít xâm lấn đã dần xuất hiện, một phương pháp phẫu thuật nội soi lồng ngực mới sử dụng đường mổ dưới xương ức đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng để điều trị các khối u trung thất.

Giải phẫu trung thất

Trung thất là tên gọi chung cho tất cả các cơ quan, cấu trúc và mô liên kết giữa màng phổi trung thất hai bên. Trung thất được giới hạn phía trước bởi xương ức và sụn sườn, phía sau là đoạn ngực của cột sống, hai bên là màng phổi trung thất, giới hạn trên là lỗ ngực trên, giới hạn dưới là cơ hoành. Theo phân loại giải phẫu cổ điển, trung thất được chia thành bốn vùng bao gồm trước, trên, giữa và sau. Các cơ quan trong trung thất chủ yếu bao gồm màng ngoài tim, tim và các mạch máu lớn đi vào và ra khỏi tim, khí quản, thực quản, dây thần kinh, tuyến ức, các hạch bạch huyết,... Chúng được kết nối với nhau bằng mô liên kết lỏng lẻo để tạo thuận lợi cho hoạt động của các cơ quan khác nhau.

Khối u trung thất là một nhóm các khối u có nguồn gốc từ trung thất. Các khối u thường gặp bao gồm khối u thần kinh (thường gặp ở trung thất sau), u tuyến ức (chủ yếu nằm ở trung thất trước), các loại u nang, u lympho và u tế bào mầm. Sau khi được chẩn đoán, nên cân nhắc phẫu thuật bất kể triệu chứng. Phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực để loại bỏ u trung thất có thể làm giảm chấn thương khi phẫu thuật, giảm đau cho bệnh nhân, ít biến chứng sau phẫu thuật, có giá trị y tế cao trong điều trị bệnh nhân u trung thất.

Tìm hiểu phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực

Trong trung thất có nhiều mô và cơ quan, nguồn gốc cấu trúc mô rất phức tạp và có nhiều loại khối u. Một khi khối u trung thất được chẩn đoán, hầu hết đều cần điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nó phù hợp với tất cả các u nang trung thất và khối u rắn có chiều dài dưới 5 cm.

Chỉ định phẫu thuật cắt u trung thất qua nội soi lồng ngực

Các khối u trung thất nguyên phát, dù lành tính hay ác tính, cần được phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt khi được phát hiện.

Chống chỉ định của phẫu thuật cắt u trung thất qua nội soi lồng ngực

• Các khối u trung thất có sự xâm lấn rõ ràng từ bên ngoài, chẳng hạn như xâm lấn tim, mạch máu lớn, khí quản và các cấu trúc khác.
• Người mắc bệnh toàn thân không thể chịu đựng được phẫu thuật.
• Những người bị nhiễm trùng cục bộ và không thích hợp để phẫu thuật.

Quá trình phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực

Bệnh nhân được gây mê toàn thân, đặt ống nội khí quản 2 dòng. Bệnh nhân nằm nghiêng, nằm thẳng hay nằm sấp tùy vào vị trí khối u. Sau khi xác định chính xác vị trí của u nang thông qua nội soi lồng ngực thăm dò, bác sĩ sẽ khoét 3 lỗ nhỏ khoảng 1cm ở ngực, đưa dụng cụ kẹp và kéo nội soi vào và lấy dịch trong u nang ra, khối u sẽ được tách ra khỏi mô xung quanh.Cuối cùng, bác sĩ tiến hành thắt mạch để loại bỏ mô khối u, kiểm tra xem có chảy máu không, sau phẫu thuật sẽ đặt ống dẫn lưu ngực, khâu vết mổ và theo dõi các dấu hiệu thực thể sau phẫu thuật.

Sau khi hoàn thành phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực, bệnh nhân cần bổ sung dinh dưỡng, ăn nhiều thức ăn nhẹ, dễ tiêu, giàu đạm, nhiều calo, giàu vitamin để nâng cao miễn dịch, thúc đẩy vết thương mau lành và khuyến khích ra khỏi giường sớm.

Phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực có an toàn không?

Phẫu thuật khối u trung thất truyền thống bao gồm phẫu thuật cắt xương ức giữa hoặc rạch liên sườn ở ngực, phương pháp này có nhược điểm là vết thương lớn, chảy máu nhiều, hồi phục chậm và đau dữ dội.

Phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực điều trị khối u trung thất là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và tiết kiệm. Phương pháp này có ưu điểm giúp giảm chấn thương do phẫu thuật, giảm đau sau phẫu thuật, ít chảy máu, rút ​​ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân và giảm tỷ lệ xuất hiện các biến chứng sau phẫu thuật.

Tuy nhiên, đây là phương pháp can thiệp y tế nên cũng có những rủi ro nhất định. Các biến chứng sau phẫu thuật chính bao gồm rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật, nhược cơ, tổn thương thần kinh, suy hô hấp do dẫn lưu, tràn khí màng phổi, nhiễm trùng,... Đặc biệt là các khối u trung thất lớn thường có nguồn cung cấp máu rất phong phú, nguy cơ chảy máu trong phẫu thuật và độ phức tạp của phẫu thuật là rất cao.

Tóm lại, u trung thất là bệnh lý thường gặp trong phẫu thuật lồng ngực và phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất hiện nay. Phẫu thuật trung thất qua nội soi lồng ngực có thời gian ngắn, mất máu trong quá trình mổ ít, bệnh nhân hồi phục nhanh sau mổ, thời gian giảm đau sau mổ và thời gian nằm viện ngắn, có thể giảm đau đớn và gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.