Thận trọng với biến chứng rò niệu quản sau cắt u xơ tử cung

Biến chứng rò niệu quản sau phẫu thuật cắt u xơ tử cung là một vấn đề quan trọng đáng chú ý. Mặc dù quá trình cắt u xơ tử cung thường được coi là thủ thuật đơn giản và an toàn, nhưng rủi ro về biến chứng rò niệu quản vẫn là một thách thức đối với các bác sĩ và chuyên gia y tế. Hiểu rõ về các nguy cơ và dấu hiệu cảnh báo sau phẫu thuật là quan trọng để cung cấp điều trị hiệu quả và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Tìm hiểu về u xơ tử cung

Phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 45 thường có nguy cơ cao phải đối mặt với tình trạng u xơ tử cung. Nguy cơ mắc u xơ tử cung tăng lên do nhiều yếu tố như di truyền, béo phì, kinh nguyệt bắt đầu sớm (trước 12 tuổi), cường độ estrogen cao, tiểu đường, u sợi tuyến vú, và nhiều yếu tố khác.

Những dấu hiệu phổ biến ở những người mắc u xơ tử cung bao gồm:

• Sưng bụng;
• Tiểu tiện tăng, tiểu tiện khó khăn, tiểu tiện giữ lại (do áp lực từ u lên bàng quang);
• Giữ nước (do u áp lực lên niệu quản);
• Táo bón và đau khi điều trị (do u áp lực lên ruột hoặc dạ dày) và nhiều vấn đề khác.

Ngoài ra, phụ nữ mắc u xơ tử cung cũng có thể gặp phải rối loạn kinh nguyệt, kinh nguyệt đau đớn và tình trạng thiếu hụt máu do kinh kéo dài.

Điều trị u xơ tử cung

Trong quá trình điều trị u xơ tử cung, các bác sĩ và chuyên gia y tế cần thời gian để theo dõi sự phát triển của u và các triệu chứng gây ra trước khi đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp nhất. Nếu u phát triển chậm và không gây ra các triệu chứng như chảy máu âm đạo, có thể không cần thiết phải can thiệp. Tuy nhiên, khi u phát triển nhanh, gây ra nhiều vấn đề sức khỏe khác, việc sử dụng thuốc hoặc quyết định phẫu thuật có thể là lựa chọn phù hợp.

Xem thêm: Sỏi niệu quản: Các hạt rắn trong hệ tiết niệu

Điều trị bằng thuốc

Đối với phương pháp điều trị bằng thuốc, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid, thuốc tránh thai uống, hoặc thuốc kháng hormone gonadotropin.

Phẫu thuật cắt u xơ tử cung

Phẫu thuật, một phương pháp có chi phí thấp và hiệu quả cao, đang được áp dụng rộng rãi trong điều trị u xơ tử cung hiện nay.

Phần lớn các chuyên gia y tế đều khuyến khích quyết định can thiệp mổ lấy nhân xơ tử cung cho bệnh nhân u xơ tử cung thông qua các phương pháp sau:

Bóc tách nhân xơ

Đối với những bệnh nhân trẻ và muốn bảo toàn khả năng sinh sản, có thể chọn phương pháp mổ bóc tách u xơ tử cung và sau đó khâu phục hồi lớp cơ tử cung. Phương pháp này được chỉ định khi có một hoặc hai nhân xơ nằm trong lớp cơ, tuy nhiên, tồn tại khả năng tái phát sau khi nhân xơ đã được bóc tách.

Xoắn bỏ nhân xơ đường âm đạo

Trong trường hợp nhân xơ có cuống mọc và thò ra khỏi âm đạo, phương pháp xoắn bỏ nhân xơ sát tới cuống có thể được áp dụng. Đối với cuống nhân xơ lớn, có thể thực hiện khâu hoặc đốt điện để kiểm soát chảy máu ở chân cuống.

Cắt tử cung ngang eo hoặc hoàn toàn

Phương pháp này được ưu tiên áp dụng cho bệnh nhân lớn tuổi, có nhân xơ lớn hoặc nhiều nhân xơ. Quyết định cắt tử cung hoàn toàn hay ngang eo (không hoàn toàn) phụ thuộc vào tình trạng cổ tử cung và độ tuổi của bệnh nhân. Nếu cần, có thể giữ lại 2 buồng trứng.

Làm tắc động mạch

Phương pháp này là quá trình loại bỏ u xơ tử cung bằng cách làm tắc động mạch. Bác sĩ bơm thuốc vào cơ thể để ngăn chặn máu nuôi dưỡng khối u. Sau 3 - 6 tháng, khối u sẽ giảm kích thước và tự thải ra ngoài cơ thể qua chu kỳ kinh nguyệt. Phương pháp này có ưu điểm là không gây đau đớn và bệnh nhân vẫn có khả năng mang thai bình thường sau khi khối u đã được loại bỏ.

Biến chứng rò niệu quản sau cắt u xơ tử cung

Mặc dù đây là một thủ thuật đơn giản và ít gặp vấn đề, nhưng vẫn tồn tại một số rủi ro, đặc biệt là liên quan đến biến chứng rò niệu quản. Tuy nhiên, nguy cơ phát sinh biến chứng rò niệu quản sau cắt u xơ tử cung được coi là khá thấp.

Rò niệu quản xảy ra khi có sự phát triển lỗ bất thường giữa âm đạo và các ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản). Nhiều nguyên nhân có thể gây ra rò niệu quản, bao gồm tai biến trong quá trình mổ sinh, chấn thương do chuyển dạ, sự va chạm từ tai nạn giao thông hoặc ngã, xâm lấn từ ung thư và biến chứng sau khi thực hiện phẫu thuật cắt u xơ tử cung. Đặc biệt, khi khối u xơ tử cung lớn và liên quan chặt vào thành ruột và bàng quang, tổn thương rò bàng quang tử cung sau phẫu thuật có khả năng lớn sẽ xảy ra.

Khoảng 7 - 10 ngày sau khi thực hiện phẫu thuật cắt u xơ tử cung, nếu bệnh nhân trải qua các triệu chứng như đau đớn, tiểu tiện liên tục, mất kiểm soát, thậm chí có máu trong nước tiểu, có thể là dấu hiệu cảnh báo về biến chứng rò niệu quản sau cắt u xơ tử cung. Lỗ rò có thể rất nhỏ, đòi hỏi sự sử dụng tăm thông mới có thể phát hiện, hoặc có thể lớn đến mức cần sử dụng đầu ngón tay để kiểm tra. 

Bệnh nhân thường phải đối mặt với tình trạng nước tiểu chảy ra qua âm đạo liên tục, gây mùi khá nặng và tăng nguy cơ viêm bàng quang do nhiễm khuẩn. Tình trạng này có ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và đòi hỏi sự can thiệp ngay lập tức để ngăn chặn nước tiểu xâm nhập vào vùng mổ.

Đối với việc điều trị biến chứng rò niệu quản sau phẫu thuật cắt u xơ tử cung, nếu lỗ rò nhỏ, có thể thực hiện đốt điện để xử lý và đặt dẫn lưu bàng quang để thúc đẩy quá trình hóa sẹo.

Trong trường hợp lỗ rò lớn, phương pháp phẫu thuật sẽ được áp dụng. Bệnh nhân cần phải được mổ ngay khi các phần bàng quang - âm đạo tiếp giáp vẫn giữ sự mềm mại và chưa bị xơ cứng do viêm nhiễm kéo dài. Bác sĩ sẽ thực hiện bóc tách tổ chức bàng quang khỏi tổ chức âm đạo trên một diện tích đủ rộng để khâu đóng kín lỗ rò bàng quang, sau đó tiến hành khâu lỗ rò âm đạo.

Nhìn chung, bài viết đã trình bày các vấn đề cần biết của biến chứng rò niệu quản sau cắt u xơ tử cung, từ nguy cơ và nguyên nhân đến những dấu hiệu cảnh báo và phương pháp điều trị hiện đại. Nhà thuốc Long Châu hi vọng thông qua những kiến thức này có thể giúp tiếp cận và giảm thiểu biến chứng này cũng như giảm thiểu các biến chứng khác cho phụ nữ phẫu thuật cắt u xơ tử cung.

Xem thêm: Tìm hiểu về các loại sỏi tiết niệu thường gặp