Tìm hiểu chi tiết về phẫu thuật u thần kinh trên da

Nhóm bệnh u thần kinh trên da gồm nhiều bệnh khác nhau có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan quan trọng như tủy sống, các dây thần kinh, não, võng mạc, gan, thận,… Hầu hết các trường hợp bệnh u thần kinh trên da là lành tính. Nhưng cũng có những trường hợp bệnh nặng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và cuộc sống của người bệnh. Khi đó, họ sẽ được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật u thần kinh trên da.

Bệnh u thần kinh trên da là bệnh gì?

U thần kinh trên da không phải một bệnh mà là một nhóm các bệnh lý thần kinh. Các bệnh này có đặc trưng là hiện tượng các tế bào da tăng sinh quá mức (còn gọi là tình trạng loạn sản) dẫn đến hình thành các khối u lành tính trên da. Bệnh có thể đi kèm tình trạng loạn sản của các cơ quan khác.

U thần kinh trên da gồm các bệnh phổ biến như:

U sợi thần kinh lành tính

U sợi thần kinh lành tính là một bệnh lý di truyền xảy ra khi có các khối u hình thành tại mô thần kinh. Những khối u này có thể xuất hiện ở các dây thần kinh, não, tủy sống. Phần lớn u sợi thần kinh là lành tính, chỉ có một số rất ít chuyển biến thành ác tính.

Hội chứng von Hippel - Lindau

Đây cũng là hội chứng có tính chất di truyền theo nhiễm sắc thể trội. Hội chứng này rất hiếm gặp nhưng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến nhiều cơ quan quan trọng của cơ thể như mắt, thận, gan, tụy, não. Dù hầu hết các trường hợp là lành tính nhưng bệnh vẫn có thể chuyển biến thành ác tính.

Hội chứng Wyburn Mason

Hội chứng này còn được biết đến với tên gọi là u mạch hình chùm hoa, đặc trưng bởi tình trạng động tĩnh mạch hệ thần kinh trung ương và võng mạc bị dị dạng. Kèm theo đó có thể là bớt mạch đỏ ở vùng mặt, gây động kinh, đau đầu, chảy máu dưới nhện, tổn thương võng mạc và các thiếu sót về thần kinh.

Hội chứng Sturge Weber

Hội chứng Sturge Weber là hội chứng rối loạn thần kinh hiếm gặp xuất hiện ngay từ khi trẻ mới sinh với đặc trưng là vết bớt máu màu rượu vang trên trán và mí mắt trên ở một bên mặt. Ở trường hợp bệnh nặng, trẻ có thể bị mờ mắt, động kinh.

Phẫu thuật u thần kinh trên da

Trong hầu hết trường hợp, u thần kinh trên da là bệnh lành tính, có thể gây mất thẩm mỹ, gây đau nhức. Trường hợp bệnh ảnh hưởng đến cuộc sống người bệnh sẽ được bác sĩ chỉ định phẫu thuật u thần kinh trên da.

Khi nào nên và không nên phẫu thuật u thần kinh trên da?

Bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân phẫu thuật để cắt bỏ u thần kinh trên da trong các trường hợp như:

• Khối u thần kinh trên da gây đau đớn cho người bệnh và có nguy cơ chuyển biến thành ác tính.
• Khối u thần kinh phát triển nhanh về kích thước, ảnh hưởng đến thẩm mỹ và các chức năng của cơ thể.

Bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định phẫu thuật với các khối u thần kinh có kích thước nhỏ và không phát triển về kích thước theo thời gian.

Chuẩn bị phẫu thuật u thần kinh trên da

Khâu chuẩn bị trước khi tiến hành phẫu thuật u thần kinh trên da gồm có chuẩn bị về nhân sự, phương tiện kỹ thuật và bệnh nhân. Cụ thể là:

• Nhân sự thực hiện cuộc phẫu thuật gồm có bác sĩ phẫu thuật chính, bác sĩ gây mê, bác sĩ phụ mổ, bác sĩ phụ mê, điều dưỡng.
• Phương tiện kỹ thuật gồm có phương tiện gây tê, gây mê, dụng cụ phẫu thuật, bộ dụng cụ cò súng, băng gạc, chỉ khâu, cầm máu, bàn mổ…
• Bệnh nhân cần được vệ sinh thân thể sạch sẽ trước khi bước vào cuộc phẫu thuật, làm điện thần kinh, điện cơ ở vùng có khối u. Ngoài ra, người bệnh cũng được giải thích về tình trạng bệnh, quá trình phẫu thuật và các nguy cơ tai biến tiềm ẩn.
• Hồ sơ bệnh án của người bệnh cần có đầy đủ tiền sử bệnh, kết quả khám lâm sàng, xét nghiệm, phim chụp, hội chẩn thông qua mổ…
• Gia đình bệnh nhân cần ký hồ sơ cam đoan phẫu thuật.

Các bước phẫu thuật u thần kinh trên da

Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn nằm ở tư thế thích hợp, phù hợp với vị trí khối u để tạo điều kiện thuận lợi nhất cho các bác sĩ tiến hành phẫu thuật. Sau đó, cuộc phẫu thuật sẽ diễn ra theo quy trình như sau:

• Bệnh nhân được gây tê tại chỗ, gây tê vùng, gây tê đám rối hoặc gây mê nếu cần thiết.
• Bác sĩ tiến hành rạch da, diện tích rạch phụ thuộc vào vị trí, kích thước của khối u.
• Bác sĩ phẫu thuật tiến hành tách cân cơ, bộ lộ khối u thần kinh.
• Bác sĩ kiểm soát cuống khối u, tách khối u ra khỏi các tổ chức xung quanh sau đó cắn bỏ khối u.
• Bác sĩ tiến hành cầm máu, đóng cân cơ và đóng da 2 lớp rồi hoàn tất cuộc phẫu thuật.

Theo dõi sau phẫu thuật cắt u thần kinh trên da

Sau khi thực hiện xong cuộc phẫu thuật u thần kinh trên da, người bệnh sẽ được theo dõi tai biến và xử trí kịp thời. Bệnh nhân cũng được theo dõi toàn thân để kiểm soát các chỉ số sinh tồn như huyết áp, thân nhiệt, mạch, hô hấp,…

Vết mổ cũng sẽ được theo dõi tình trạng chảy máu và nhiễm trùng vết mổ cẩn thận. Ngoài ra, người bệnh cũng được theo dõi khả năng vận động của các chi sau phẫu thuật, đánh giá khả năng tái phát của khối u hoặc nguy cơ ung thư hóa của khối u.

Tai biến tiềm ẩn sau phẫu thuật

Sau khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân phải đối mặt với một số nguy cơ tai biến như:

• Chảy máu tại vết mổ sau khi phẫu thuật: Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tiến hành băng ép, khâu cầm máu. Nếu có tình trạng tụ máu nhiều gây hội chứng chèn ép, bác sĩ sẽ tiến hành mổ lại.
• Nếu có nhiễm khuẩn, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân dùng kháng sinh dự phòng, chăm sóc kỹ càng vết mổ.
• Nếu hình thành ổ áp xe tại vết mổ, bác sĩ sẽ tách vết mổ, dẫn lưu dịch, mổ lại và làm sạch mủ ở ổ áp xe.

U thần kinh trên da trong hầu hết các trường hợp là lành tính, không gây nguy hiểm. Bệnh chỉ gây đau nhức, gây mất thẩm mỹ cho bệnh nhân, ảnh hưởng tới chất lượng sống của bệnh nhân. Trong đó, phẫu thuật u thần kinh trên da là phương pháp được chỉ định thực hiện để điều trị hiệu quả bệnh lý này. Hy vọng với những thông tin trên đây, bạn đã hiểu hơn về phương pháp điều trị nhóm bệnh u thần kinh trên da phổ biến. Nếu nghi ngờ mình có khối u thần kinh trên da, tốt nhất bạn nên đi khám sớm để được điều trị kịp thời. 

Xem thêm:

• Phẫu thuật ung thư là gì? Các loại phẫu thuật trong điều trị ung thư?
• Tìm hiểu về kỹ thuật phẫu thuật mở cạnh cổ