Các phương pháp điều trị nang giả tụy phổ biến hiện nay

Là biến chứng hay gặp nhất của viêm tụy cấp và viêm tụy mạn, bình thường nang giả tụy không gây nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu để nang giả tụy vỡ sẽ gây nên những biến chứng nghiêm trọng. Tình trạng này cần được theo dõi và chẩn đoán phân biệt với những tổn thương dạng nang khác và các khối khác của tụy.

Nang giả tụy là gì?

Trước khi tìm hiểu các phương pháp điều trị nang giả tụy, bạn cần nắm rõ một số thông tin về tình trạng này. Nang giả tụy là sự tích tụ dịch xung quanh tuyến tụy, đây là một túi phản ứng hình thành nhằm khu trú dịch tụy đã bị rò rỉ khỏi nhu mô tụy, rất giàu Amylase và các enzym khác của tuyến tụy. Nang giả tụy được hình thành trung bình trong khoảng 4 - 6 tuần, kích thước thay đổi từ 2 - 30 cm.

Phần lớn nang giả tụy được hình thành sau viêm tụy cấp hoặc mạn. Việc uống nhiều rượu và sự hiện diện của sỏi mật gây kẹt ống mật tụy là hai nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm tụy và từ đó hình thành nên nang giả tụy. Bên cạnh đó còn một số nguyên nhân khác như: Chấn thương tuyến tụy, khối u tụy, nhiễm trùng tuyến tụy, tổn thương tụy do thuốc, nồng độ canxi trong máu cao, nồng độ triglyceride trong máu rất cao, bắt nguồn từ các bệnh lý tự miễn hay bệnh lý xơ nang do di truyền.

Biến chứng nang giả tụy người bệnh có thể gặp phải

Nếu không được phát hiện và áp dụng các phương pháp điều trị nang giả tụy kịp thời, người bệnh có thể gặp phải các biến chứng nguy hiểm như­:

• Nhiễm trùng nang tụy: Là biến chứng thường gặp nhất với đặc điểm: Số lượng hoại tử trong ổ không nhiều, dày thành nang. Các dấu hiệu trên lâm sàng của biến chứng bao gồm: Đau bụng, sốt cao, xét nghiệm máu thấy bạch cầu cao.
• Tắc nghẽn tá tràng và ống mật chủ: Là biến chứng ít xảy ra, nguyên nhân do nang to và chèn ép tá tràng hay ống mật chủ.
• Chảy máu trong nang: Là biến chứng ít gặp của nang giả tụy nhưng chảy máu trong nang có mức độ nguy hiểm và tỷ lệ tử vong cao. Nguyên nhân dẫn đến biến chứng này có thể là do hoại tử niêm mạc, rò ruột vào nang giả tụy gây tổn th­ương mạch máu dẫn đến chảy máu.
• Vỡ nang tụy: Biến chứng này có thể xuất hiện khi kích thước nang quá to. Tình trạng nang vỡ có thể gây dò nang - tiêu hóa, dò nang - phế mạc hoặc cổ trư­ớng thậm chí thủng tá tràng.

Chẩn đoán nang giả tụy

Để được chỉ định phương pháp điều trị nang giả tụy phù hợp, trước hết người bệnh cần được thăm khám để chẩn đoán chính xác. Việc chẩn đoán nang giả tụy sẽ dựa trên các triệu chứng lâm sàng, bệnh sử và các xét nghiệm bao gồm:

• Các xét nghiệm định lượng nồng độ men tụy trong máu và cả trong nước tiểu.
• Các xét nghiệm hình ảnh học bao gồm: Siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp ổ bụng (CT scan), chụp cộng hưởng từ (MRI) hay dụng cụ siêu âm đặc biệt là siêu âm qua nội soi.
• Các xét nghiệm đánh giá tình trạng chuyển hóa bên trong cơ thể như: Công thức máu, đo lường các chất điện giải canxi, natri, kali, glucose, triglyceride máu…
• Trong trường hợp vẫn chưa được thống nhất về chẩn đoán, bác sĩ sẽ cần lấy một mẫu chất lỏng trong nang để xét nghiệm. Kết quả sẽ giúp phân định là nang giả tụy, nang tụy, áp xe hay ung thư tụy.

Phương pháp điều trị nang giả tụy

Tùy vào vị trí, kích thước, mức độ xâm lấn và tiến triển của nang giả tụy, bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị nang giả tụy phù hợp, bao gồm:

Điều trị nội khoa

Điều trị triệu chứng, nâng đỡ tổng trạng khi người bệnh chưa có chỉ định phẫu thuật hoặc làm thủ thuật. Điều trị nội khoa còn được chỉ định với những trường hợp nang có thể tự thoái triển mà không cần can thiệp. Phương pháp điều trị nang giả tụy này bao gồm giảm đau và hỗ trợ dinh dưỡng qua đường truyền tĩnh mạch.

Dẫn lưu nang qua da

Được chỉ định khi nang giả tụy có biến chứng nhiễm trùng, chống chỉ định trong các trường hợp ống tụy bị nghẹt, nang có vách ngăn hoặc có mô hoại tử. Phương pháp này được thực hiện như sau: Xác định vị trí tiếp xúc của nang với thành bụng, chọc kim qua da vào nang, luồn catheter, sau đó lưu và cố định catheter.

Nội soi dạ dày - tá tràng và dẫn lưu nang

Nội soi dạ dày - tá tràng và dẫn lưu nang là kỹ thuật được áp dụng trong trường hợp nang giả tụy dính với thành tá tràng hoặc dạ dày, dẫn lưu nang giả tụy qua ngã ống tụy. Kỹ thuật viên sẽ tiến hành đưa ống nội soi đến tá tràng người bệnh và đặt endoprothese, đến khi nang thoái triển thì tiến hành nội soi để rút endoprothese. Đây là phương pháp có tỉ lệ thành công cao cùng tỉ lệ tái phát thấp. Tuy nhiên có thể gây ra các biến chứng như: Chảy máu, thủng thành dạ dày tá tràng, viêm tụy cấp.

Dẫn lưu trong

Đây là phương pháp điều trị có tỷ lệ thành công cao thường được chỉ định với những trường hợp nang giả tụy có thành nang dày từ 5mm. Thủ thuật có thể được tiến hành qua mổ mở hoặc nội soi. Tùy vào mối liên quan giữa thành nang với các tạng lân cận các bác sĩ sẽ tiến hành nối nang với thành sau dạ dày, thành bên tá tràng hay hỗng tràng.

Dẫn lưu ngoài

Được chỉ định khi nang giả tụy có biến chứng nhiễm trùng, thành nang mỏng và xuất hiện biến chứng chèn ép, người bệnh không thể thực hiện đại phẫu.

Phẫu thuật cắt nang

Được chỉ định trong trường hợp nang khu trú, nhất là nang giả thân và đuôi tụy có liên quan với lách, không dính vào đại tràng góc lách. Trong trường hợp nang dọa vỡ bác sĩ có thể tiến hành gây mê toàn thân và phẫu thuật.

Trên đây là thông tin về các phương pháp điều trị nang giả tụy mà Nhà thuốc Long Châu muốn chia sẻ đến bạn. Sự hình thành nang giả tụy đa phần không gây bất kỳ triệu chứng gì. Tuy nhiên nếu không được phát hiện sớm và chủ động can thiệp sớm người bệnh có thể gặp phải các biến chứng nguy hiểm. Do đó bạn cần chú ý theo dõi sức khỏe đồng thời thực hiện các biện pháp phòng ngừa như: Hạn chế rượu bia, bỏ thuốc lá, xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh, luyện tập thể thao mỗi ngày để đẩy lùi nguy cơ mắc nang giả tụy nhé!

Xem thêm:

• Viêm tụy hoại tử có nguy hiểm không?
• Những điều cần biết về bệnh u tụy lành tính