Giãn tĩnh mạch thừng tinh có con được không?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là bệnh của nam giới do hiện tượng giãn bất thường của tĩnh mạch tinh và đám rối tĩnh mạch tinh. Bệnh gây ra nhiều khó chịu, bất tiện cho nam giới và làm tăng nguy cơ vô sinh ở nam. Cùng Nhà thuốc Long Châu tìm hiểu về cơ chế bệnh sinh và "giãn tĩnh mạch thừng tinh có con được không?".

Tìm hiểu hệ mạch máu tinh hoàn

Trước khi giải đáp thắc mắc "giãn tĩnh mạch thừng tinh có con được không?", chúng ta cùng tìm hiểu về hệ mạch máu tinh hoàn vì đây là yếu tố góp phần không nhỏ gây nên tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam giới.

Động mạch tinh hoàn

Động mạch sinh dục nam giới bao gồm động mạch ở sâu và các động mạch ở nông. 

Các động mạch ở sâu là những động mạch chạy trong thừng tinh, cấp máu cho tinh hoàn. Các động mạch này nối thông với nhau tạo thành các vòng nối sâu, ngoài ra chúng còn nối với các động mạch nông tạo thành vòng nối ở nông. Các động mạch ở sâu bao gồm:

• Động mạch tinh trong;
• Động mạch ống dẫn tinh;
• Động mạch cơ bìu.

Các động mạch ở nông là các động mạch không đi trong thừng tinh. Các động mạch này nối thông với nhau tạo thành vòng nối động mạch ở nông cấp máu cho bìu. Ngoài ra, chúng còn nối thông với các động mạch ở sâu cấp máu cho một phần tinh hoàn, mào tinh hoàn và ống dẫn tinh. Các động mạch nông bao gồm:

• Động mạch bìu trước;
• Động mạch bìu sau.

Tĩnh mạch tinh hoàn

Hệ tĩnh mạch sinh dục cũng được chia thành các tĩnh mạch ở sâu và các tĩnh mạch ở nông, và được đặt tên theo động mạch mà chúng đi cùng. Các tĩnh mạch ở sâu là những tĩnh mạch đi kèm các động mạch cùng tên nằm trong thừng tinh. Tĩnh mạch sâu gồm có các tĩnh mạch:

• Tĩnh mạch tinh trong: Dẫn máu từ tinh hoàn và mào tinh, đi qua trung thất tinh hoàn để hình thành đám rối tĩnh mạch hình dây leo.
• Tĩnh mạch ống dẫn tinh: Đi theo ống dẫn tinh và tận hết ở đám rối tuyến tiền liệt và đám rối bàng quang.
• Tĩnh mạch cơ bìu (tĩnh mạch tinh ngoài).

Các tĩnh mạch ở nông là những tĩnh mạch đi kèm cùng các động mạch ở nông, nằm ngoài thừng tinh. Các tĩnh mạch ở nông bao gồm:

• Các tĩnh mạch bìu trước;
• Các tĩnh mạch bìu sau.

Cơ chế sinh lý bệnh của giãn tĩnh mạch thừng tinh

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng giãn bất thường của đám rối tĩnh mạch tinh nằm trong bìu do sự trào ngược máu từ tĩnh mạch thận ở bên trái và từ tĩnh mạch chủ ở bên phải về tĩnh mạch tinh trong.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là do các nhánh tĩnh mạch tinh giãn rộng và sự trào ngược dòng máu trở lại đám rối tĩnh mạch tinh. Ngoài ra, một số ít các trường hợp còn do sự chèn ép từ ngoài vào các tĩnh mạch thận bên cạnh hoặc vào chính tĩnh mạch tinh làm cản trở tuần hoàn trong tinh hoàn.

Tĩnh mạch tinh trái dài hơn tĩnh mạch tinh phải và dẫn máu trực tiếp về theo phương thẳng đứng. Trong khi đó, tĩnh mạch tinh phải dẫn máu về theo một hướng xiên góc khoảng 60°. Điều này làm cho áp lực trong lòng tĩnh mạch tinh trái luôn cao hơn tĩnh mạch tinh phải. Đây chính là lí do giải thích vì sao thường gặp giãn tĩnh mạch thừng tinh bên trái.

Nghiên cứu gần đây đã chứng minh, ở thanh niên, suy giãn tĩnh mạch thừng tinh thường là do không có các van tĩnh mạch hoặc do các van bị suy yếu.

Tĩnh mạch thận trái là nơi máu về từ tĩnh mạch tinh trái. Tĩnh mạch thận trái bị kẹp giữa động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên, khiến áp lực trong lòng tĩnh mạch thận trái tăng cao. Lâu ngày sẽ làm cho tĩnh mạch tinh trái bị suy chức năng. Hội chứng này thường gặp chủ yếu ở người trưởng thành.

Những triệu chứng đặc trưng của giãn tĩnh mạch thừng tinh

Những triệu chứng đặc trưng sau có thể giúp báo hiệu bạn đang gặp tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh:

• Có cảm giác khó chịu, căng tức, đau tinh hoàn.
• Đôi khi có cảm giác nóng ở bìu hoặc khó chịu rất mơ hồ ở bìu. Tình trạng đau giảm đi khi nằm và không xuất hiện khi mới thức giấc, mà thường tăng khi ngồi lâu, đứng lâu hay hoạt động gắng sức.
• Hiếm muộn con cái. Đây là lí do thường gặp thứ 2 sau lí do đau tức bìu.
• Nhìn thấy hoặc sờ thấy búi tĩnh mạch giãn như búi giun nằm trong bìu.
• Sờ thấy một bên tinh hoàn bị nhỏ hơn bên đối diện.
• Ngoài ra, có các triệu chứng ít gặp khác như: Xuất tinh sớm, xuất tinh ra máu, tăng tiết mồ hôi vùng bìu…

Thay đổi sinh lý trong giãn tĩnh mạch thừng tinh

Ở những bệnh nhân giãn tĩnh mạch thừng tinh, có thể nhận thấy một số thay đổi sinh lý khi thăm khám.

Thể tích tinh hoàn

Người bình thường có kích thước 2 tinh hoàn chênh nhau không quá 2ml. Rất nhiều nghiên cứu cho thấy rằng thể tích tinh hoàn bị giảm xuống ở các bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh, mức độ giãn càng nặng thì thể tích tinh hoàn càng giảm.

Hiện nay, để đo được thể tích tinh hoàn, có thể sử dụng dụng cụ đo tinh hoàn hoặc làm siêu âm.

Tinh dịch đồ

Tinh dịch đồ có nhiều thay đổi bất thường ở các bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch tinh. Ở tinh dịch đồ của các bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch tinh có các đặc điểm sau: Tinh trùng kém di động, số lượng tinh trùng chưa trưởng thành cao, hình dạng tinh trùng bất thường chiếm tỉ lệ lớn.

Thay đổi về nội tiết tố

Nhiều nghiên cứu cho thấy sự thay đổi của một số nội tiết tố ở các nam giới giãn tĩnh mạch thừng tinh. Trong đó, testosterone thường giảm thấp ở những người này.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh có con được không?

Để giải đáp lo lắng "giãn tĩnh mạch thừng tinh có con được không?", cùng tìm hiểu về sự liên quan giữa bệnh lý này với tình trạng hiếm muộn. Một người nam giới được coi là vô sinh khi người đó không có khả năng làm người phụ nữ có thai sau 1 năm mong con, quan hệ tình dục đều đặn, không sử dụng biện pháp tránh thai và sau khi loại trừ các yếu tố từ phía người phụ nữ.

Có khoảng 60 – 70 % các trường hợp vô sinh ở nam có thể tìm thấy nguyên nhân, số còn lại không tìm thấy nguyên nhân cụ thể. Nhiều nguyên nhân có thể gây vô sinh ở nam giới như các vấn đề viêm nhiễm đường sinh dục, các bệnh ác tính, rối loạn nội tiết, giãn tĩnh mạch thừng tinh, các bất thường về di truyền, rối loạn miễn dịch,… Trong đó, giãn tĩnh mạch thừng tinh là một trong các nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới phổ biến và có thể điều trị được. 

Các nghiên cứu cho thấy giãn tĩnh mạch thừng tinh chiếm 19 – 41% các trường hợp vô sinh nguyên phát (vô sinh I) và 45 – 84% các trường hợp vô sinh thứ phát (vô sinh II).

Vô sinh trong bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh do nhiều cơ chế khác nhau và các cơ chế này tác động qua lại lẫn nhau. Những cơ chế được thừa nhận nhiều nhất hiện nay là sự gia tăng nhiệt độ bên trong tinh hoàn, sự gia tăng áp lực thủy tĩnh trong lòng tĩnh mạch tinh, sự trào ngược các sản phẩm chuyển hóa từ thượng thận vào tĩnh mạch tinh, sự rối loạn quá trình sản xuất nội tiết tố, tổn thương DNA tinh trùng và sự gia tăng stress oxy hóa tế bào.

Bài viết trên đây của Nhà thuốc Long Châu đã cung cấp cho độc giả nhiều thông tin liên quan đến tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh và giải đáp "giãn tĩnh mạch thừng tinh có con được không?". Qua đó giúp mọi người nhận biết sớm bệnh lý này và điều trị kịp thời.

Xem thêm: Mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh bao lâu hồi phục?