Hội chứng kênh Guyon: Cơ chế gây bệnh, dấu hiệu nhận biết và xử trí

Hội chứng kênh Guyon là một tình trạng chèn ép dây thần kinh trụ tại kênh Guyon, gây ra các triệu chứng đa dạng tùy thuộc vào vị trí chèn ép. Các biểu hiện chính bao gồm giảm cảm giác, tê bì tay, giảm khả năng cử động, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến bàn tay vuốt trụ. Chẩn đoán sớm kết hợp điều trị thích hợp sẽ giúp người bệnh giảm thiểu tác động của hội chứng này, đồng thời phục hồi chức năng của bàn tay.

Tổng quan về hội chứng kênh Guyon

Hội chứng kênh Guyon là một tình trạng y tế liên quan đến chèn ép dây thần kinh trụ tại kênh Guyon, một kênh nằm dọc mép dưới của bàn tay, gần với ngón út. Dây thần kinh trụ chạy qua kênh này, sau đó chia thành hai nhánh chính, mỗi nhánh đảm nhận các chức năng khác nhau. Khi dây thần kinh trụ bị chèn ép tại kênh Guyon có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng tê bì, teo cơ, ảnh hưởng đến chức năng của bàn tay.

Về chức năng, kênh Guyon là một ống nhỏ nằm ở phần dưới của bàn tay, gần với ngón út, nơi dây thần kinh trụ và động mạch trụ đi qua. Tại đây, dây thần kinh trụ tách ra thành hai nhánh chính bao gồm:

• Nhánh nông: Nhánh này chi phối cảm giác cho ngón IV (ngón nhẫn), V (ngón út) và cơ gan tay ngắn. Cảm giác ở các ngón này sẽ phụ thuộc vào sự hoạt động của nhánh nông.
• Nhánh sâu: Nhánh này tiếp tục phân chia, chi phối các cơ như cơ giun, cơ liên cốt mu tay và cơ gan tay. Các nhánh tận cùng của nhánh sâu tham gia vào việc điều khiển các cơ liên cốt mu tay I, cơ giun và cơ liên cốt mu tay.

Chèn ép dây thần kinh trụ tại kênh Guyon có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau như chấn thương, va chạm, khối u bất thường…

Chẩn đoán hội chứng kênh Guyon thường dựa trên các triệu chứng lâm sàng, kiểm tra thần kinh và đôi khi là các phương pháp hình ảnh như MRI để xác định mức độ chèn ép cùng nguyên nhân cơ bản.

Biểu hiện hội chứng kênh Guyon

Hội chứng kênh Guyon là một tình trạng bệnh lý xảy ra khi dây thần kinh trụ bị chèn ép tại kênh Guyon, một ống nhỏ ở cổ tay chạy từ phía trong đến ngón út. Hội chứng này có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí cùng mức độ chèn ép của dây thần kinh trụ.

Biểu hiện của hội chứng kênh Guyon có thể được phân thành ba nhóm chính, tùy thuộc vào vị trí chèn ép của dây thần kinh trụ. Đầu tiên, biểu hiện chèn ép thân thần kinh trụ bao gồm:

• Dị cảm, tê bì bàn tay: Người bệnh có thể cảm thấy tê bì ở ngón tay thứ 5 và nửa ngón tay thứ 4. Đây là dấu hiệu của việc dây thần kinh trụ bị tổn thương tại vùng trung tâm của kênh Guyon.
• Dấu hiệu bàn tay vuốt trụ: Trong trường hợp tổn thương nặng, người bệnh có thể gặp phải triệu chứng bàn tay vuốt trụ, tức là bàn tay có hình dạng giống như khi cầm nắm một vật, làm giảm khả năng hoạt động của các ngón tay.

Trong trường hợp chèn ép nhánh sau của dây thần kinh trụ gần cuối kênh Guyon có thể biểu hiện như sau:

• Giảm khả năng hoạt động khéo léo: Mặc dù cảm giác ở tay có thể bình thường nhưng người bệnh có thể gặp khó khăn trong việc thực hiện các động tác phức tạp như dạng ngón tay.
• Dấu hiệu bàn tay vuốt trụ: Nếu tình trạng nghiêm trọng cũng có thể xuất hiện triệu chứng bàn tay vuốt trụ tương tự như trường hợp chèn ép thân dây trụ.

Trong trường hợp khi nhánh nông của dây thần kinh trụ bị tổn thương, triệu chứng thường gặp là giảm cảm giác ở các ngón tay thứ 4 và 5. Điều này ảnh hưởng đến khả năng cảm nhận của các ngón tay này,nhưng không gây giảm khả năng cử động.

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hội chứng kênh Guyon

Hội chứng kênh Guyon là một tình trạng chèn ép dây thần kinh trụ ở vùng cổ tay, gây ra các triệu chứng như tê bì, giảm cảm giác hoặc teo cơ bàn tay. Việc xử trí hội chứng này yêu cầu phương pháp chẩn đoán kết hợp điều trị phù hợp để ngăn ngừa các biến chứng, phục hồi chức năng của bàn tay.

Chẩn đoán

Quá trình chẩn đoán hội chứng kênh Guyon chủ yếu dựa vào thăm khám lâm sàng thần kinh để xác định chính xác khu vực bị tổn thương. Bên cạnh đó, chẩn đoán điện cơ cũng được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương dây thần kinh trụ cũng như theo dõi quá trình điều trị.

Trong trường hợp cần thiết, các phương pháp hình ảnh như chụp X-quang xương cổ bàn tay, siêu âm hoặc MRI có thể được áp dụng để cung cấp thêm thông tin về tình trạng tổn thương, cấu trúc của khu vực bị ảnh hưởng.

Điều trị

Về điều trị, có hai phương pháp chính là điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Điều trị bảo tồn là lựa chọn đầu tiên dành cho những bệnh nhân ở giai đoạn nhẹ hoặc trung bình. Trong phương pháp này, cổ tay của người bệnh sẽ được bất động và cố định ở tư thế chức năng, giúp giảm bớt áp lực lên dây thần kinh trụ.

Kết hợp với vật lý trị liệu, người bệnh có thể sử dụng các loại thuốc giảm đau, chống viêm không steroid nhằm giảm sưng tấy, đau nhức. Trong một số trường hợp, tiêm steroid tại chỗ cũng được áp dụng để kiểm soát tình trạng viêm nhiễm, giảm chèn ép. Mục tiêu của phương pháp bảo tồn là giúp người bệnh giảm triệu chứng mà không cần phải can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, điều trị bảo tồn có thể không mang lại hiệu quả nếu tình trạng bệnh quá nặng hoặc không có sự cải thiện sau một thời gian điều trị.

Trong trường hợp điều trị bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật sẽ trở thành phương pháp điều trị tiếp theo. Phẫu thuật giúp giải phóng sự chèn ép của dây thần kinh trụ ở cổ tay, từ đó giảm áp lực và khôi phục chức năng cho bàn tay.

Tuy nhiên, một số biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật bao gồm tăng cảm giác lòng bàn tay, tê bì kéo dài hoặc nhiễm trùng vết mổ. Những biến chứng này không chỉ ảnh hưởng đến quá trình phục hồi mà còn có thể làm tình trạng bệnh nặng thêm. Do đó, người bệnh cần được tư vấn để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp tùy theo tình trạng cụ thể của mình.

Thông qua bài viết trên, Nhà thuốc Long Châu xin gửi tới quý độc giả thông tin về hội chứng kênh Guyon. Việc xử trí hội chứng kênh Guyon yêu cầu sự kết hợp giữa chẩn đoán chính xác và điều trị hợp lý. Mọi phương pháp điều trị đều cần được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia y tế để đảm bảo hiệu quả, an toàn cho người bệnh.