Khâu eo cổ tử cung là gì? Các kỹ thuật khâu eo cổ tử cung

Trong quá trình mang thai, việc bảo vệ và duy trì thai kỳ an toàn là mối quan tâm hàng đầu của các thai phụ, đặc biệt với những người có nguy cơ sinh non hoặc sảy thai do hở eo tử cung. Hở eo tử cung là tình trạng cổ tử cung giãn mở sớm trước thời điểm sinh, gây khó khăn trong việc giữ thai nhi bên trong tử cung cho đến đủ tháng. Để giải quyết vấn đề này, khâu eo cổ tử cung đã trở thành một phương pháp hỗ trợ y khoa quan trọng, giúp bảo vệ thai kỳ và giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Khâu eo cổ tử cung là gì?

Khâu eo cổ tử cung là một thủ thuật nhằm giữ cho cổ tử cung đóng lại trong suốt thai kỳ, giúp ngăn ngừa sẩy thai hoặc sinh non khi xuất hiện tình trạng hở eo tử cung. Đây là một giải pháp được áp dụng khi cổ tử cung không đủ sức giữ thai, dẫn đến tình trạng mở sớm ở cổ tử cung và có nguy cơ sinh non.

Trường hợp chẩn đoán hở eo tử cung và chỉ định khâu eo tử cung:

• Lịch sử sảy thai hoặc sinh non: Phụ nữ có tiền sử sảy thai hoặc sinh non ở tam cá nguyệt thứ hai mà không có dấu hiệu báo trước rõ ràng, như chảy máu, đau bụng, hoặc thay đổi dịch âm đạo, đặc biệt khi xảy ra trong hai thai kỳ liên tiếp trước tuần thứ 24.
• Siêu âm chiều dài cổ tử cung: Đối với phụ nữ đã từng sảy thai ở tam cá nguyệt thứ hai, bác sĩ có thể tầm soát bằng cách đo chiều dài cổ tử cung trong thai kỳ sau. Nếu kết quả siêu âm cho thấy chiều dài cổ tử cung ≤ 25mm trước tuần thai 24, có thể cân nhắc thủ thuật khâu eo tử cung.
• Dấu hiệu hở eo tử cung khi khám thai: Khi khám thai ở tam cá nguyệt thứ hai, nếu bác sĩ nhận thấy cổ tử cung giãn, mở rộng ra hoặc hình thành đầu túi ối, có thể chỉ định khâu eo tử cung.

Mặc dù được chẩn đoán có tình trạng hở eo tử cung, nhưng thủ thuật khâu eo tử cung không được chỉ định nếu người mẹ có các dấu hiệu sau:

• Xuất hiện cơn co thắt hoặc cơn gò tử cung.
• Có hiện tượng chảy máu từ tử cung.
• Nhiễm trùng ối hoặc viêm màng ối.
• Ối đã vỡ.
• Cổ tử cung đã mở rộng trên 4 cm.
• Viêm nhiễm ở đường sinh dục như âm đạo hoặc cổ tử cung.

Các kỹ thuật khâu eo cổ tử cung

Khâu eo tử cung là một thủ thuật y khoa nhằm ngăn ngừa nguy cơ sinh non hoặc sảy thai ở những phụ nữ mang thai có chẩn đoán hở eo tử cung. Hở eo tử cung là tình trạng cổ tử cung yếu hoặc giãn sớm khi thai chưa đến kỳ hạn, khiến thai nhi có nguy cơ bị đẩy ra ngoài. Thủ thuật này giúp cố định cổ tử cung, giữ cho nó không mở quá sớm và bảo vệ thai nhi an toàn bên trong tử cung của mẹ.

Có hai kỹ thuật phổ biến để thực hiện khâu eo tử cung: Khâu ngả âm đạo và khâu ngả bụng. Trong kỹ thuật khâu ngả âm đạo, bác sĩ sẽ mở rộng âm đạo bằng một dụng cụ, tạo điều kiện dễ dàng để quan sát và khâu quanh cổ tử cung. Một loại chỉ khâu đặc biệt được sử dụng để giữ cho cổ tử cung đóng kín. Phương pháp này thường áp dụng kỹ thuật McDonald hoặc Shirodkar. Mặc dù hai kỹ thuật này không có sự khác biệt lớn về kết quả, phương pháp McDonald thường được lựa chọn nhiều hơn vì tính phổ biến và đơn giản của nó.

Kỹ thuật thứ hai là khâu ngả bụng, ít phổ biến hơn và thường chỉ áp dụng khi khâu ngả âm đạo không hiệu quả, hoặc khi cổ tử cung của thai phụ quá ngắn để khâu qua ngả âm đạo. Với kỹ thuật này, bác sĩ sẽ tạo một vết mổ nhỏ ở bụng, sau đó nâng tử cung lên để tiếp cận cổ tử cung. Chỉ khâu được buộc chặt quanh cổ tử cung để giữ nó đóng lại, sau đó tử cung được đặt lại vị trí ban đầu và vết mổ được khâu lại. Khâu ngả bụng cũng có thể thực hiện qua nội soi và chỉ khâu sẽ không được tháo bỏ, đồng nghĩa với việc em bé sẽ phải sinh bằng phương pháp sinh mổ.

Khâu eo tử cung thường được chỉ định khi có các dấu hiệu cho thấy nguy cơ sinh non hoặc sảy thai. Phương pháp này có thể được áp dụng cho phụ nữ có tiền sử sảy thai hoặc sinh non trước tuần thai thứ 28 mà không có dấu hiệu chuyển dạ rõ ràng. Ngoài ra, nếu kết quả siêu âm đầu dò âm đạo cho thấy cổ tử cung ngắn dưới 25 mm trong thời kỳ mang thai, bác sĩ cũng có thể đề nghị khâu eo tử cung nhằm bảo vệ thai nhi và kéo dài thai kỳ an toàn cho đến thời điểm sinh nở.

Chống chỉ định và rủi ro khi khâu eo cổ tử cung

Không phải tất cả các trường hợp hở eo tử cung đều có thể áp dụng phương pháp khâu eo tử cung. Một số trường hợp chống chỉ định khâu eo tử cung bao gồm: Khi thai phụ có cơn co tử cung, vì việc khâu có thể không giữ được thai và thậm chí gây nguy hiểm. Thai nhi trên 24 tuần tuổi cũng không nên thực hiện khâu eo tử cung, vì ở thời điểm này, nguy cơ ảnh hưởng đến thai kỳ cao hơn và hiệu quả của thủ thuật không còn đảm bảo. Nếu thai phụ có dấu hiệu chảy máu âm đạo hoặc bị dọa sảy thai, hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng như viêm màng ối, cũng được chống chỉ định. Ngoài ra, khi thai phụ bị vỡ ối non hoặc thai nhi phát triển bất thường, hoặc khi thai phụ bị viêm nhiễm đường sinh dục nặng, thủ thuật khâu eo tử cung không nên thực hiện vì có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng.

Thai phụ cần được theo dõi nghiêm ngặt trong suốt quá trình mang thai sau khi thực hiện khâu eo tử cung. Việc kiểm tra định kỳ và quan sát các dấu hiệu bất thường là rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và thai nhi. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ để phát hiện kịp thời các biến chứng hoặc các dấu hiệu bất thường.

Mặc dù khâu eo tử cung là giải pháp cơ học tốt để giữ thai nhi cho những thai phụ bị hở eo tử cung, nhưng phương pháp này cũng tiềm ẩn một số rủi ro. Sau khi khâu, thai phụ có thể xuất hiện hiện tượng ra máu âm đạo hoặc các cơn co tử cung bất thường. Ngoài ra, có nguy cơ rỉ nước ối, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc sinh non nếu không được xử lý kịp thời. Sau khi xuất viện, thai phụ cần nghỉ ngơi, tránh làm việc nặng và các hoạt động mạnh, hạn chế tối đa quan hệ tình dục. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào sau khi về nhà, thai phụ cần đến bệnh viện ngay lập tức để được kiểm tra và xử lý kịp thời, đảm bảo an toàn cho thai kỳ.

Khâu eo cổ tử cung là một giải pháp hữu hiệu giúp ngăn ngừa sảy thai và sinh non cho những thai phụ có nguy cơ hở eo tử cung. Tuy nhiên, đây là một thủ thuật xâm lấn và chỉ định chặt chẽ, không phải trường hợp nào cũng có thể thực hiện. Việc khâu eo cổ tử cung cần được cân nhắc kỹ lưỡng bởi bác sĩ chuyên khoa, và sau thủ thuật, thai phụ cần được theo dõi nghiêm ngặt để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.