Nghiên cứu của Nhật Bản cho thấy tăng cân quá mức khi mang thai có liên quan đến quá trình chuyển dạ kéo dài

Một nghiên cứu gần đây của các nhà khoa học Nhật Bản đã chỉ ra rằng việc tăng cân quá mức trong quá trình mang thai có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng đối với sức khỏe của mẹ và bé. Đặc biệt, nghiên cứu của Nhật Bản cho thấy tăng cân quá mức khi mang thai có liên quan đến quá trình chuyển dạ kéo dài, làm tăng nguy cơ gặp phải các biến chứng trong quá trình sinh nở.

Tăng cân quá mức khi mang thai có liên quan đến quá trình chuyển dạ kéo dài

Trong một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí PLoS ONE, các nhà nghiên cứu đã điều tra mối liên quan giữa tăng cân quá mức khi mang thai và nguy cơ chuyển dạ kéo dài hoặc các biến chứng bệnh đi kèm trong quá trình sinh nở ở phụ nữ Nhật Bản.

Những rủi ro của chuyển dạ kéo dài

Chuyển dạ kéo dài, thường được gọi là không tiến triển, là một mô hình chuyển dạ dưới mức tối ưu và thường được cho là nguy hiểm, trong đó quá trình sinh nở của trẻ sơ sinh diễn ra với tốc độ rất chậm. Tình trạng này có thể dẫn đến việc ngừng chuyển dạ vô thời hạn ở giai đoạn chuyển dạ thứ nhất hoặc thứ hai và có thể gây hậu quả nghiêm trọng và lâu dài cho người mẹ và trẻ sơ sinh, thậm chí là tử vong.

Mặc dù chỉ ảnh hưởng đến 8% tổng số phụ nữ mang thai, tỷ lệ chuyển dạ kéo dài đang gia tăng trên toàn cầu, và tình trạng này là một trong những biến chứng chuyển dạ phổ biến nhất trên thế giới. Trong các thập kỉ qua, nhiều nghiên cứu đã khám phá các phương pháp khác nhau có thể được sử dụng để đẩy nhanh quá trình chuyển dạ nhằm giảm thiểu tác hại lâm sàng cho người mẹ và trẻ sơ sinh, một số nghiên cứu khác đã xác định được các yếu tố nguy cơ liên quan đến chuyển dạ kéo dài.

Sinh non, việc sử dụng gây tê vùng, sản phụ lớn tuổi, cân nặng thai lớn, vóc dáng mẹ nhỏ và mẹ tăng cân quá mức có thể làm tăng nguy cơ chuyển dạ kéo dài. Đặc biệt, nghiên cứu của Nhật Bản cho thấy tăng cân quá mức khi mang thai có liên quan đến quá trình chuyển dạ kéo dài.

Nhiều nghiên cứu trong số này sử dụng cỡ mẫu nhỏ, tất cả các nghiên cứu về chủ đề này chỉ bao gồm phụ nữ Mỹ hoặc châu Âu.

Về nghiên cứu

Do vai trò của vóc dáng sản phụ đối với nguy cơ chuyển dạ kéo dài và vai trò quan trọng của sắc tộc trong việc xác định vóc dáng, cần phải nghiên cứu các mối liên hệ liên quan đến sắc tộc giữa việc tăng cân của bà mẹ và chuyển dạ kéo dài.

Để giải quyết mối liên hệ tiềm ẩn này, Ủy ban Chu sinh của Hiệp hội Sản phụ khoa Nhật Bản (JSOG) gần đây đã đưa ra khuyến nghị về việc tăng cân phù hợp khi mang thai. Vì mục đích này, tăng cân quá mức được định nghĩa là tăng cân 15, 13, 10 hoặc 5 kg ở phụ nữ có giá trị chỉ số khối cơ thể (BMI) trước khi mang thai dưới 18,5 kg/m², 18,5-25 kg/m², 25-30 kg/m² và trên 30,0 kg/m² tương ứng. Tuy nhiên, những khuyến nghị này chưa bao giờ được xác nhận một cách khoa học.

Nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích điều tra mối liên quan giữa tăng cân quá mức và chuyển dạ kéo dài bằng cách sử dụng các khuyến nghị mới của JSOG. Dữ liệu được lấy từ Viện Nghiên cứu Trẻ em và Môi trường Nhật Bản (JECS), một nghiên cứu kiểm soát sinh đẻ đang diễn ra của Nhật Bản được thực hiện tại 15 trung tâm khu vực trên khắp Nhật Bản bao gồm những phụ nữ được tuyển dụng từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 3 năm 2014.

Tiêu chí lựa chọn nghiên cứu bao gồm những phụ nữ có ngày sinh dự kiến ​​sau tháng 8 năm 2011 với hồ sơ sản khoa và nhân khẩu học hoàn chỉnh. Những phụ nữ sinh con trước 37 tuần tuổi thai, sau 42 tuần tuổi thai, mổ lấy thai hoặc mang thai nhiều lần đều bị loại khỏi phân tích.

Dữ liệu được thu thập bao gồm hồ sơ y tế và sản khoa cũng như bảng câu hỏi do người tham gia điền vào trong tam cá nguyệt thứ nhất, thứ hai, thứ ba và sau sinh. Tăng cân khi mang thai được tính bằng cách so sánh trọng lượng cơ thể của người mẹ trước khi mang thai và bảy ngày trước khi sinh. Các đồng biến số gây nhiễu bao gồm béo phì, tầm vóc, trẻ sơ sinh lớn so với tuổi thai (LGA), gây mê và tuổi của mẹ.

Các phân tích thống kê bao gồm bài kiểm tra t và χ² của sinh viên để phân tích các biến gây nhiễu, hồi quy logistic đa biến để tính tỷ lệ chênh lệch (OR) và OR được điều chỉnh (aOR) và phân tích Kaplan-Meier để ước tính ảnh hưởng của việc tăng cân của bà mẹ đến thời gian chuyển dạ.

Kết quả nghiên cứu

Trong số 104.062 người tham gia đoàn hệ JECS, 71.154 phụ nữ đáp ứng các tiêu chí đưa vào nghiên cứu. Tuổi mẹ trung bình là 30,9 tuổi, với chỉ số BMI trung bình là 21,1 kg/m².

Nhóm thuần tập bao gồm 28.442 phụ nữ chưa sinh con và 42.712 phụ nữ sinh nhiều con. Áp dụng tiêu chí JSOG, 15.996 phụ nữ có biểu hiện tăng cân quá mức khi mang thai, 82,9% trong số họ có chỉ số BMI trước khi chuyển dạ trên 25 kg/m².

Tuổi thai, BMI trước khi mang thai, BMI trước khi chuyển dạ, chiều cao của bà mẹ và thời gian chuyển dạ đã tăng đáng kể ở nhóm thuần tập bà mẹ tăng cân quá mức so với đoàn hệ không tăng cân quá mức. Tỷ lệ chuyển dạ kéo dài chung là 10,2%, thời gian chuyển dạ trung bình là 12,4 giờ so với 8,5 giờ của nhóm bình thường. Hơn 82% phụ nữ chuyển dạ kéo dài có chỉ số BMI trước khi chuyển dạ vượt quá 25 kg/m².

Phân tích đa biến và phân tích Kaplan-Meier đã thiết lập mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa việc mẹ tăng cân quá mức trong thời kỳ mang thai và nguy cơ chuyển dạ kéo dài sau đó đối với cả phụ nữ sinh con một và phụ nữ sinh nhiều con với aOR lần lượt là 1,21 và 1,15.

Kết luận

Trong nghiên cứu đoàn hệ toàn quốc hiện nay của Nhật Bản, tăng cân quá mức ở mẹ bầu có liên quan đáng kể đến quá trình chuyển dạ kéo dài. Những phát hiện này có thể là sự đánh giá thấp về mối liên hệ thực sự giữa các biến số được ước tính do một tỷ lệ lớn các ca mổ lấy thai bị loại trừ, những ca này có thể đã trở thành các ca chuyển dạ kéo dài nếu có thêm thời gian.

Nghiên cứu của Nhật Bản cho thấy tăng cân quá mức khi mang thai có liên quan đến quá trình chuyển dạ kéo dài. Vì thế, việc kiểm soát cân nặng hợp lý trong thai kỳ là vô cùng quan trọng để đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và bé. Bên cạnh việc theo dõi cân nặng, phụ nữ mang thai cũng cần chú ý đến chế độ dinh dưỡng đầy đủ dưỡng chất, tập luyện thể dục thường xuyên và tham khảo ý kiến bác sĩ để được theo dõi sức khỏe thai kỳ một cách tốt nhất.