Phác đồ điều trị xơ gan của Bộ Y tế hiện nay

Xơ gan là một căn bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mô xơ và mô sẹo bên trong gan. Chúng được tạo thành từ các tế bào gan bị hỏng và bị phá hủy, không thể phục hồi. Khi tổn thương gan không được chữa lành kịp thời, các mô xơ sẽ dần dần xâm chiếm các tế bào khỏe mạnh bên trong gan. Dưới đây là phác đồ điều trị xơ gan của Bộ Y tế mà bạn có thể tham khảo để hiểu rõ hơn.

Nguyên tắc điều trị xơ gan

Bệnh xơ gan được điều trị dựa trên nguyên tắc sau:

• Khắc phục nguyên nhân gây bệnh;
• Phương pháp điều trị bảo tồn cải thiện chức năng gan;
• Điều trị cổ trướng;
• Điều trị biến chứng.

Xơ gan là vì nhiều lý do gây nên. Các trường hợp phổ biến nhất là lạm dụng rượu quá mức, viêm gan B, suy dinh dưỡng, các vấn đề về túi mật, về tim mạch hoặc sử dụng các loại thuốc có hại cho gan. Tùy theo nguyên nhân của bệnh mà có cách điều trị riêng cho từng trường hợp.

Để chẩn đoán xơ gan và xác định mức độ bệnh, bác sĩ có thể dựa vào các triệu chứng, khám thực thể và thực hiện các đánh giá cùng với siêu âm bụng, các xét nghiệm, đo độ đàn hồi của gan, sinh thiết gan,... Khi chẩn đoán được bệnh, bác sĩ sẽ lựa chọn phác đồ điều trị xơ gan hợp lý cho từng bệnh nhân.

Phác đồ điều trị xơ gan của Bộ Y tế theo nguyên nhân

Phác đồ điều trị xơ gan của Bộ Y tế theo nguyên nhân cụ thể như sau:

• Xơ gan do rượu: Những người bị xơ gan do rượu bắt buộc ngưng sử dụng rượu. Ngoài ra, các chất lỏng có cồn khác cũng không được sử dụng.
• Xơ gan do viêm gan B: Dùng lamivudine để diệt virus HBV. Những trường hợp không mắc bệnh vì lý do này nhưng hiện không có khả năng miễn dịch với virus viêm gan B cũng được khuyến khích tiêm vắc xin phòng bệnh .
• Xơ gan do suy dinh dưỡng: Có chế độ ăn uống đầy đủ chất đạm và bổ sung các vitamin có lợi cho gan.
• Xơ gan do suy tim mạch vành: Điều cần thiết là phải điều trị và kiểm soát bệnh suy tim mạch vành đúng cách để hạn chế tác dụng phụ ở gan.
• Xơ gan do thuốc: Ngừng sử dụng các loại thuốc có thể gây nguy hiểm cho gan, cùng với các thuốc giảm đau, an thần,...
• Xơ gan do tắc mật: Cần xử lý các bệnh gây tắc mật, cùng với sỏi ống mật,...

Phác đồ điều trị xơ gan của Bộ Y tế bằng phương pháp bảo tồn

Người bệnh cần có chế độ nghỉ ngơi và dinh dưỡng phù hợp để bảo tồn chức năng gan như sau:

• Tránh xa căng thẳng: Bệnh nhân cần giảm tải số lượng công việc và tránh làm quá nhiều khiến cơ thể bị căng thẳng và giảm sút sức khỏe, cần nghỉ ngơi điều độ.
• Sử dụng thuốc: Nếu bạn đang điều trị bệnh lý khác bằng một số loại thuốc có khả năng gây độc cho gan, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ về việc sử dụng một loại thuốc nào khác an toàn hơn cho gan, bác sĩ sẽ đánh giá dựa trên lợi ích và nguy cơ để chỉ định cho bạn sử dụng loại thuốc phù hợp với tình trạng sức khỏe của bạn. Ngoài ra, bác sĩ có thể cho bạn sử dụng một số loại thuốc trợ gan giúp giảm tiến triển xơ hóa và bảo vệ tế bào gan bao gồm: Legalon, Hepatin và Liverin. Bên cạnh đó, các loại thuốc Hepamez hay Arginine Veyron,… cũng được sử dụng để ngăn khỏi cơn bùng phát NH3/xơ gan. 
• Chế độ dinh dưỡng phù hợp: Trong trường hợp có các triệu chứng suy gan, phải hạn chế tiêu thụ protein ở mức dưới 1g/kg/ngày và ưu tiên sử dụng protein thực vật. Một số bệnh nhân có các triệu chứng chán ăn, hoặc kiêng khem quá mức dẫn đến suy dinh dưỡng có thể được bác sĩ yêu cầu truyền dung dịch đạm có chứa axit amin phân nhánh cao (ví dụ: Morihepamine). Bổ sung các chất dinh dưỡng phù hợp cho gan, như vitamin B. Bệnh nhân xơ gan do rượu bổ sung thêm vitamin C, đồng thời với trường hợp xơ gan ứ mật bổ sung vitamin K.

Phác đồ điều trị xơ gan của Bộ Y tế ở bệnh nhân cổ trướng

Mục đích của phương pháp điều trị là giúp người bệnh kiểm soát cân nặng cơ thể không tăng vượt quá 0,5kg mỗi ngày đối với trường hợp cổ trướng và 1kg/ngày đối với người bệnh cổ trướng kèm theo phù.

Đầu tiên bác sĩ tư vấn sẽ xem xét tình trạng xơ gan cổ trướng trước khi lựa chọn phương pháp điều trị:

• Cổ trướng ít dịch: Bệnh nhân được điều trị ngoại trú, không cần nhập viện.
• Cổ trướng ra nhiều dịch: Người bị bệnh cần phải nhập viện để theo dõi và điều trị. Điều quan trọng là phải đo cân nặng hàng ngày để hiển thị mức tăng cân và thực hiện các xét nghiệm máu hàng ngày để đo điện giải.

Các phương án điều trị cổ trướng bao gồm:

• Nghỉ ngơi tuyệt đối trên giường: Độ thanh thải của thận sẽ cao hơn khi người bệnh ở tư thế nghỉ ngơi.
• Chế độ ăn nhạt: Đây là vấn đề cần được tuân thủ vì việc sử dụng quá nhiều muối có thể làm tăng sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể, khiến tình trạng cổ trướng trở nên nghiêm trọng hơn. Mỗi ngày, người bệnh chỉ nên dùng khoảng 800mg Na+ hoặc 2 - 6g NaCL tùy theo mức độ cổ trướng và phù nề.
• Giảm lượng nước bổ sung: Mỗi ngày người bị xơ gan và cổ trướng chỉ nên dung nạp 1000 - 1500ml nước. Đặc biệt, những trường hợp có natri máu ≤ 120mEq/L cần hạn chế nước.

Đây là những phương pháp người bệnh có thể tự thực hiện được. Khi nhập viện, các bác sĩ sẽ sử dụng chế độ điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân như tăng khối lượng tuần hoàn bằng cách truyền albumin hay huyết tương, sử dụng các loại thuốc lợi niệu, chọc tháo dịch khi cổ trướng. Ngoài ra còn có thể phẫu thuật ghép gan cho trường hợp kháng trị.

Trên đây là những chia sẻ của chúng tôi về phác đồ điều trị xơ gan của Bộ Y tế. Xơ gan là một bệnh lý nguy hiểm, gây ảnh hưởng đến chất lượng sức khỏe và cuộc sống của người bệnh. Người bệnh cần tuân theo chỉ định của bác sĩ trong quá trình điều trị để đạt được kết quả tốt nhất và không để lại các biến chứng nguy hiểm.