Phẫu thuật EXIT là gì và biến chứng thường gặp

Trong y học hiện đại, phẫu thuật EXIT đang trở thành một giải pháp thiết yếu cho những thai nhi gặp phải các vấn đề nghiêm trọng về đường thở ngay từ khi còn trong bụng mẹ. Tại Việt Nam, nhiều bệnh viện hàng đầu đã và đang áp dụng thành công kỹ thuật này. Trong bài viết dưới đây của Nhà thuốc Long Châu, hãy cùng tìm hiểu chi tiết về phẫu thuật EXIT.

Phẫu thuật EXIT là gì?

Trước khi thai nhi chào đời, chúng nhận được oxy và chất dinh dưỡng thông qua nhau thai. Oxy từ nhau thai đến em bé thông qua dây rốn, vì vậy em bé không cần sử dụng phổi trước khi sinh. Sau khi em bé chào đời và hít thở lần đầu tiên, phổi bắt đầu hoạt động và nguồn cung cấp oxy từ nhau thai không còn cần thiết nữa. Thông thường, nhau thai sẽ tách ra với cơn co thắt đầu tiên sau khi em bé chào đời và được sinh ra sau đó.

Trong những trường hợp hiếm gặp, dị tật thai nhi có thể cản trở đường thở. Khi điều này xảy ra, em bé vẫn ổn cho đến khi sinh vì nhau thai thực hiện chức năng của phổi. Nhưng khi em bé được sinh ra và cố gắng hít thở lần đầu tiên, em bé không thể lấp đầy phổi bằng không khí. Nếu nhau thai tách ra, em bé không có cách nào đưa oxy vào cơ thể và cần các biện pháp khẩn cấp để duy trì sự sống.

Điều trị chuyển dạ ngoài tử cung (phẫu thuật EXIT) là một kỹ thuật đặc biệt trong đó em bé được sinh ra thông qua một vết rạch ở tử cung và đường thở hoạt động được thiết lập trước khi tách khỏi nhau thai. Để thực hiện điều này, tử cung được giữ ở trạng thái thư giãn để ngăn ngừa việc nhau thai bị bong ra, cho phép em bé liên tục nhận được oxy từ mẹ cho đến khi đường thở của em được bảo vệ. Phẫu thuật EXIT có thể cứu sống em bé trong những trường hợp nghi ngờ có tình trạng hạn chế nghiêm trọng đường thở trước khi sinh.

Quy trình thực hiện phẫu thuật EXIT

Phẫu thuật này cho phép bác sĩ phẫu thuật can thiệp khi thai nhi vẫn còn kết nối với dây rốn, do đó đảm bảo rằng thai nhi vẫn nhận được oxy và dưỡng chất từ mẹ trong quá trình phẫu thuật. Dưới đây là các bước cơ bản của quy trình phẫu thuật EXIT:

• Chẩn đoán và lập kế hoạch: Các bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định chính xác vấn đề của thai nhi thông qua các xét nghiệm hình ảnh và chẩn đoán tiền sản. Các tình huống thường gặp bao gồm u bướu lớn ở cổ, thoát vị hoành hoặc các vấn đề về đường thở.
• Lập kế hoạch phẫu thuật: Lập kế hoạch chi tiết cho phẫu thuật bao gồm xác định vị trí và phương pháp cắt tử cung, thiết lập đội ngũ phẫu thuật bao gồm các chuyên gia về sản khoa, nhi khoa, gây mê và phẫu thuật.
• Gây mê: Mẹ sẽ được gây mê toàn thân để đảm bảo không cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật. Đôi khi, thai nhi cũng được gây mê để đảm bảo không có phản ứng trong quá trình phẫu thuật.
• Mở tử cung: Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt ngang lớn trên bụng của mẹ để tiếp cận tử cung. Sau đó, một vết cắt nhỏ được thực hiện trên tử cung để tiếp cận thai nhi. Để tránh co bóp tử cung và giảm thiểu mất máu, dung dịch amniotic có thể được bơm vào tử cung.
• Can thiệp phẫu thuật trên thai nhi: Thai nhi được giữ một phần trong tử cung để đảm bảo dây rốn vẫn kết nối và cung cấp oxy. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các thao tác cần thiết để khắc phục vấn đề của thai nhi, chẳng hạn như loại bỏ khối u, mở đường thở hoặc đặt ống thở tạm thời.
• Kết thúc phẫu thuật và sinh thai nhi: Sau khi các vấn đề của thai nhi đã được giải quyết, bác sĩ sẽ hoàn tất các thao tác cuối cùng. Để đảm bảo thai nhi có thể tự thở hoặc có các biện pháp hỗ trợ thở, dây rốn sẽ được cắt.
• Chăm sóc: Thai nhi và mẹ sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt để được theo dõi và điều trị tiếp tục nếu cần.

Các biến chứng khi thực hiện phẫu thuật EXIT

Phẫu thuật EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) là một quy trình phức tạp và tiềm ẩn nhiều rủi ro cho cả mẹ và thai nhi. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra khi thực hiện phẫu thuật này:

• Chảy máu: Mở tử cung rộng có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Việc kiểm soát chảy máu trong quá trình phẫu thuật là một thách thức lớn.
• Nhiễm trùng: Mở tử cung và thực hiện phẫu thuật tăng nguy cơ nhiễm trùng cho mẹ. Các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng cần được thực hiện cẩn thận.
• Tổn thương nội tạng: Trong quá trình mổ bụng và tử cung, có nguy cơ gây tổn thương cho các cơ quan nội tạng xung quanh như ruột, bàng quang hoặc mạch máu lớn.
• Biến chứng gây mê: Mẹ có thể gặp các biến chứng liên quan đến gây mê toàn thân như phản ứng dị ứng, buồn nôn hoặc biến chứng hô hấp. Thai nhi có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc gây mê được sử dụng cho mẹ dẫn đến suy hô hấp.
• Sinh non: Phẫu thuật EXIT thường được thực hiện ở giai đoạn gần đủ tháng, nhưng vẫn có nguy cơ sinh non và các biến chứng liên quan đến sinh non như suy hô hấp hoặc các vấn đề về hệ thần kinh.
• Suy hô hấp: Mặc dù phẫu thuật EXIT nhằm giải quyết các vấn đề về đường thở, vẫn có nguy cơ thai nhi gặp khó khăn trong việc tự thở sau khi cắt dây rốn.

Địa chỉ thực hiện phẫu thuật EXIT an toàn và uy tín

Ở Việt Nam, phẫu thuật EXIT là một kỹ thuật tiên tiến và không phải bệnh viện nào cũng có thể thực hiện được do yêu cầu về trang thiết bị y tế hiện đại và đội ngũ y bác sĩ chuyên nghiệp. Dưới đây là một số bệnh viện uy tín có thể thực hiện phẫu thuật EXIT an toàn:

• Tại Hà Nội: Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương.
• Tại TP.HCM: Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Hùng Vương.

Việc phát hiện sớm các dị tật qua quá trình khám thai đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo an toàn cho mẹ và bé. Khi đối mặt với những tình huống nguy cấp, phẫu thuật EXIT là giải pháp tối ưu, mang lại cơ hội sống sót và phát triển khỏe mạnh cho thai nhi. 

Xem thêm: Phẫu thuật ghép xương ổ răng và những điều cần lưu ý