Rò hậu môn xuyên cơ thắt: Thông tin quan trọng cần biết

Rò hậu môn xuyên cơ thắt là một bệnh lý hậu môn trực tràng gây ra nhiều phiền toái cho người bệnh. Bài viết này sẽ cung cấp những thông tin chi tiết về bệnh lý này!

Rò hậu môn xuyên cơ thắt là gì?

Trên thực tế, rò hậu môn xuyên cơ thắt là một dạng của bệnh rò hậu môn. Rò hậu môn là tình trạng xuất hiện một đường hầm bất thường giữa ống hậu môn và da quanh hậu môn. Bệnh thường xảy ra sau khi áp-xe quanh hậu môn không được điều trị dứt điểm, dẫn đến nhiễm trùng kéo dài và hình thành đường rò. Đây là tình trạng hậu môn trực tràng khá phổ biến và phổ biến gấp đôi ở nam giới.

Theo đường đi của rò, hệ thống Parks chia rò hậu môn thành 4 loại chính được sắp xếp theo độ phổ biến của rò hậu môn:

• Liên cơ thắt (~70%);
• Xuyên cơ thắt (25%);
• Trên cơ thắt (5%);
• Ngoài cơ thắt (1%).

Ta có thể thấy, rò hậu môn xuyên cơ thắt được phân loại theo đường đi của rò. Rò hậu môn xuyên cơ thắt là tình trạng xuất hiện một đường rò đi qua cả cơ thắt trong và cơ thắt ngoài của hậu môn. Đây là dạng rò tương đối phức tạp, thường bắt nguồn từ nhiễm trùng hoặc áp-xe quanh hậu môn không được điều trị triệt để.

Nguyên nhân gây ra rò hậu môn xuyên cơ thắt

Rò hậu môn xuyên cơ thắt thường xuất phát từ các nguyên nhân sau:

• Áp-xe hậu môn không được điều trị kịp thời: Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra rò hậu môn là áp xe quanh hậu môn, thường hình thành trên tuyến hậu môn bị nhiễm trùng. Áp-xe là một túi mủ phát triển tại vị trí nhiễm trùng. Mủ cần phải chảy ra ngoài và có thể tạo ra kênh dẫn lưu riêng ra bên ngoài. Nếu áp-xe lâu ngày và không được điều trị kịp thời, nó có thể vỡ, dẫn đến hình thành đường rò xuyên cơ.
• Viêm nhiễm tuyến hậu môn: Nhiễm trùng ở tuyến hậu môn sâu dẫn đến phá hủy mô và tạo đường rò.
• Bệnh lý đường tiêu hóa: Các bệnh như Crohn, viêm loét đại tràng hoặc lao có thể gây viêm và hình thành rò hậu môn.
• Chấn thương hoặc phẫu thuật vùng hậu môn: Tổn thương hậu môn sau phẫu thuật hoặc tai nạn cũng là nguyên nhân phổ biến.

Bên cạnh đó, bạn có thể dễ mắc rò hậu môn xuyên cơ thắt hơn nếu có các yếu tố nguy cơ sau đây:

• Giới tính nam;
• Đang hoặc đã từng bị áp xe quanh hậu môn;
• Mắc bệnh viêm ruột (IBD) như bệnh Crohn;
• Có tiền sử phẫu thuật hoặc xạ trị ở vùng quanh hậu môn;
• Có hệ miễn dịch suy yếu hoặc dễ bị nhiễm trùng thường xuyên hơn;
• Bị bệnh lây truyền qua đường tình dục mãn tính.

Triệu chứng của rò hậu môn xuyên cơ thắt

Bệnh nhân bị rò hậu môn xuyên cơ thắt thường gặp các triệu chứng:

• Chảy dịch mủ màu vàng hoặc máu: Đây là triệu chứng điển hình của rò hậu môn xuyên cơ thắt. Dịch thường có mùi hôi, gây ngứa ngáy và kích ứng da quanh hậu môn.
• Đau vùng hậu môn: Đặc biệt khi ngồi lâu, đi lại hoặc đại tiện.
• Sưng tấy vùng hậu môn: Đôi khi kèm theo sốt nếu có nhiễm trùng cấp tính.
• Tái phát nhiều lần: Nếu không điều trị triệt để, bệnh có xu hướng tái đi tái lại.

Ngoài ra, bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng sốt cao, ớn lạnh, mệt mỏi kéo dài và rối loạn đại tiện, gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Và các triệu chứng được cho là không quá khác biệt đối với các rò hậu môn khác. Do đó, bạn cần phải tiến hành thăm khám để chẩn đoán chính xác bạn đang mắc rò hậu môn nào. 

Những biến chứng có thể xảy ra do rò hậu môn xuyên cơ thắt

Một lỗ rò không được điều trị thường sẽ không tự lành. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như:

• Nhiễm trùng dai dẳng: Một lỗ rò xuất phát từ áp xe hoặc nhiễm trùng có thể khiến nhiễm trùng hoạt động. Nhiễm trùng có vẻ như biến mất tại vị trí ban đầu nhưng sau đó lại tái phát, tạo thành áp xe mới và gây đau mới. Đôi khi, lỗ rò có vẻ như đang lành lại và có thể đóng lại ở lỗ mở, nhưng nhiễm trùng tái phát và dẫn lưu sau đó lại mở ra theo chu kỳ lặp lại.
• Mở rộng lỗ rò: Một lỗ rò mãn tính hiếm khi có thể mở rộng theo hướng mới, tạo ra các kênh phân nhánh và lỗ mở mới trên da của bạn. Những lỗ rò phức tạp này khó sửa chữa hơn.
• Ung thư: Ung thư hậu môn đôi khi được phát hiện ở các lỗ rò hậu môn lâu năm. Viêm mãn tính và xói mòn là những yếu tố nguy cơ gây ung thư đã biết.

Phương pháp chẩn đoán rò hậu môn xuyên cơ thắt

Các bác sĩ có thể tìm thấy hầu hết các lỗ rò hậu môn trong quá trình khám sức khỏe, nhưng đôi khi lỗ bị đóng. Bác sĩ có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để xem đường đi của lỗ rò. Bao gồm:

• MRI (chụp cộng hưởng từ): MRI là xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn cung cấp độ chi tiết cao. Điều này có thể giúp bác sĩ lập bản đồ đường đi của đường hầm và cũng xem cách nó tương tác với cơ và các cơ quan khác của bạn.
• Siêu âm nội soi: Là một phương pháp thay thế cho MRI tạo ra hình ảnh tương tự, siêu âm nội soi sẽ đi vào bên trong hậu môn của bạn bằng một camera nhỏ có đèn và một đầu dò siêu âm nhỏ.
• Chụp Fistulography: Chụp Fistulogram là chụp X-quang lỗ rò mà bác sĩ chụp sau khi tiêm thuốc nhuộm vào đó. Thuốc nhuộm sẽ làm nổi bật đường đi của lỗ rò.

Điều trị rò hậu môn xuyên cơ thắt

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho rò hậu môn xuyên cơ thắt. Phẫu thuật rò hậu môn xuyên cơ thắt có thể đơn giản hoặc phức tạp, tùy thuộc vào mức độ đơn giản hay phức tạp của lỗ rò. Những lỗ rò này an toàn để điều trị trong một lần phẫu thuật. 

Các lỗ rò phức tạp hơn có thể cần phẫu thuật theo từng giai đoạn. Một số kỹ thuật phổ biến như:

• Đặt chỉ (Seton): Giúp dẫn lưu mủ và làm sạch đường rò. Từ đó bảo vệ cơ thắt và ngăn ngừa tổn thương.
• Phẫu thuật LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract): Thắt và cắt đường rò ở vị trí giữa cơ thắt trong và ngoài. Phương pháp này bảo tồn tối đa chức năng cơ thắt.
• Kỹ thuật mở đường rò (Fistulotomy): Áp dụng cho rò đơn giản và nông.

Điều trị hỗ trợ

Dùng kháng sinh: Trong trường hợp nhiễm trùng nặng.

Thuốc giảm đau và chống viêm: Giúp giảm các triệu chứng khó chịu.

Chăm sóc sau mổ

Các thủ thuật rò hậu môn thường là các thủ thuật ngoại trú, do đó bạn có thể về nhà ngay trong ngày, mặc dù một số người sẽ cần phải quay lại để phẫu thuật thêm sau đó. Tuy vậy, bạn vẫn nên chăm sóc bản thân như sau:

• Bổ sung nước và chất xơ: Thuốc giảm đau có thể gây táo bón, vì vậy cần phải bổ sung nước và chất xơ.
• Tắm ngồi: Ngâm hậu môn trong bồn tắm ngồi ít nhất một lần một ngày sẽ giúp làm dịu hậu môn và đẩy nhanh quá trình lành bệnh.
• Quản lý vết thương: Bạn có thể cần phải băng vết thương để thu dịch và thay băng thường xuyên để giữ vết thương sạch sẽ. Có thể vệ sinh hậu môn sạch sẽ bằng nước muối sinh lý.
• Tái khám định kỳ: Để theo dõi tiến trình hồi phục.

Rò hậu môn xuyên cơ thắt là bệnh lý không thể coi thường vì có thể gây biến chứng nghiêm trọng. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời bằng các phương pháp hiện đại sẽ giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục và giảm nguy cơ tái phát. Mong rằng các thông tin này sẽ có ích trong quá trình chăm sóc sức khỏe của bạn.