So sánh kỹ thuật chích rạch và kỹ thuật chọc hút dẫn lưu áp xe vú

Nuôi con bằng sữa mẹ có lợi cho sức khỏe của cả mẹ và bé. WHO khuyến cáo trẻ nên được bú mẹ hoàn toàn trong vòng 6 tháng sau khi sinh, có thể bổ sung thêm thức ăn bổ sung sau 6 tháng. Tuy nhiên, nhiều mẹ đã ngừng cho con bú vì áp xe vú trong thời kỳ cho con bú. Điều trị lâm sàng áp xe thường bao gồm việc áp dụng kháng sinh và kỹ thuật chích rạch truyền thống hoặc kỹ thuật chọc hút dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm. Vậy kỹ thuật nào tốt hơn? Bài viết dưới đây sẽ cho bạn câu trả lời.

Áp xe vú là gì?

Áp xe vú là tình trạng nhiễm trùng có mủ xảy ra bên trong mô vú. Khi cho con bú, lỗ hở của ống dẫn sữa hoặc da bị nứt trên núm vú tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào. Khi vi khuẩn tiếp tục nhân lên, một khối u mềm chứa dịch và mủ sẽ hình thành ở vú, từ đó gây nhiễm trùng và có mủ phát triển.

Áp xe vú thường phát triển từ tổn thương viêm vú cấp tính. Viêm vú cấp tính chủ yếu xảy ra trong thời kỳ cho con bú. Bệnh khởi phát đột ngột và tiến triển nhanh chóng. Bệnh nhân chủ yếu biểu hiện bằng biểu hiện đỏ vú, sưng, đau và tăng nhiệt độ da. Một số bệnh nhân bị viêm vú cấp tính có thể bị áp xe vú nếu không được điều trị kịp thời. Ở vùng xảy ra áp xe vú, sức căng cục bộ sẽ tăng lên đáng kể, dẫn đến tình trạng đau vú rõ rệt hơn khi ấn vào vùng tổn thương. Tình trạng này cần phải phẫu thuật dẫn lưu áp xe.

Điều trị áp xe vú bằng kỹ thuật chích rạch

Đối với những áp xe có đường kính khá lớn hoặc khi việc chọc hút và dẫn lưu, thì kỹ thuật chích rạch truyền thống được sử dụng. Một vết rạch vòng cung hoặc xuyên tâm được thực hiện tùy theo vị trí của áp xe và kích thước vết rạch lớn bằng toàn bộ bề mặt áp xe, khoang áp xe được mở ra và mủ được dẫn lưu. Bác sĩ sẽ loại bỏ các mô hoại tử trong khoang áp xe và bơm rửa khoang áp xe với nước muối sinh lý. Sau cùng, lau bằng gạc khô và đặt các dải gạc vào trong khoang áp xe để dẫn lưu dịch ra ngoài. Bắt đầu thay băng vào ngày thứ hai sau phẫu thuật cho đến khi khoang áp xe lành hoàn toàn.

Điều trị áp xe vú bằng kỹ thuật chọc hút và dẫn lưu

Sau khi khử trùng vùng da có áp xe, tiến hành gây tê tại chỗ bằng thuốc tê. Dùng ống tiêm 20 ml chọc thẳng điểm đã đánh dấu trên da vào khoang áp xe và hút mủ thật kỹ. Đối với các khoang áp xe nhiều hoặc áp xe sâu, áp xe ở các phần khác nhau cũng có thể được chọc thủng theo nhiều hướng dưới sự hướng dẫn của siêu âm màu. Mủ được hút ra sẽ được gửi đi nuôi cấy và đánh giá độ nhạy cảm với thuốc (kháng sinh đồ). Sau khi loại bỏ hết mủ, dùng dung dịch metronidazole hoặc kháng sinh cephalosporin và natri clorid 0,9% để pha loãng, sau đó tiêm lại vào khoang áp xe để rửa sạch. Khi chất lỏng trở nên trong sau khi rửa thì băng ép thích hợp tại chỗ. Lặp lại siêu âm Doppler màu mỗi 1 đến 2 ngày. Nếu vẫn nhìn thấy vùng tối chất lỏng, hãy sử dụng phương pháp trên để tiếp tục chọc hút và rửa sạch cho đến khi các triệu chứng và dấu hiệu tại chỗ biến mất. Đồng thời điều trị, tiêm kháng sinh vào tĩnh mạch toàn thân dựa trên kết quả nuôi cấy vi khuẩn mủ.

So sánh kỹ thuật chích rạch và kỹ thuật chọc hút dẫn lưu áp xe vú

Kỹ thuật chích rạch áp xe truyền thống thường gây ra các chấn thương lớn, đau dữ dội khi thay băng, thời gian điều trị lâu, vết sẹo rõ ràng sau khi lành và trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến biến dạng vú. Không chỉ ảnh hưởng đến hình thức bên ngoài mà còn có tác động kép ảnh hưởng đến tâm lý, sinh lý của người bệnh là điều rất khó chấp nhận đối với phụ nữ hiện đại.

Với sự phát triển của nhiều kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, việc điều trị áp xe vú không những không còn ảnh hưởng đến chức năng của vú mà còn phải duy trì được sự nguyên vẹn của núm vú, quầng vú và hình dạng vú theo đúng tiêu chuẩn thẩm mỹ để bệnh nhân đạt được kết quả thẩm mỹ tốt sau phẫu thuật. Hiện nay, với sự phát triển của công nghệ xâm lấn tối thiểu, kỹ thuật chọc hút dẫn lưu áp xe được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật ngực do ưu điểm ít chấn thương, hạn chế nhiễm trùng, hồi phục nhanh hơn và không để lại sẹo rõ ràng sau phẫu thuật. Đây là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu đã được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng trong những năm gần đây. Ngoài ra, khi sử dụng kỹ thuật chọc hút dưới hướng dẫn siêu âm để điều trị áp xe vú, không chỉ định vị chính xác khối áp xe của bệnh nhân mà còn quan sát chính xác kích thước và vị trí của từng khoang áp xe trong vú của bệnh nhân.

Mặc dù các phương pháp này đều được sử dụng trên lâm sàng nhưng không có chỉ định phẫu thuật rõ ràng. Thường thì các áp xe có đường kính nhỏ sẽ thích hợp để điều trị bằng chọc hút kim nhỏ nhiều lần dưới hướng dẫn siêu âm để có được hình dạng vú tốt nhất, tuy nhiên, áp xe có đường kính lớn thì cần được điều trị bằng kỹ thuật chích rạch và dẫn lưu truyền thống. Áp xe càng lớn, càng nhiều mủ và dịch mủ, mô hoại tử càng nhiều, khoang áp xe càng tách biệt nên cần dẫn lưu càng kỹ thì khoang áp xe càng lành sớm. Vì vậy, kỹ thuật được lựa chọn để điều trị áp xe vú tùy thuộc vào kích thước của áp xe.

Nói tóm lại, tùy theo kích thước và tình trạng khác nhau của khoang áp xe của bệnh nhân, việc lựa chọn hợp lý kỹ thuật chích rạch truyền thống và kỹ thuật chọc hút dẫn lưu áp xe không chỉ giúp việc điều trị áp xe vú trở nên xâm lấn tối thiểu hơn, đơn giản hơn, an toàn và hiệu quả rõ ràng, ít đau đớn và mang lại kết quả thẩm mỹ tốt.