Tìm hiểu phác đồ điều trị lao hạch mới nhất, trị lao hạch bao lâu thì khỏi?

Lao hạch, một trong những biến chứng của bệnh lao, đang ngày càng trở nên phổ biến và cần được điều trị kịp thời để tránh những hệ lụy nghiêm trọng cho sức khỏe. Với sự phát triển của y học hiện đại, phác đồ điều trị lao hạch đã được cập nhật nhằm mang lại hiệu quả cao hơn, giảm thiểu tác dụng phụ và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Hãy cùng Nhà thuốc Long Châu tìm hiểu tổng quan về phác đồ điều trị lao hạch mới nhất trong bài viết dưới đây.

Triệu chứng bệnh lao hạch

Khi bệnh nhân bị lao hạch do trực khuẩn lao, triệu chứng đặc trưng là xuất hiện một hoặc nhiều hạch sưng to bất thường. Sự phát triển của hạch diễn ra chậm, khiến người bệnh khó nhận biết thời điểm hạch bắt đầu hình thành. Hạch thường to dần mà không gây đau, bề mặt nhẵn, chắc, da xung quanh hạch sưng nhưng không nóng, không tấy đỏ. Đôi khi, có thể thấy nhiều hạch sưng đồng thời và tụ lại thành chuỗi, hoặc chỉ xuất hiện một hạch sưng to duy nhất ở vùng cổ.

Lao hạch phát triển qua 3 giai đoạn chính:

• Giai đoạn đầu: Hạch bắt đầu sưng to dần, kích thước không đều và dễ di động do chưa bị kết dính vào nhau hoặc với da. Một số trường hợp bệnh dừng lại ở giai đoạn này, nhưng cũng có thể tiến triển sang viêm hạch, kèm theo viêm lan ra xung quanh hạch.
• Giai đoạn tiếp theo: Hạch to hơn và do có viêm xung quanh tổ chức hạch, các hạch có thể dính vào nhau tạo thành chuỗi hoặc mảng, hoặc dính vào da và các mô xung quanh, làm cho hạch khó di động. Do đó, phác đồ điều trị lao hạch mới nhất có thể khác nhau tùy vào từng giai đoạn.
• Giai đoạn nhuyễn hóa: Hạch dần mềm ra, sờ thấy lùng nhùng, vùng da quanh hạch sưng tấy và đỏ nhưng không đau, không nóng, có thể thấy đỉnh mủ. Khi hạch hóa mủ, nó dễ vỡ ra, tạo thành các lỗ rò khó lành. Miệng lỗ rò thường tím ngắt, lâu dần hình thành sẹo lồi, nhăn nheo hoặc có hình dạng giống dây chằng xơ, gây mất thẩm mỹ. Mủ chảy ra thường không dính, màu xanh nhạt và có các bã đậu lẫn bên trong.

Thể trạng bệnh nhân thường không bị ảnh hưởng nghiêm trọng trong suốt quá trình mắc lao hạch. Thỉnh thoảng có thể xuất hiện triệu chứng sốt nhẹ, mệt mỏi và có thể có bội nhiễm hoặc các tổn thương lao ở những cơ quan khác như xương, phổi,...

Viêm hạch lao phì đại thường biểu hiện qua các triệu chứng sau:

• Xuất hiện khối u ở vùng cổ.
• Một hoặc một vài hạch sưng to, có thể dính lại thành một khối, không đỏ, không đau và vẫn di động được.
• Các khối u ngày càng lớn, chiếm gần hết diện tích khu vực cổ, làm biến dạng bộ phận này.
• Ngoài ra, các hạch ở vị trí mang tai, dưới hàm cũng có dấu hiệu phì đại.

Mặc dù viêm hạch lao phì đại là bệnh hiếm gặp, nhưng khi mắc phải, người bệnh thường gặp nhiều khó khăn trong việc điều trị triệt để.

Tìm hiểu phác đồ điều trị lao hạch mới nhất

Điều trị nội khoa

Điều trị nội khoa dựa theo phác đồ điều trị lao hạch mới nhất yêu cầu phối hợp nhiều loại kháng sinh và thường kéo dài từ 4 - 12 tháng. Phác đồ điều trị cụ thể như sau:

Lao hạch ở người lớn:

• Giai đoạn tấn công: Kéo dài 2 tháng, sử dụng hàng ngày 4 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide và Ethambutol.
• Giai đoạn duy trì: Kéo dài 10 tháng, sử dụng hàng ngày 3 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid và Ethambutol.

Lao hạch ở trẻ em:

• Giai đoạn tấn công: Kéo dài 2 tháng, sử dụng hàng ngày 4 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide và Ethambutol.
• Giai đoạn duy trì: Kéo dài 10 tháng, sử dụng hàng ngày 2 loại thuốc: Rifampicin và Isoniazid.

Lao hạch đa kháng thuốc:

• Giai đoạn tấn công: Kéo dài 8 tháng, sử dụng hàng ngày 6 loại thuốc: Pyrazinamide, Ethambutol, Kanamycin hoặc Capreomycin, Levofloxacin, Prothionamide và Cycloserine.
• Giai đoạn duy trì: Kéo dài 12 tháng, sử dụng hàng ngày 5 loại thuốc: Pyrazinamide, Ethambutol, Levofloxacin, Prothionamide và Cycloserine.

Điều trị ngoại khoa

Khi các hạch lao sưng to quá mức và hóa mủ nhưng không đáp ứng với điều trị nội khoa, gây ảnh hưởng đến sinh hoạt, có thể tiến hành phẫu thuật để lấy toàn bộ hạch. Để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn lao, cần tiếp tục điều trị theo đúng phác đồ nội khoa trong quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, có thể thực hiện nạo vét mủ và bã đậu ở hạch, sau đó đắp trực tiếp kháng sinh chống lao vào vùng hạch.

Đối với trẻ em, không nên cắt bỏ hạch sớm nếu chưa có biến chứng nặng nề, vì hạch có vai trò quan trọng trong việc tăng cường hệ miễn dịch và ngăn chặn sự xâm nhập của trực khuẩn lao. Cần chăm sóc vùng tổn thương để tránh tình trạng viêm và vỡ mủ ở hạch.

Điều trị lao hạch bao lâu thì khỏi?

Nhiều bệnh nhân thường thắc mắc về thời gian điều trị lao hạch bên cạnh phác đồ điều trị lao hạch mới nhất. Thời gian điều trị ít nhất kéo dài 12 tháng. Trong vài tuần đầu, bác sĩ sẽ theo dõi mức độ đáp ứng với điều trị và các tác dụng phụ của thuốc.

Để đánh giá hiệu quả điều trị, nên thực hiện xét nghiệm mẫu bệnh từ hạch bị lao hoặc cấy tìm vi khuẩn lao. Đặc biệt, đối với bệnh nhân HIV mắc lao hạch, trong suốt quá trình điều trị hoặc ngay cả sau khi hoàn tất, kết quả xét nghiệm có thể không phát hiện vi khuẩn, nhưng thực tế vẫn có thể xảy ra biến chứng lao, đòi hỏi phải phẫu thuật.

Nếu sau 2 - 3 tháng điều trị theo phác đồ mà hạch vẫn to lên hoặc hình thành áp xe mủ, bệnh nhân cần xem xét can thiệp ngoại khoa.

Điều trị được coi là hoàn tất khi hạch lao nhỏ dần, không thể sờ thấy hoặc không còn phát triển và các triệu chứng lâm sàng biến mất sau 8 tháng điều trị. Ngược lại, nếu sau ít nhất 6 tháng điều trị mà các dấu hiệu bệnh xuất hiện trở lại hoặc không cải thiện, thì điều trị được xem là thất bại.

Trong bối cảnh lao hạch đang ngày càng trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng, việc nắm rõ phác đồ điều trị lao hạch mới nhất là điều cực kỳ quan trọng. Phác đồ này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giảm thiểu nguy cơ biến chứng cho bệnh nhân.