Viêm gan thiếu máu cục bộ là gì? Những điều cần biết về viêm gan thiếu máu cục bộ

Viêm gan thiếu máu cục bộ là gì?

Thuật ngữ viêm gan có phần bị dùng sai vì tổn thương không qua trung gian của quá trình viêm. Tuy nhiên, sự tăng mạnh của men gan tương tự như tình trạng được thấy trong viêm gan nhiễm độc (chẳng hạn như do thuốc acetaminophen gây ra) và viêm gan siêu vi cấp, hai rối loạn cần được coi là một phần của chẩn đoán phân biệt.

Thuật ngữ viêm gan thiếu máu cục bộ được ưa chuộng hơn là "sốc gan" vì hội chứng có thể xảy ra mà không bị sốc. Tính chất lan tỏa của tổn thương giúp phân biệt nó với nhồi máu gan (biểu hiện tổn thương khu trú).

Các đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và mô học của viêm gan thiếu máu cục bộ khá giống với bệnh gan sung huyết, vì nguyên nhân cơ bản của cả hai tình trạng đều liên quan đến việc giảm cung lượng tim. Nhiều trường hợp viêm gan thiếu máu cục bộ xảy ra trong bối cảnh suy tim sung huyết, mặc dù có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn khác.

Viêm gan thiếu máu cục bộ là một hội chứng lâm sàng, sinh học và mô học được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng, đáng kể và thoáng qua nồng độ aminotransferase huyết tương (AST, aspartate aminotransferase và ALT, alanine aminotransferase) trong các tình trạng bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như suy tim, sốc tuần hoàn hoặc nhiễm trùng, suy hô hấp.

Dấu hiệu bệnh lý của viêm gan thiếu máu cục bộ là hoại tử tế bào gan ở vùng trung tâm tiểu thùy, được gọi là hoại tử trung tâm tiểu thùy gan. Viêm gan do thiếu máu cục bộ cũng được gọi là viêm gan thiếu oxy hoặc sốc gan. Thuật ngữ “viêm gan thiếu oxy” nhấn mạnh các yếu tố sinh lý bệnh đa yếu tố dẫn đến tình trạng thiếu oxy và những thay đổi về mặt sinh học và mô học sau đó. Thuật ngữ “sốc” có thể không chính xác lắm vì thiếu máu cục bộ trung tâm tiểu thùy và hoại tử không phải lúc nào cũng liên quan đến sốc.

Bệnh gan sung huyết mô tả một loạt các biểu hiện lâm sàng và sinh học (ví dụ như tăng nhẹ nồng độ aminotransferase trong huyết tương) do tắc nghẽn gan thụ động và thường kéo dài xảy ra trong bối cảnh suy tim phải (ví dụ như bệnh cơ tim giãn nở, hẹp van hai lá, viêm màng ngoài tim co thắt). Mô hình hình thái là tắc nghẽn trung tâm.

Bệnh gan sung huyết có thể xảy ra trước khi khởi phát bệnh viêm gan thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, có sự chồng chéo đáng kể giữa hai điều kiện này. Trên thực tế, cả viêm gan thiếu máu cục bộ và sung huyết đều là kết quả của sự tương tác và liên quan thường xuyên giữa bệnh tim và gan, liên quan đến bối cảnh sinh lý bệnh cụ thể và các giai đoạn khác nhau của suy tim.

Viêm gan thiếu máu cục bộ là một tình trạng bệnh lý được quản lý ngày nay bởi ít nhất ba nhóm chuyên khoa: Tim mạch, gan và chăm sóc đặc biệt.

Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm gan thiếu máu cục bộ

Người bệnh bị bệnh nặng, có thể không báo cáo được các triệu chứng.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sức yếu;
• Khó chịu ở bụng;
• Vàng da;
• Bệnh não (Encephalopathy);
• Rối loạn đông máu.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh lý tim mạch hoặc gan, bạn nên đến khám bác sĩ để được kiểm tra, thăm khám và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm các bệnh lý nguyên nhân, có thể giúp quản lý sớm tình trạng viêm gan thiếu máu cục bộ.

Nguyên nhân dẫn đến viêm gan thiếu máu cục bộ

Một số nguyên nhân có thể dẫn đến tình trạng viêm gan thiếu máu cục bộ là:

• Suy giảm sự tưới máu: Suy tim, tụt huyết áp nặng, sốc tim, sốc giảm thể tích, tắc mạch do huyết khối, chèn ép tim.
• Thiếu oxy máu: Suy hô hấp.
• Nhu cầu trao đổi chất tăng: Sốc nhiễm trùng, bỏng diện rộng, phẫu thuật.