Dấu blumberg trong chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa

Dấu Blumberg là dấu hiệu quan trọng trong thăm khám và chẩn đoán bệnh tại ống tiêu hóa. Cụ thể hơn, người bệnh có dấu hiệu Blumberg dương tính thường dễ mắc bệnh viêm ruột thừa cấp tính.

Dấu blumberg trong thăm khám bệnh đường tiêu hóa

Khi bệnh nhân đến viện thăm khám các vấn đề ở đường tiêu hóa, bác sĩ sẽ thăm hỏi về tiền sử bệnh, thói quen ăn uống và dùng một số biện pháp như ấn, chạm vào bụng để phát hiện các dấu hiệu đặc biệt cho từng cơn đau. Trong đó, dấu blumberg hay còn có tên gọi khác đầy đủ hơn là dấu hiệu schotkin blumberg, giúp các bác sĩ gợi ý bệnh viêm ruột thừa cấp hay bệnh viêm phúc mạc ruột thừa.

Khi đến khám tại chuyên hóa tiêu hóa, dấu Blumberg được bác sĩ chẩn đoán bằng cách:

Lấy ngón tay ấn từ từ ở vị trí thành bụng, ấn càng sâu đến khi bệnh nhân cảm giác được cơn đau. Thường thì, bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau khi ấn vào bụng như vậy, nhưng nếu bị bệnh viêm ruột thừa hoặc viêm phúc mạc thì bệnh nhân sẽ cảm thấy đau, cơn đau tăng lên khi bác sĩ thả ngón tay ra. Dấu hiệu Blumberg có thể được phát hiện ở phạm vi toàn bụng.

Viêm phúc mạc ruột thừa là bệnh cần phải can thiệp cấp cứu ngoại khoa. Bệnh này khá thường gặp, có tỷ lệ tử vong thấp, tuy nhiên cần phải được phát hiện và điều trị kịp thời để phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm. Biến chứng có thể xảy ra khi không kịp thời cấp cứu có thể kể đến như nhiễm khuẩn ổ bụng, sốc nhiễm khuẩn toàn thân hay thậm chí dẫn đến tử vong.

Triệu chứng bệnh viêm phúc mạc ruột thừa

Triệu chứng toàn thân

Người bệnh bị viêm phúc mạc ruột thừa ban đầu sẽ có các biểu hiện toàn thân như da tái nhợt nhạt, chân tay lạnh và khô môi. Ở giai đoạn đầu, các dấu hiệu như nhịp tim, huyết áp nhịp thở chưa có nhiều thay đổi. Khi tình trạng nhiễm trùng nặng hơn, cơ thể sẽ xuất hiện các triệu chứng như nói lắp bắp, lơ mơ, mạch yếu và hạ huyết áp.

Ngoài ra, dấu hiệu mất nước và chất điện giải kéo dài làm bệnh nhân cảm thấy khô môi, giảm độ đàn hồi da và bí tiểu.

Triệu chứng thực thể

Các triệu chứng thực thể gặp trong bệnh viêm phúc mạc ruột thừa bao gồm:

• Bụng đầy, cảm giác chướng bụng, nguyên nhân do liệt ruột nên dịch và hơi ứ đọng lại trong đường tiêu hóa.
• Đau khu trú vùng bụng.
• Thành bụng cứng: Khi thăm khám dễ thấy thành bụng bệnh nhân căng cứng, khi hít thở không có sự tham gia rõ ràng của cơ các cơ vùng bụng. Tuy nhiên, với những người to con hoặc béo phì thì dấu hiệu này có thể bị bỏ sót.
• Dấu Blumberg dương tính (+).

Triệu chứng cơ năng

Khi thăm khám chẩn đoán bệnh viêm phúc mạc ruột thừa, các triệu chứng cơ năng thường gặp như:

• Cơn đau thắt từ vùng thượng vị đến khoảng xung quanh rốn. Cơn đau có thể âm ỉ hoặc đau quặn thắt khu trú ở vùng hố chậu phải. Mỗi người bệnh sẽ đau tại điểm khác nhau, tùy thuộc vào vị trí ruột thừa. Nếu cơn đau không khu trú mà lan rộng xung quanh ổ bụng, thì bệnh nhân đã gặp phải biến chứng viêm phúc mạc.
• Trong cơn đau bệnh viêm phúc mạc ruột thừa, thường thì bệnh nhân có cảm giác buồn nôn nhiều do bị kích thích phúc mạc.
• Không đi đại tiện được, cảm giác chướng bụng do cơ ruột đã bị liệt.

Ngoài việc tìm kiếm dấu Blumberg, bác sĩ có thể sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm như xét nghiệm máu và siêu âm, nhằm chẩn đoán chính xác người bệnh có bị viêm phúc mạc ruột thừa hay không.

Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa

Bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng bệnh lý để đưa ra chỉ định điều trị phù hợp. Với bệnh viêm phúc mạc ruột thừa, người bệnh có thể được chỉ định phẫu thuật ruột thừa, lau rửa sạch ổ bụng và đặt ống dẫn lưu dịch ứ đọng.

Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa

Hồi sức tích cực:

• Đặt đường truyền tĩnh mạch, sau đó truyền dịch và kháng sinh điều trị bệnh.
• Đặt sonde dạ dày giảm bớt áp lực nếu bệnh nhân than phiền bụng chướng nhiều.
• Đặt sonde tiểu nhằm giúp đánh giá và theo dõi lượng nước tiểu.

Phẫu thuật:

• Phẫu thuật phải được thực hiện càng sớm càng tốt, nhằm ngăn ngừa biến chứng.
• Sau khi cắt ruột thừa, tiến hành lau rửa ổ bụng đến khi nước trong.
• Đặt đường dẫn lưu ở hố chậu phải hoặc dẫn lưu Douglas để giải thoát dịch.
• Tùy theo mức độ nhiễm trùng và tình trạng người bệnh, thời gian nằm viện có thể kéo dài khoảng 3 đến 10 ngày hoặc lâu hơn.

Lưu ý chế độ ăn uống sau điều trị

• Uống nhiều nước mỗi ngày: Giúp bù nước và điện giải, bổ sung lại lượng dịch thất thoát do nhiễm trùng trong cơ thể.
• Bữa ăn hằng ngày xây dựng các món ăn giàu dưỡng chất dưới dạng lỏng, mềm và dễ tiêu hóa. Điều này giúp giảm áp lực tại đường tiêu hóa cũng như bổ sung năng lượng giúp cơ thể nhanh chóng hồi phục.
• Hạn chế ăn các món ăn giàu chất béo, đồ ăn cay nóng, nhiều đường, thực phẩm lên men và các chất kích thích (đồ uống có gas, cà phê, bia rượu, nước tăng lực…).

Dấu Blumberg là một trong những dấu hiệu quan trọng khi thăm khám tại chuyên hóa tiêu hóa, có giá trị trong chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa cấp và viêm phúc mạc ruột thừa. Chính vì vậy, khi có các dấu hiệu bất thường tại đường tiêu hóa như đầy bụng, khó tiêu, bí tiểu tiện,... thì bạn đọc nên nhanh chóng đi để cơ sở y tế gần nhất để chữa trị nhanh chóng.