Hội chứng thận hư tái phát - Nguyên nhân, dấu hiệu và điều trị

Người mắc hội chứng thận hư, thận rò rỉ quá nhiều protein qua nước tiểu, dẫn đến tình trạng sưng tấy (phù nề) ở mặt, chân và bàn chân. Hội chứng thận hư thường được điều trị bằng một loại thuốc steroid có tên là prednisolone và ở hầu hết trẻ em các triệu chứng sẽ biến mất sau vài tuần hoặc lâu hơn một chút. Tuy nhiên hội chứng thận hư tái phát có thể gây suy thận và nhiều biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe.

Hội chứng thận hư tái phát là gì?

Hội chứng thận hư bao gồm các triệu chứng :

• Quá nhiều protein trong nước tiểu, hay còn gọi là protein niệu.
• Mức albumin trong máu thấp (hạ đường huyết).
• Sưng (phù nề) ở các bộ phận của cơ thể.
• Mức cholesterol và các chất béo khác trong máu cao (tăng lipid máu).

Hội chứng thận hư tái phát là hiện tượng tổn thương cầu thận tái phát gây ra các triệu chứng lâm sàng, sinh hóa bất thường như đạm niệu cao, đạm huyết thấp và rối loạn mỡ máu. Nếu không được kiểm soát tốt, tình trạng này có thể dẫn đến suy thận và nhiều biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe.

Nguyên nhân gây ra chứng thận hư tái phát

Tổn thương cầu thận nếu không được điều trị tận gốc sẽ gây tái phát hội chứng thận hư trong thời gian ngắn.

Các bệnh về thận

Các bệnh chỉ ảnh hưởng đến thận và dẫn đến hội chứng thận hư được gọi là nguyên nhân chính của hội chứng thận hư:

• Bệnh xơ cứng cầu thận cục bộ (FSGS): Bệnh này ảnh hưởng đến các tiểu cầu thận khiến một số bộ lọc này bị sẹo.
• Bệnh thận màng: Căn bệnh này khiến protein tích tụ trong một phần của thận được gọi là màng đáy cầu thận. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng thận hư ở người lớn da trắng.
• Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu còn gọi là bệnh nil: Căn bệnh này là nguyên nhân chính gây ra hội chứng thận hư ở trẻ em. Ở người lớn, hội chứng thận hư phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác của hội chứng thận hư còn được gọi là nguyên nhân thứ phát, bao gồm:

• Bệnh lupus;
• Bệnh tiểu đường;
• Bệnh thận di truyền;
• Thoái hóa tinh bột;
• Một số phản ứng dị ứng;
• Một số loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid;
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như HIV/AIDS, viêm gan B và viêm gan C.

Chẩn đoán hội chứng thận hư tái phát

Xét nghiệm chẩn đoán hội chứng thận hư

Que thử nước tiểu giúp kiểm tra albumin trong nước tiểu. Có albumin trong nước tiểu được gọi là albumin niệu. Các chuyên gia sức khỏe đặt một dải giấy đã qua xử lý hóa học, được gọi là que thăm vào nước tiểu để xét nghiệm. Que thăm sẽ đổi màu nếu có albumin trong nước tiểu.

Để xác nhận chẩn đoán hội chứng thận hư, bác sĩ có thể yêu cầu một trong hai xét nghiệm nước tiểu này:

• Lấy nước tiểu 24 giờ: Đối với xét nghiệm này sẽ cần lấy mẫu nước tiểu trong vòng 24 giờ. Sau đó, các mẫu nước tiểu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
• Tỷ lệ albumin-to-creatinin trong nước tiểu (UACR). Xét nghiệm UACR sử dụng một mẫu nước tiểu để ước tính lượng albumin bị mất trong 24 giờ. Xét nghiệm đo cả albumin và creatinin, một chất thải của quá trình phân hủy cơ bình thường.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra lượng protein trong máu và các vấn đề khác liên quan đến hội chứng thận hư.

Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân

Khi hội chứng thận hư đã được chẩn đoán, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện các xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây bệnh bao gồm:

• Xét nghiệm máu;
• Siêu âm thận;
• Sinh thiết thận.

Điều trị chứng thận hư tái phát và biến chứng

Điều trị chứng thận hư tái phát bằng liệu pháp corticoid

Hội chứng thận hư tái phát được điều trị bằng liệu pháp corticoid. Trong lần khởi phát đầu tiên, bệnh nhân thường được kê một liều Prednisolon. Nếu tương thích tốt với thuốc, tiếp tục điều trị hội chứng thận hư bằng thuốc Corticoid trong 4 đến 6 tuần. Sau đó liều lượng sẽ giảm dần cho đến khi các triệu chứng chấm dứt.

Prednisolon cũng có thể được sử dụng trong nhiều năm để ngăn ngừa hội chứng thận hư tái phát. Nếu Prednisolone không hiệu quả, bệnh nhân nên làm sinh thiết thận. Dựa trên kết quả mô bệnh học thu được, bác sĩ sẽ có phác đồ điều trị hội chứng thận hư phù hợp với tình trạng của người bệnh.

Corticoid là thuốc chống viêm làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể. Các thành phần của thuốc được bài tiết qua nước tiểu và mật. Mặc dù thuốc này đáp ứng tốt với nhiều trường hợp hội chứng thận hư tái phát, nhưng việc sử dụng lâu dài có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Loãng xương;
• Teo cơ;
• Tăng cân;
• Viêm loét dạ dày;
• Rối loạn tâm thần;
• Bệnh tiểu đường;
• Tăng huyết áp.

Điều trị bằng phương pháp chạy thận hoặc phẫu thuật ghép thận

Hội chứng thận hư tái phát có thể dẫn đến suy thận mãn tính. Theo đó, bệnh nhân sẽ được chỉ định chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận nếu thận không còn khả năng hoạt động bình thường.

Sau khi phẫu thuật, quả thận mới sẽ đảm nhận các chức năng giống như quả thận cũ, ngăn ngừa mất protein qua nước tiểu và giảm nguy cơ biến chứng tiềm ẩn cho bệnh nhân. Có điều bệnh nhân ghép thận phải uống thuốc chống đào thải suốt đời.

Hội chứng thận hư rất dễ tái phát nếu không được điều trị triệt để, đặc biệt là ở trẻ em. Để giảm thiểu nguy cơ tái phát của hội chứng thận hư, người bệnh cần tuân theo chỉ định của bác sĩ và duy trì một lối sống lành mạnh, giữ cho tinh thần lạc quan, tránh lao lực quá mức.

Xem thêm:

• Hội chứng thận hư có nguy hiểm không
• Hội chứng thận hư sống được bao lâu
• Hội chứng thận hư nguyên phát