Nên đặt Stent Graft khi nào, tác dụng ra sao?

Stent Graft là phương pháp điều trị hiệu quả cao, giúp cải thiện tiên lượng cho những bệnh nhân mắc tình trạng nghiêm trọng phình động mạch chủ, mang đến cho họ một cuộc sống mới. Tuy nhiên, không phải ai cũng có thể tiến hành thủ thuật đặt Stent Graft. Chỉ định có làm Stent Graft hay không sẽ dựa trên kết quả thăm khám và đánh giá khả năng đáp ứng của bệnh nhân với kỹ thuật này.

Nguy cơ phình động mạch chủ

Động mạch chủ - động mạch lớn nhất trong cơ thể, đóng vai trò quan trọng trong việc phân phối máu giàu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Tuy nhiên, khi chúng ta già đi, áp lực liên tục từ lưu lượng máu có thể khiến động mạch chủ to ra, có khả năng dẫn đến phình động mạch chủ. Đây là một tình trạng nguy hiểm khi đường kính động mạch chủ mở rộng gấp đôi kích thước bình thường. Mỗi năm, có đến hàng nghìn trường hợp phình động mạch chủ mới được chẩn đoán, thường là tình cờ khi khám các vấn đề khác, do bệnh lý này thiếu các triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu.

Khi chứng phình động mạch chủ trở nên quá lớn, nó có thể gây chèn ép lên các cơ quan lân cận (tim, ngực, bụng,...) và làm tăng nguy cơ vỡ túi phình. Khi vỡ túi phình động mạch có lưu lượng cao này nhiều khả năng sẽ dẫn đến chảy máu trong nghiêm trọng, nguy cơ tử vong đột ngột nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Theo truyền thống, chứng phình động mạch chủ được điều trị bằng phẫu thuật mở, mặc dù hiệu quả song lại có nguy cơ biến chứng cao và mổ hở đòi hỏi thời gian hồi phục kéo dài. Những thách thức này đã dẫn đến sự ra đời và được đánh giá cao đối với các biện pháp can thiệp nội mạch, chẳng hạn như đặt Stent Graft.

Đặt Stent Graft có tác dụng điều trị bệnh thế nào?

So với phẫu thuật truyền thống, đặt Stent Graft can thiệp nội mạch qua đường ống thông ngày càng trở nên phổ biến nhờ mang lại hiệu quả điều trị tốt, nguy cơ biến chứng thấp hơn.

Stent Graft có thiết kế đặc biệt, ban đầu nằm gọn trong ống dẫn nhưng khi được đưa đến vùng động mạch bị phình sẽ được giải phóng và nằm đúng vị trí, tạo thành khung vững chắc cho thành mạch. Với ưu thế là khả năng xâm lấn tối thiểu, đặt Stent Graft giúp giảm nguy cơ vỡ túi phình động mạch bằng cách cung cấp một đường dẫn mới, ổn định cho lưu lượng máu, từ đó giảm bớt áp lực lên thành động mạch bị giãn.

Bên cạnh đó, đặt Stent Graft ít rủi ro hơn so với phẫu thuật mở nên đây là lựa chọn an toàn hơn cho bệnh nhân, đặc biệt là những người già hoặc sức khỏe kém. Bệnh nhân sau đặt Stent Graft thường có thời gian hồi phục ngắn hơn đáng kể so với phẫu thuật truyền thống, nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường.

Khi nào đặt Stent Graft?

Đặt Stent Graft đã cách mạng hóa việc điều trị các tình trạng động mạch chủ nghiêm trọng, mang lại một giải pháp thay thế ít xâm lấn hơn cho phẫu thuật truyền thống. Tuy nhiên, việc xác định thời điểm sử dụng phương pháp này là rất quan trọng và phụ thuộc vào việc đánh giá cẩn thận cả tình trạng của bệnh nhân cũng như đặc điểm giải phẫu của động mạch chủ.

Dưới đây là những điều bạn cần biết khi nào thì đặt Stent Graft là phù hợp và khi nào các lựa chọn khác có thể cần thiết hơn.

Chỉ định đặt Stent Graft

Stent Graft được chỉ định chủ yếu cho những bệnh nhân mắc một số loại phình động mạch chủ và bóc tách động mạch chủ có nguy cơ vỡ cao, cần phải can thiệp ngay lập tức để ngăn ngừa các kết quả có thể gây tử vong.

Dưới đây là những trường hợp cụ thể cần đặt Stent Graft:

Phình động mạch chủ gần động mạch thận

Đối với chứng phình động mạch nằm bên dưới động mạch thận có đường kính vượt quá 5,5cm hoặc có dấu hiệu giãn nở nhanh (hơn 5mm mỗi năm) hoặc các biến chứng đe dọa vỡ hoặc tách thì nên đặt Stent Graft.

Phình động mạch chủ ngực

Tình trạng này cần được can thiệp đặt Stent Graft khi phình động mạch vượt quá 5,0cm ở phụ nữ và 5,5cm ở nam giới hoặc nếu có các biến chứng như tách thành động mạch hoặc phì đại nhanh chóng.

Tách thành động mạch chủ cấp tính loại B, biến chứng

Nếu có các biến chứng nghiêm trọng như vỡ vào khoang màng phổi, thiếu máu cơ quan, đau ngực dữ dội hoặc tăng huyết áp đáng kể, đặt Stent Graft mang lại hiệu quả trong việc kiểm soát tình trạng này.

Giả phình động mạch chủ sau nhiễm trùng hoặc chấn thương

Sau nhiễm trùng hoặc chấn thương, nếu vị trí của giả phình mạch thuận lợi cho việc đặt Stent Graft thì phương pháp này có thể mang lại hiệu quả cao.

Vị trí phình động mạch phù hợp

Vị trí của phình động mạch chủ phù hợp với vị trí đặt Stent Graft, đảm bảo không ảnh hưởng đến các nhánh động mạch quan trọng hoặc các cấu trúc quan trọng khác.

Chống chỉ định đặt Stent Graft

Mặc dù Stent Graft mang lại những lợi ích đáng kể nhưng chúng không phù hợp với tất cả bệnh nhân hoặc mọi loại vấn đề về động mạch chủ. Dưới đây là những trường hợp chống chỉ định đặt Stent Graft:

Nhiễm trùng không được kiểm soát

Bệnh nhân đang bị nhiễm trùng, không được kiểm soát thì không nên đặt Stent Graft vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng hoặc dẫn đến nhiễm trùng huyết.

Tách thành động mạch chủ loại A

Tình trạng này liên quan đến động mạch chủ lên và thường phải phẫu thuật mở.

Gần các nhánh động mạch chính

Nếu chứng phình động mạch quá gần các nhánh động mạch lớn chưa được phẫu thuật bảo đảm, việc đặt Stent Graft có thể không khả thi, thậm chí có thể gây nguy hiểm.

Bệnh vòm động mạch chủ

Trong trường hợp có liên quan đến các nhánh động mạch cảnh, phẫu thuật truyền thống thường được yêu cầu để cấu hình lại các nhánh này trước khi có thể cân nhắc đặt Stent Graft.

Phình động mạch chủ lên

Tình trạng này thường được điều trị bằng phẫu thuật mở do vị trí của chúng và sự phức tạp của các cấu trúc xung quanh.

Rối loạn đông máu

Bệnh nhân bị rối loạn đông máu hoặc các bệnh về máu nghiêm trọng khác có thể phải đối mặt với rủi ro gia tăng trong quá trình đặt Stent Graft.

Tóm lại, đặt Stent Graft là một thủ thuật đột phá có thể điều trị hiệu quả các tình trạng động mạch chủ nghiêm trọng với ít rủi ro hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật truyền thống. Tuy nhiên, quyết định sử dụng phương pháp điều trị này hay không còn phụ thuộc vào đánh giá chi tiết về tình trạng bệnh lý cụ thể của bệnh nhân và các chi tiết giải phẫu của động mạch chủ. Thăm khám và nghe tư vấn của bác sĩ chuyên khoa là điều cần thiết để xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho từng trường hợp cụ thể, đảm bảo việc điều trị đạt kết quả tối ưu.

Xem thêm:

• Định nghĩa phương pháp stent và phẫu thuật bắc cầu
• Đặt stent mạch vành và những điều cần biết