Chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy và những điều quan trọng cần biết

Việc chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy không chỉ đòi hỏi kỹ thuật y tế mà còn cần sự quan tâm, kiên nhẫn và hiểu biết từ phía gia đình và các chuyên gia y tế. Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu những kiến thức cơ bản về cách chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy.

Đối tượng trẻ sơ sinh nào cần phải thở máy?

Trẻ sơ sinh cần thở máy là những bé không thể tự duy trì hô hấp hiệu quả và cần sự hỗ trợ hô hấp từ máy thở. Có hai phương pháp phổ biến:

• Thở máy xâm nhập: Sử dụng nội khí quản hoặc canuyn mở khí quản để thực hiện thông khí nhân tạo.
• Thở máy không xâm nhập: Thực hiện thông khí qua mặt nạ mũi hoặc mặt nạ kết hợp mũi và miệng.

Bác sĩ có thể chỉ định trẻ sơ sinh thở máy, bao gồm cả thở máy xâm nhập và thở máy không xâm nhập trong các tình huống như:

• Trẻ sơ sinh gặp phải các cơn ngừng thở, thở không đủ hiệu quả, hoặc khi phân áp CO2 trong máu động mạch vượt quá 50 mmHg.
• Thiếu oxy máu nghiêm trọng, với phân áp oxy trong máu động mạch dưới 60 mmHg mặc dù đã được thở oxy hoặc thở áp lực dương liên tục (CPAP).
• Trẻ bị sốc nặng.
• Trong giai đoạn đầu sau các cuộc phẫu thuật vùng lồng ngực hoặc bụng.
• Tăng thông khí ở những trẻ có tăng áp lực nội sọ để giảm phù não.

Trong trường hợp cấp cứu, việc đặt nội khí quản qua đường miệng thường được ưu tiên vì kỹ thuật này nhanh hơn và đơn giản hơn so với đặt qua đường mũi. Thường không cần dùng ống nội khí quản có bóng chèn đối với trẻ dưới 6 tuổi. Kích thước, độ sâu của ống nội khí quản được điều chỉnh dựa trên độ tuổi và kích thước cơ thể của từng trẻ.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, nếu trẻ gặp phải biến chứng như sẹo hẹp sau một tháng thở máy qua nội khí quản, mở khí quản có thể được xem xét. Tuy nhiên, việc mở khí quản cho trẻ sơ sinh thở máy trong thời gian dài vẫn đang vướng phải nhiều tranh cãi. 

Quyết định mở khí quản thường chỉ được cân nhắc sau khi trẻ đã thở máy từ 7 đến 10 ngày. Phương pháp này có ưu điểm là dễ chăm sóc, hút đờm hiệu quả và giảm thiểu khoảng chết. Tuy nhiên, việc sử dụng ống nội khí quản bằng nhựa có bóng chèn là cần thiết để ngăn ngừa khí thoát ra ngoài. Với những tiến bộ hiện nay, việc hút đờm qua nội khí quản cũng trở nên dễ dàng hơn.

Chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy

Đối với trẻ sơ sinh thở máy, nếu máy thở không được duy trì, nguy cơ tử vong có thể xảy ra nhanh chóng. Ngoài ra, trẻ sơ sinh cũng cần nhiều thiết bị hỗ trợ khác, như máy truyền dịch, bơm tiêm điện, ống thông dạ dày. Vì vậy, việc chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy đòi hỏi kiến thức chuyên môn và kỹ năng cao bao gồm việc kiểm soát nội khí quản hoặc canuyn mở khí quản, bảo dưỡng và theo dõi máy thở định kỳ thường xuyên, chăm sóc mặt nạ thở máy đồng thời giám sát, xử lý kịp thời các nguy cơ tiềm ẩn.

Chăm sóc trẻ sơ sinh khi đặt nội khí quản hoặc mở khí quản

Chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy đòi hỏi sự tỉ mỉ và kỹ năng chuyên môn cao. Khi sử dụng nội khí quản hoặc mở khí quản, mục tiêu chính là đảm bảo đường hô hấp của trẻ luôn thông thoáng, các ống và dây dẫn được đặt đúng vị trí, đồng thời ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng.

Chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy sẽ bao gồm việc thực hiện các kỹ thuật như vỗ rung, hút đờm, thay băng đúng cách và kiểm tra áp lực bóng chèn để đảm bảo an toàn.

Chăm sóc trẻ sơ sinh sử dụng mặt nạ thở

Đối với trẻ sử dụng mặt nạ thở máy, việc chọn kích cỡ phù hợp và cố định mặt nạ một cách an toàn cũng rất quan trọng để tránh gây loét da hoặc rò khí. Không nên siết chặt mặt nạ quá mức để tránh gây loét da ở vùng mũi, nhưng cũng không nên để quá lỏng vì có thể làm rò rỉ khí, dẫn đến áp lực trong đường thở bị giảm đi. 

Mặt nạ nên được cố định an toàn bằng cách vòng dây phía trên qua đầu và tai, phía dưới qua sau gáy. Máy thở có thể tạm thời được tháo ra khi trẻ ho, đồng thời nên tháo máy thở không xâm nhập khi trẻ bú để tránh nguy cơ sặc hoặc nước vào phổi.

Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh thở máy

Về dinh dưỡng, trẻ sơ sinh thở máy thường được nuôi ăn qua đường tĩnh mạch trong giai đoạn đầu. Khi tình trạng ổn định, có thể chuyển sang nuôi ăn qua sonde dạ dày, cung cấp dinh dưỡng từ các bữa ăn nhỏ phù hợp với độ tuổi của trẻ.

Phòng ngừa nhiễm khuẩn cũng là một phần quan trọng trong chăm sóc, bao gồm việc khử khuẩn thiết bị y tế, đảm bảo vô khuẩn khi thực hiện các thủ thuật và vệ sinh răng miệng cho trẻ.

Áp dụng phương pháp chăm sóc kangaroo cho trẻ sơ sinh thở máy

Phương pháp chăm sóc kangaroo, trong đó trẻ sơ sinh tiếp xúc da kề da với mẹ, là một kỹ thuật hỗ trợ cho tất cả các trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trẻ sinh non hoặc nhẹ cân. Nhiều bệnh viện lớn đã áp dụng phương pháp này cùng với thở máy để cải thiện sức khỏe của trẻ. Trong một số trường hợp, trẻ có thể thấy sự cải thiện rõ rệt về tình trạng hô hấp chỉ sau vài ngày, với nhịp thở trở nên đều đặn hơn và khả năng ăn qua miệng bắt đầu hồi phục.

Phương pháp kangaroo có thể giúp trẻ phục hồi nhanh hơn, cải thiện màu da và duy trì độ bão hòa oxy trong máu ở mức 96 - 98%. Đồng thời, phương pháp này cũng giúp giảm tình trạng tím tái, khó thở, đồng thời hỗ trợ việc bú mẹ và tiêu hóa hiệu quả hơn.

Đặt máy thở ở trẻ sơ sinh được thực hiện như thế nào?

Quy trình đặt máy thở hỗ trợ hô hấp cho trẻ sơ sinh bao gồm:

• Đánh giá khả năng hô hấp của trẻ sơ sinh.
• Chọn phương pháp thông khí và loại máy thở phù hợp với tình trạng trẻ sơ sinh.
• Thiết lập các thông số ban đầu và cài đặt mức cảnh báo.
• Điều chỉnh các thông số máy thở dựa trên tình trạng và nhu cầu của trẻ.
• Theo dõi liên tục tình trạng của trẻ sau khi bắt đầu sử dụng máy thở.
• Ngừng thở máy khi tình trạng của trẻ đã cải thiện đáng kể.

Hy vọng rằng bài viết chăm sóc trẻ sơ sinh thở máy đã giúp bạn có những thông tin hữu ích về vấn đề này. Việc thực hiện đúng các kỹ thuật chăm sóc đóng vai trò quan trọng trong việc bảo đảm sức khỏe và hỗ trợ sự hồi phục của trẻ, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống, cải thiện tình trạng hô hấp trong quá trình điều trị.