Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác: Giải pháp tối ưu cho người bị chèn ép thần kinh thị giác

Bạn có biết rằng thần kinh thị giác là một trong những thần kinh quan trọng nhất của cơ thể, giúp bạn có thể nhìn thấy được thế giới xung quanh? Tuy nhiên, thần kinh thị giác cũng có thể bị tổn thương do nhiều nguyên nhân làm thị lực của bạn sẽ bị giảm hoặc mất hoàn toàn, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Khi đó, phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác là giải pháp hiệu quả và tối ưu được lựa chọn sử dụng. Để hiểu rõ hơn về phương pháp phẫu thuật này, mời bạn cùng theo dõi bài viết dưới đây của Nhà thuốc Long Châu nhé.

Phương pháp phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác

Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác là một phương pháp giảm áp ổ mắt mở rộng, trong đó thần kinh thị giác đoạn từ đỉnh ổ mắt đến giao thoa thị giác được mở rộng để giảm áp. Phương pháp này dùng đường vào ổ mắt thông qua các xoang như xoang trán, xoang bướm, xoang hàm, xoang sàng bằng nội soi để điều trị nhiều bệnh lý liên quan đến ổ mắt và những tổn thương trong trục thần kinh ổ mắt hoặc liên quan đến các thành trong ổ mắt như làm giảm áp lực trong nhãn cầu, giảm triệu chứng lồi mắt, và cải thiện các triệu chứng do chèn ép thần kinh thị giác.

Phẫu thuật này thường được tiến hành trong tình trạng bệnh nhân được gây mê toàn thân. Trước phẫu thuật, bấc mũi được tẩm thuốc co mạch như Naphazolin hoặc Oxymetazolin. Phẫu thuật giảm áp ổ mắt được tiến hành toàn bộ, sử dụng khoan kim cương để lấy đi tổ chức xương ở đỉnh ổ mắt, một phần xương rất cứng và chắc. Khi khoan, cần thường xuyên bơm nước để tránh hiệu ứng nhiệt do ma sát gây tổn thương thần kinh thị giác. Sau đó, thành trong ống thần kinh thị giác được loại bỏ để bộc lộ thần kinh từ đỉnh ổ mắt đến phần giao thoa thị giác, và bao màng cứng được rạch để giảm áp thần kinh thị giác.

Chỉ định và chống chỉ định của phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác

Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác được chỉ định cho các trường hợp bị giảm hoặc mất thị lực sau chấn thương do chèn ép thần kinh thị giác. Các nguyên nhân chèn ép thần kinh thị giác có thể là:

• Các loại tổn thương chèn ép sau chấn thương;
• Do bị khối u chèn ép như u màng não, u xơ;
• Tổn thương từ bên ngoài chèn ép vào như: U xơ mạch, u thần kinh;
• Tổn thương mắt do bệnh Graves (bệnh cường giáp).

Loại phẫu thuật này không được thực hiện cho các trường hợp sau:

• Các tổn thương gây áp lực thành bên ngoài hốc mắt;
• Bệnh viêm xoang cấp do nhiễm khuẩn.

Chuẩn bị và chăm sóc sau phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác

Trước khi thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân cần được thăm khám lâm sàng, khám chuyên khoa mắt, nội tiết, tai - mũi - họng để đánh giá tình trạng sức khỏe và xác định chỉ định phẫu thuật. Bệnh nhân cũng cần được chụp cộng hưởng từ sọ não, chụp CT scan đánh giá cấu trúc xương nền sọ và được giải thích về mục đích và quá trình thực hiện phẫu thuật.

Sau phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác, bệnh nhân cần được dùng thuốc kháng sinh, chống viêm, giảm đau, cầm máu theo chỉ định của bác sĩ. Bệnh nhân cũng cần được nhỏ mũi bằng nước muối sinh lý để làm sạch và giảm viêm mũi xoang. Bệnh nhân cần được theo dõi sát sao về tình trạng thị lực, áp lực nhãn cầu và các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật, như: Nhiễm trùng, xuất huyết, rò dịch não, tổn thương thần kinh... Bệnh nhân cần được hướng dẫn về cách chăm sóc vết mổ, vệ sinh mắt và các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng.

Những rủi ro khi thực hiện phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác

Một số rủi ro khi thực hiện phẫu thuật là:

• Rủi ro gây mê: Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, do đó có thể gây ra các biến chứng như dị ứng thuốc gây mê, suy hô hấp, suy tim, đột quỵ, nhiễm trùng máu, hoặc tử vong.
• Nhiễm trùng: Phẫu thuật có thể bị nhiễm trùng ở các xoang, mũi, mắt, não, hoặc màng não. Nhiễm trùng có thể gây ra các biến chứng như viêm xoang, viêm mũi, viêm mắt, viêm não, viêm màng não, hoặc áp xe não.
• Xuất huyết: Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác sử dụng khoan kim cương để lấy đi tổ chức xương ở đỉnh ổ mắt và thành trong ống thần kinh thị giác, do đó có thể gây ra xuất huyết ở các mạch máu, thần kinh, màng não, hoặc não. Xuất huyết có thể gây ra các biến chứng như chảy máu mũi, chảy máu mắt, chảy máu não, hoặc tụ máu não.
• Tổn thương thần kinh: Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác sử dụng nội soi để xác định vị trí và hướng của thần kinh thị giác, do đó có thể gây ra tổn thương cho các hệ thần kinh khác xung quanh, như thần kinh cảm giác, thần kinh vận động, thần kinh mặt, thần kinh ngửi, hoặc thần kinh não. Tổn thương thần kinh có thể gây ra các biến chứng như mất cảm giác, liệt cơ, liệt nửa mặt, mất ngửi, hoặc rối loạn não.

Những hạn chế và thách thức khi thực hiện phẫu thuật

Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác là một phương pháp phẫu thuật mới và hiệu quả cho các bệnh nhân bị chèn ép thần kinh thị giác. Phương pháp này có nhiều ưu điểm so với các phương pháp truyền thống, như ít xâm lấn, ít biến chứng, thời gian hồi phục nhanh và hiệu quả cao. Tuy nhiên, liệu pháp này cũng có một số hạn chế và thách thức, như:

• Đòi hỏi kỹ năng cao của bác sĩ phẫu thuật, đặc biệt là trong việc xác định vị trí và hướng của thần kinh thị giác.
• Cần có thiết bị nội soi chuyên dụng, có độ phân giải cao, có khả năng chiếu sáng tốt và có độ linh hoạt cao.
• Có nguy cơ gây tổn thương cho các cấu trúc xung quanh thần kinh thị giác, như mạch máu, màng não, não, mắt, xoang.
• Có thể không phù hợp cho các trường hợp có tổn thương chèn ép từ bên ngoài hốc mắt, hoặc có viêm xoang cấp.

Phẫu thuật nội soi giảm áp thần kinh thị giác cần được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm và chuyên môn cao, có sự hợp tác chặt chẽ giữa các khoa mắt, nội tiết, tai - mũi - họng và phẫu thuật não. Bệnh nhân cũng cần được tư vấn kỹ về các lợi ích và rủi ro của phương pháp này, cũng như các phương pháp khác có thể áp dụng. Hy vọng bài viết trên của Nhà thuốc Long Châu đã giúp bạn củng cố một số kiến thức hữu ích để chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tốt hơn.

Xem thêm:

• Bệnh thần kinh là gì? Nguyên nhân và cách điều trị bệnh thần kinh
• Viêm thị thần kinh Leber: Nguyên nhân, cách chẩn đoán và điều trị