Tốt nghiệp đại học Khoa Dược. Có kinh nghiệm hơn 10 năm trong lĩnh vực Dược phẩm, tư vấn thuốc và thực phẩm chức năng. Hiện đang là giảng viên cho Dược sĩ tại Nhà thuốc Long Châu.
Ứng dụng Nhà Thuốc Long Châu
Siêu ưu đãi, siêu trải nghiệm
Mặc định
Lớn hơn
Rối loạn chuyển hóa kiềm toan là tình trạng mất cân bằng giữa các chỉ số pH, PaCO2 và HCO3 trong cơ thể. Điều trị cho tình trạng này sẽ được thực hiện bằng cách điều chỉnh các chỉ số để giữ cho chúng trở lại mức cân bằng. Cùng Long Châu tìm hiểu rõ hơn về vấn đề này trong bài viết dưới đây.
Để duy trì sự sống, cơ thể phải duy trì cân bằng giữa acid và base trong dịch cơ thể. Đánh giá toan kiềm của cơ thể thường thông qua việc thực hiện xét nghiệm khí máu động mạch để xác định độ pH của máu. Vậy rối loạn chuyển hóa kiềm toan là gì? Và cách điều trị rối loạn chuyển hóa kiềm toan như thế nào?
Trong cơ thể con người, nồng độ ion H+ phân li trong một lít dung dịch dao động từ 10-7.35 đến 107.45 mEq/lít. Khi chỉ số pH giảm, nồng độ H+ tăng lên và ngược lại. Do đó, nếu pH giảm xuống dưới mức thấp hơn 7.35, máu sẽ ở trong tình trạng toan và khi pH cao hơn 7.45 thì đồng nghĩa với máu ở trong tình trạng kiềm. Chỉ số pH nằm ngoài khoảng từ 6.8 đến 7.8 đồng nghĩa với sự mất cân bằng nghiêm trọng và không thể duy trì sự sống.
Rối loạn nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi pH giảm xuống dưới 7.35 và nồng độ HCO3- thấp hơn 24 mEq/l, cùng với kiềm dư (BE) <-2. Đặc điểm của tình trạng nhiễm toan chuyển hóa là sự giảm nồng độ bicarbonat hoặc tăng axit. Trong khi đó, rối loạn nhiễm kiềm chuyển hóa xảy ra khi pH tăng lên trên 7.45, nồng độ HCO3- vượt quá 28 mEq/l, và kiềm dư (BE) lớn hơn 2. Quá trình kiềm chuyển hóa này bao gồm tăng nồng độ [HCO3-] trong máu, làm tăng pH và nồng độ CO2, đồng thời giảm sự thông khí qua phế nang, gây ra sự hạn chế và không hiệu quả trong quá trình bù trừ.
Rối loạn chuyển hóa kiềm toan có thể xuất hiện với nhiều biểu hiện lâm sàng, phụ thuộc vào mức độ và loại rối loạn. Dưới đây là một số biểu hiện lâm sàng thường gặp:
Sự nhiễm toan chuyển hóa có thể dẫn đến ức chế hệ thần kinh trung ương, xuất hiện các triệu chứng như đờ đẫn, rối loạn định vị, cảm giác yếu mệt và sững sờ, gia tăng áp lực động mạch phổi, giảm cung lượng tim, và gây ra rối loạn nhịp tim.
Việc thực hiện hơi thở nhanh và sâu là một cơ chế bù trừ thông qua hệ hô hấp nhằm giảm lượng axit trong máu bằng cách loại bỏ CO2 qua phổi, đồng thời giảm nồng độ axit H2CO3. Trong trường hợp nhiễm toan chuyển hóa, cơ chế bù trừ thông qua cả thận và hệ hô hấp để cố gắng tái lập cân bằng pH trong cơ thể.
Nhiễm kiềm chuyển hóa có thể kích thích hệ thần kinh trung ương, thường gặp các triệu chứng kích động, lú lẫn và các dạng biểu hiện giống như cơn co cứng cơ do sự giảm canxi trong máu và tăng phản xạ. Một cơ chế bù trừ tiêu biểu là giảm lượng thông khí (thở nông), nhằm giữ lại H+ và H2CO3 trong quá trình nhiễm kiềm chuyển hóa. Các cơ chế của hệ đệm, thận và phổi đều nỗ lực tái lập cân bằng:
Để xác định loại hình mất cân bằng toan kiềm, thông thường sẽ sử dụng ba giá trị chính (pH, PaCO2 và HCO3) được phân tích từ mẫu máu động mạch. Bên cạnh đó, một số chỉ số khác cũng được áp dụng để đánh giá liệu có sự nhiễm toan hay nhiễm kiềm chuyển hóa như lượng kiềm dư (Base Excess – BE), chỉ số CO2 huyết thanh và yếu tố quyết định bicarbonat huyết thanh. Quá trình đánh giá rối loạn chuyển hóa kiềm toan liên quan đến:
Chẩn đoán rối loạn chuyển hóa kiềm toan đòi hỏi sự phân tích toàn diện của nhiều yếu tố, và quá trình này thường được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm.
Xác định và điều trị nguyên nhân gây ra rối loạn chuyển hóa toan:
Phương pháp điều trị triệu chứng bằng lọc thận sẽ được áp dụng trong trường hợp suy thận cấp hoặc mãn, suy tim nặng, và khi việc điều trị bằng bicarbonate không đạt được hiệu quả mong muốn.
Xác định và điều trị nguyên nhân gây ra rối loạn chuyển hóa kiềm:
Trong trường hợp bệnh nhân không phản ứng với chlorine, có thể thực hiện điều trị bằng cách bổ sung kali hoặc sử dụng thuốc kháng aldosteron, chẳng hạn như aldactone.
Trên đây là những thông tin Long Châu chia sẻ về vấn đề rối loạn chuyển hóa kiềm toan. Trong quá trình điều trị, cần lưu ý đến các yếu tố tiềm ẩn và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Ngoài ra cần theo dõi kỹ lưỡng để đảm bảo rằng quá trình điều trị không gây ra các tác dụng phụ không mong muốn và đạt được hiệu quả mong đợi.
Xem thêm:
Dược sĩ Đại họcNguyễn Thị Hồng Nhung
Tốt nghiệp đại học Khoa Dược. Có kinh nghiệm hơn 10 năm trong lĩnh vực Dược phẩm, tư vấn thuốc và thực phẩm chức năng. Hiện đang là giảng viên cho Dược sĩ tại Nhà thuốc Long Châu.