Co rút Dupuytren: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Co rút Dupuytren là gì?

Co rút Dupuytren là tình trạng rối loạn tăng sinh dạng sợi của mô liên kết, không ác tính, tiến triển chậm khiến cân gan tay trở nên dày lên và co rút dần. Kết quả của quá trình này là sự co rút và gập quá mức các ngón tay vào lòng bàn tay. Bệnh này thuộc nhóm bệnh xơ hóa, thường phát triển dưới dạng nốt (nodule) ở lòng bàn tay và dải mô phì đại.

Tình trạng gập các ngón tay trong co rút Dupuytren thường khởi đầu ở ngón út và ngón áp út, có thể ảnh hưởng đến chức năng của khớp liên ngón gần và khớp bàn ngón tay.

Bệnh lý trên được đặt tên theo bác sĩ Guillaume Dupuytren - người mô tả cơ chế bệnh sinh và thực hiện thành công ca phẫu thuật điều trị bệnh đầu tiên vào năm 1831.

Co rút Dupuytren thuộc nhóm bệnh xơ hóa (Fibromatoses) bao gồm các bệnh như xơ hóa gân (bệnh Ledderhose), xơ hóa dương vật (bệnh Peyronie) và xơ hóa mặt lưng khớp liên đốt ngón gần (hạt Garod).

Những dấu hiệu và triệu chứng của co rút Dupuytren

Các triệu chứng lâm sàng điển hình của co rút Dupuytren bao gồm:

• Hình thành nốt cứng và dải mô phì đại ở lòng bàn tay.
• Co rút khớp ngón tay, gây giảm tầm vận động và sự khéo léo.
• Cảm giác nổi cộm hoặc cứng ở lòng bàn tay.
• Giảm khả năng sử dụng bàn tay hiệu quả.

Biến chứng có thể gặp phải khi mắc co rút Dupuytren

Biến chứng của co rút Dupuytren có thể bao gồm:

• Sự co rút ngón tay trở nên nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chức năng gập duỗi của bàn tay và các ngón tay.
• Tổn thương cấu trúc và chức năng các khớp ngón tay.
• Khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày và hoạt động tinh vi.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu có các triệu chứng của co rút Dupuytren, bạn có thể đến các cơ sở y tế uy tín có chuyên khoa Cơ xương khớp để được bác sĩ thăm khám, tư vấn và điều trị kịp thời, giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh và làm chậm tiến triển của bệnh.

Nguyên nhân dẫn đến co rút Dupuytren

Tổn thương khởi điểm của co rút Dupuytren là một nốt (nodule) ở lòng bàn tay, ban đầu là một khối mô liên kết có kết cấu chắc được cố định vào da và cân mạc sâu. Về mô học, nó được đặc trưng bởi mô liên kết hỗn loạn, dày đặc, không viêm ở mặt trước cân gan tay.

Sự co rút mô trong bệnh Dupuytren chủ yếu liên quan đến hoạt hóa của nguyên bào sợi và quá trình biệt hóa nguyên bào sợi cơ. Sự kích hoạt này xảy ra phản ứng với các yếu tố như cytokine interleukin-1, prostaglandin F2 và E2, các yếu tố tăng trưởng từ tiểu cầu và mô liên kết, đặc biệt là yếu tố tăng trưởng chuyển dạng beta và yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi. Các microRNA như miR-29c, miR130b và miR-140-3p, đã được phát hiện trong các mẫu mô co rút Dupuytren, đóng vai trò điều chỉnh các gen quan trọng trong con đường chuyển hóa beta-catenin như WNT5A, ZIC1 và TGFB1.

Dần dần nốt xơ hóa này lan rộng, gây co rút và căng trên các dải cân dọc của cân gan tay, hình thành nên những dải mô phì đại giống như dây thừng. Mô học của dải dây này khác biệt rõ rệt so với nốt ban đầu, chứa ít nguyên bào sợi cơ và nguyên bào sợi, trong một môi trường collagen dày đặc và ít mạch máu. Những biến đổi ở da, bao gồm sự dày lên của da và mô dưới da ở lòng bàn tay, là những dấu hiệu sớm nhất của co rút Dupuytren. Nếp gợn sóng trên da lòng bàn tay có thể xuất hiện trước khi co rút và gập ngón tay phát triển.

Mặc dù vậy, co rút Dupuytren không phải lúc nào cũng tiếp tục tiến triển. Một nghiên cứu với 247 người mắc bệnh nguyên phát theo dõi định kỳ mỗi 3 - 6 tháng cho thấy 75% trong số họ có diễn tiến bệnh ổn định hoặc thậm chí có dấu hiệu thoái triển.