Tìm hiểu cách điều trị sỏi đường mật trong gan

Sỏi đường mật trong gan là một bệnh lý có thể gây ra nhiều phiền toái và làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các triệu chứng của bệnh thường không rõ ràng, khiến nhiều người chủ quan và bỏ qua việc điều trị. Trong bài viết này, bạn hãy cùng Nhà thuốc Long Châu tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng nhận biết và cách điều trị sỏi đường mật trong gan nhé!

Nguyên nhân và triệu chứng sỏi đường mật trong gan​

Sỏi đường mật trong gan (thường được gọi tắt là sỏi gan), bản chất của nó là sỏi mật, nhưng vị trí của nó nằm trong các ống gan (ống gan phải hoặc ống gan trái). Sỏi đường mật trong gan thường gặp nhiều ở các nước châu Á trong đó có Việt Nam. Để biết cách điều trị phù hợp, trước hết chúng ta cần tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng bệnh:

Nguyên nhân hình thành sỏi đường mật trong gan​

Nguyên nhân hình thành sỏi đường mật trong gan​ khá đa dạng và phức tạp, nhưng có thể kể đến một số yếu tố nguy cơ chính sau:

• Rối loạn chuyển hóa lipid: Khi cơ thể sản xuất quá nhiều cholesterol hoặc bilirubin, các chất này có thể kết tinh lại tạo thành sỏi.
• Nhiễm trùng đường mật: Vi khuẩn, ký sinh trùng xâm nhập vào đường mật gây viêm nhiễm, tạo điều kiện cho sỏi hình thành.
• Yếu tố di truyền: Một số người có nguy cơ cao mắc bệnh sỏi đường mật do yếu tố di truyền.
• Các bệnh về gan: Viêm gan mãn tính, xơ gan, ung thư gan... có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi.
• Các yếu tố khác: Tuổi tác, giới tính (phụ nữ thường mắc bệnh nhiều hơn nam giới), chế độ ăn uống không hợp lý, béo phì, ít vận động... cũng là những yếu tố nguy cơ.

Triệu chứng sỏi đường mật trong gan​

Các cách điều trị sỏi đường mật trong gan nên được áp dụng ngay khi những triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện. Triệu chứng của sỏi đường mật trong gan thường không đặc trưng và có thể dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Tuy nhiên, một số triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Đau bụng là triệu chứng thường gặp nhất, đau thường xuất hiện ở vùng hạ sườn phải, có thể lan ra lưng hoặc vai phải. Cơn đau thường xuất hiện đột ngột, dữ dội và kéo dài trong vài giờ.
• Vàng da, vàng mắt xảy ra khi sỏi gây tắc nghẽn đường mật. Khi đó, bilirubin sẽ ứ đọng trong máu gây ra tình trạng vàng da, vàng mắt.
• Sốt thường đi kèm với viêm đường mật.
• Ngứa da do ứ đọng muối mật dưới da.
• Sụt cân do người bệnh chán ăn, khó tiêu.
• Phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu: Do tắc nghẽn đường mật, bilirubin không được bài tiết ra ngoài.

Các triệu chứng trên có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc xuất hiện cùng lúc. Ngoài ra, một số người bệnh không có triệu chứng rõ ràng, chỉ được phát hiện tình cờ qua các xét nghiệm.

Chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị

Để xác định chính xác tình trạng bệnh và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, người bệnh cần được thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Bệnh nhân sẽ được chỉ định làm các xét nghiệm như:

• Xét nghiệm các chỉ số men gan, bilirubin, albumin... để đánh giá chức năng gan, mức độ tổn thương và tình trạng viêm nhiễm.
• Siêu âm giúp xác định kích thước, vị trí của sỏi, tình trạng giãn đường mật.
• Chụp CT scan, MRI sẽ cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về đường mật, gan và các cơ quan lân cận, giúp đánh giá chính xác hơn về vị trí, số lượng sỏi và các biến chứng.
• Nội soi mật tụy ngược dòng là một thủ thuật vừa có tác dụng chẩn đoán vừa có thể điều trị. Bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi vào đường mật để trực tiếp quan sát sỏi, lấy sỏi hoặc đặt stent.

Việc lựa chọn cách điều trị sỏi đường mật trong gan phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Kích thước và vị trí sỏi: Sỏi nhỏ, đơn độc thường được điều trị nội khoa hoặc tán sỏi. Sỏi lớn, nhiều sỏi hoặc sỏi gây tắc nghẽn hoàn toàn thường cần phẫu thuật.
• Tình trạng sức khỏe tổng quát: Người bệnh có các bệnh lý kèm theo như tim mạch, tiểu đường... sẽ ảnh hưởng đến lựa chọn phương pháp điều trị.
• Các biến chứng: Nếu có biến chứng như viêm tụy cấp, áp xe gan, vàng da nặng... cần điều trị tích cực trước khi tiến hành các thủ thuật khác.

Bác sĩ sẽ căn cứ vào kết quả các xét nghiệm, tình trạng bệnh nhân để đưa ra quyết định cuối cùng.

Các cách điều trị sỏi đường mật trong gan​

Tùy thuộc vào kích thước, vị trí của sỏi, tình trạng sức khỏe tổng quát và các biến chứng đi kèm, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất. Dưới đây là các phương pháp điều trị sỏi đường mật trong gan:

Điều trị nội khoa

Điều trị nội khoa thường được áp dụng cho những trường hợp sỏi đường mật có kích thước nhỏ, chưa gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Phương pháp này cũng có tác dụng làm giảm các triệu chứng khó chịu trước khi tiến hành các phương pháp điều trị xâm lấn hơn.

So với các phương pháp điều trị khác, điều trị nội khoa thường hạn chế tối đa sự can thiệp vào cơ thể, ít tốn kém hơn. Tuy nhiên, quá trình điều trị nội khoa thường kéo dài, hiệu quả chậm và không thể loại bỏ hoàn toàn sỏi. Sỏi có thể hình thành trở lại sau khi ngưng điều trị. Phương pháp này không hiệu quả với sỏi lớn.

Các loại thuốc thường dùng trong cách điều trị sỏi đường mật trong gan này gồm: Thuốc giảm đau giúp giảm các cơn đau do sỏi gây ra, thuốc chống viêm giúp giảm viêm và sưng tấy, thuốc tan sỏi…

Tán sỏi và lấy sỏi qua da

Tán sỏi mật qua da là một phương pháp điều trị sỏi đường mật ít xâm lấn. Phương pháp này thường được chỉ định cho những bệnh nhân bị sỏi đường mật có kích thước vừa phải, vị trí sỏi dễ tiếp cận. Nó đặc biệt hiệu quả với những trường hợp sỏi nằm ở các nhánh lớn của đường mật.

Để thực hiện, bác sĩ sẽ tiến hành gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân cho bệnh nhân. Sau đó, một đường hầm nhỏ sẽ được tạo ra qua da đến vị trí của sỏi. Thông qua đường hầm này, bác sĩ sẽ đưa các dụng cụ đặc biệt vào để tán vỡ sỏi và hút sỏi ra ngoài cơ thể. Ưu điểm của phương pháp này là ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh, ít biến chứng. Tuy nhiên hạn chế là phương pháp này không phù hợp với những trường hợp sỏi nằm sâu trong gan, sỏi quá cứng hoặc đường mật bị hẹp nghiêm trọng.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là một kỹ thuật y tế hiện đại được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về đường mật và tụy. Phương pháp này kết hợp giữa nội soi và chụp X-quang để cung cấp hình ảnh chi tiết về hệ thống đường mật và tụy. ERCP đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ sỏi đường mật ở các vị trí khó tiếp cận.

Ở cách điều trị sỏi đường mật trong gan này, bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi mềm, có gắn camera và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ qua miệng, thực quản, dạ dày và tá tràng vào đến đầu gan. Sau đó, một chất cản quang sẽ được tiêm vào đường mật để tạo hình ảnh rõ nét trên màn hình X-quang. Bác sĩ có thể trực tiếp quan sát đường mật, lấy một mẫu mô nhỏ để xét nghiệm.

ERCP có độ chính xác cao, hiệu quả cao, ít xâm lấn. Mặc dù ít gặp, nhưng ERCP có thể gây ra một số biến chứng như viêm tụy cấp, chảy máu, nhiễm trùng. Thủ thuật này đòi hỏi bác sĩ có kỹ năng cao và kinh nghiệm.

Phẫu thuật mở

Phẫu thuật mở là một phương pháp điều trị sỏi đường mật được chỉ định trong những trường hợp bệnh nhân có sỏi đường mật ở giai đoạn nặng, sỏi lớn, nhiều, có biến chứng nặng và các phương pháp điều trị ít xâm lấn không còn hiệu quả. Các loại phẫu thuật phổ biến bao gồm cắt bỏ túi mật, cắt bỏ một phần gan, mở đường mật.

Ưu điểm của phẫu thuật mở là có thể loại bỏ hoàn toàn sỏi và các mô bị tổn thương, ngăn ngừa tái phát bệnh. Phương pháp này cũng có thể điều trị các biến chứng do sỏi gây ra như viêm nhiễm, áp xe. Tuy nhiên, đây là một phẫu thuật lớn, gây tổn thương lớn cho cơ thể nên thời gian hồi phục lâu. Quá trình phẫu thuật cũng tiềm ẩn các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, tắc mạch.

Sỏi đường mật trong gan là một bệnh lý có thể điều trị khỏi hoàn toàn nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Việc lựa chọn cách điều trị sỏi đường mật trong gan​ phụ thuộc vào nhiều yếu tố . Do đó, người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và tư vấn điều trị phù hợp.