Chấn thương niệu đạo: Bị tổn thương bởi lực tác động

Chấn thương niệu đạo là gì?

Chấn thương niệu đạo gặp khi niệu đạo bị tổn thương bởi lực tác động. Tổn thương niệu quản không do can thiệp chiếm chỉ 1 đến 3% các trường hợp chấn thương hệ tiết niệu sinh dục. Chấn thương niệu đạo được chia thành hai loại:

• Chấn thương niệu đạo trước thường do chấn thương do trượt chân: Loại chấn thương này dẫn đến sẹo ở niệu đạo (triệu chứng hẹp niệu đạo). Những vết sẹo này có thể làm chậm hoặc chặn dòng chảy của nước tiểu từ dương vật.

• Chấn thương niệu đạo sau là hậu quả sau một chấn thương nặng: Ở nam giới, chấn thương niệu đạo sau có thể làm rách hoàn toàn niệu đạo bên dưới tuyến tiền liệt. Những vết thương này có thể hình thành mô sẹo làm chậm hoặc chặn dòng chảy nước tiểu.

Đối với nữ giới, chấn thương niệu đạo rất hiếm. Nguyên nhân do gãy xương chậu hoặc vết cắt, vết rách hoặc chấn thương trực tiếp gần âm đạo gây ra.

Những dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương niệu đạo

Niệu đạo trước

• Bệnh nhân cảm thấy đau nhói, đau dữ dội đến mức ngất đi hoặc không thể ngồi dậy, đi lại được.

• Đối với nam, chảy máu miệng sáo nhiều hoặc ít. Bìu căng to, có màu tụ tại tầng sinh môn, hình cánh bướm, lan rộng sang hai bên bẹn và ra phía trước.

• Người bệnh có thể bị bí đái, niệu đạo bị phù nề hoặc tắc cục máu đông.

Niệu đạo sau

• Bệnh nhân bị sốc, tim đập nhanh, hạ huyết áp.

• Tổn thương khung chậu, kèm chảy máu niệu đạo, bí đái, khối máu tụ,…

Biến chứng có thể gặp khi mắc chấn thương niệu đạo

Các biến chứng có thể chia nhỏ thành sớm và muộn. Các biến chứng ban đầu tập trung xung quanh nhiễm trùng thứ cấp, bao gồm hình thành áp xe và trong những trường hợp nghiêm trọng, hoại thư Fournier.

Các biến chứng muộn bao gồm thắt và hẹp niệu đạo, xơ hóa, tắc nghẽn lòng niệu đạo, hình thành lỗ rò niệu đạo, tiểu không tự chủ và rối loạn cương dương.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.

Nguyên nhân dẫn đến chấn thương niệu đạo

Căn nguyên của chấn thương niệu đạo thường có thể được phân loại là chấn thương trước hoặc sau. Với một số trường hợp ngoại lệ, chấn thương phía trước liên quan đến cơ chế nghiền nát, trong khi chấn thương phía sau liên quan đến lực cắt.

Tổn thương niệu đạo trước thường gặp hơn là chấn thương do xe cơ giới, chấn thương do trượt chân và chấn thương đâm/đâm xuyên, trong khi gãy xương chậu và nguyên nhân gây bệnh phù hợp hơn với chấn thương niệu đạo sau.

Niệu đạo trước

• Chấn thương kín: Tai nạn giao thông, té kiểu cưỡi ngựa, đập vật cứng vào tầng sinh môn;

• Quan hệ tình dục;

• Vết thương;

• Dải co thắt niệu đạo trong điều trị tiểu không kiểm soát;

• Tổn thương niệu đạo do dụng cụ nội soi, đặt thông niệu đạo, nong niệu đạo.

Niệu đạo sau

• Vỡ khung chậu;

• Do điều trị: Dụng cụ nội soi, đặt thông niệu đạo, nong niệu đạo, cắt tuyến tiền liệt tận căn.

Niệu đạo nữ

• Quá trình chuyển dạ;

• Vỡ khung chậu nghiêm trọng kèm theo tổn thương cổ bàng quang và âm đạo;

• Do điều trị: Đặt thông niệu đạo, xạ trị vùng chậu, phẫu thuật,...

Biến chứng có thể gặp khi bị chấn thương niệu đạo

Viêm tấy do nước tiểu: Nước tiểu chảy qua chỗ bị giập ra tổ chức xung quanh, gây viêm tấy vùng bìu và tầng sinh môn. Thể trạng bệnh nhân bị suy sụp và nhiễm khuẩn nặng.

Hẹp niệu đạo: Do điều trị không tốt nên niệu đạo bị chit hẹp. Niệu đạo hẹp gây nên viêm quanh niệu đạo và dò ở tầng sinh môn. Về lâu dài bệnh nhân có thể bị suy thận.