Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Theo thống kê, viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu xuất hiện chủ yếu ở phụ nữ dưới 45 tuổi. Nếu không được điều trị đúng hướng, bệnh có thể tiến triển xấu và người bệnh có thể bị mất thị lực hoàn toàn không hồi phục. Cùng Nhà thuốc Long Châu tìm hiểu về bệnh lý này ngay nhé.

Nguyên nhân gây viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu

Nhờ dây thần kinh thị giác dẫn truyền mà não nhận được các tín hiệu hình ảnh từ đó phân tích và đưa ra các tín hiệu truyền đến các cơ quan trong cơ thể. Mỗi người có 1 đôi dây thần kinh thị giác tương ứng với nhiệm vụ dẫn truyền cho từng bên mắt, đối xứng nhau đi về hai phía bán cầu não.

Về cơ bản, các dây thần kinh thị giác là một bó sợi thần kinh được bao bọc bởi Myelin. Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu xảy ra khi có tổn thương, sưng viêm dây thần kinh thị giác, gây ảnh hưởng đến khả năng dẫn truyền hình ảnh. Vậy nguyên nhân gây viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu là gì?

Các nghiên cứu chỉ ra rằng, viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu có liên quan đến bệnh đa xơ cứng. Theo thống kê, có đến 50% trong tổng số trường hợp đa xơ cứng tiến triển thành viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu. Ngoài đa xơ cứng, viêm dây thần kinh hậu nhãn cầu còn có thể khởi phát do một bệnh lý tự miễn khác có tên là Neuromyelitis Optica.

Khi mắc các bệnh đa xơ cứng hay Neuromyelitis Optica, hệ miễn dịch của người bệnh sẽ tự tấn công Myelin gây tổn thương dây thần kinh thị giác.

Ngoài bệnh lý tự miễn, các chuyên gia y tế còn chỉ ra một số nguyên nhân khác có thể làm tăng nguy cơ mắc viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu, cụ thể:

• Đái tháo đường;
• Viêm động mạch nội sọ;
• Nhiễm trùng ở các cơ quan khác trên cơ thể lan đến dây thần kinh thị giác như nhiễm trùng do virus viêm gan B, nhiễm trùng do nhiễm HIV/AIDS, nhiễm trùng do nhiễm Herpes, nhiễm trùng do vi khuẩn giang mai hoặc sốt đầu mèo…

Triệu chứng của viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu

Khi mắc bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu, người bệnh sẽ phải đối mặt với một số triệu chứng sau:

Suy giảm thị lực

Tùy theo giai đoạn bệnh mà mức độ ảnh hưởng đến thị lực ở mỗi người bệnh là khác nhau. Người bệnh có thể bị suy giảm thị lực ở một hoặc cả hai bên mắt. Thị lực của người bệnh sẽ dần được hồi phục khi bệnh viêm thị thần kinh được cải thiện, song cũng có trường hợp thị lực không hồi phục mà giảm, thậm chí là biến mất hoàn toàn.

Tổn khuyết thị trường

Khác với thị lực là khả năng nhìn của mắt thì thị trường thị giác được định nghĩa là không gian tối đa mà một bên mắt có thể quan sát được. Ở người bệnh viêm thị thần kinh, thị trường của bên mắt có dây thần kinh thị giác bị tổn thương thường thu hẹp hơn hoặc biến mất hoàn toàn.

Tổn khuyết thị trường bao gồm một hoặc một vài tổn khuyết sau: Bước nhảy phía mũi, ảm điểm hình cung hoặc khuyết nửa ngang thị trường, ám điểm trung tâm hoặc cạnh trung tâm.

Rối loạn nhận biết màu sắc hay rối loạn sắc giác

Tình trạng này xảy ra ở một hoặc cả hai mắt. Viêm thị thần kinh ảnh hưởng khiến cho độ nhạy của các tế bào thần kinh trên võng mạc giảm sút, từ đó ảnh hưởng đến khả năng nhận biết màu sắc. Lúc này, hình ảnh mà người bệnh nhìn thấy sẽ kém sinh động hơn bình thường, thậm chí người bệnh có thể không phân biệt được màu sắc.

Đau nhức mắt

Đa số người bệnh viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu đều phải đối mặt với các cơn đau nhức mắt. Cảm giác đau có thể xuất phát từ nhãn cầu hoặc sau hốc mắt, thậm chí là cả hai. Mức độ đau nhức tỷ lệ thuận với mức độ chuyển động của nhãn cầu và tỷ lệ nghịch với thị lực.

Biến chứng của viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu

Biến chứng viêm thị nhãn cầu được chia thành hai nhóm chính bao gồm:

• Biến chứng trực tiếp của bệnh thần kinh: Điển hình là tình trạng tổn thương vĩnh viễn dây thần kinh thị giác gây suy giảm thị lực, thậm chí mất thị lực vĩnh viễn dù cho bệnh viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu đã được kiểm soát.
• Biến chứng do sử dụng thuốc điều trị: Chủ yếu là tác dụng phụ của các thuốc ức chế miễn dịch (Steroid). Việc sử dụng Steroid kéo dài có thể khiến người bệnh phải đối mặt với một số vấn đề sức khoẻ như viêm loét dạ dày, xuất huyết tiêu hoá, loãng xương, rối loạn dung nạp đường…

Chẩn đoán và điều trị viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu

Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu nếu không được chẩn đoán sớm và chữa trị kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng sức khoẻ nguy hiểm. Vậy chẩn đoán và điều trị bệnh lý này ra sao?

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định viêm thị thần kinh hậu nhãn đầu được thực hiện bởi các chuyên gia nhãn khoa. Khi đến thăm khám, các chuyên gia sẽ căn cứ qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Một số thăm dò cận lâm sàng được chỉ định để hỗ trợ chẩn đoán viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu bao gồm:

• Xét nghiệm: Xét nghiệm chức năng tuyến giáp, xét nghiệm tốc độ máu lắng, xét nghiệm enzyme ACE, xét nghiệm kháng thể kháng nhân, xét nghiệm nghiên cứu đột biến acid nhân, xét nghiệm phản ứng huyết tương nhanh.
• Chẩn đoán hình ảnh: Cộng hưởng từ giúp đánh giá tình trạng viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu và điện thế gợi thị giác giúp phát hiện các bất thường gây ra bởi viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu ngay cả khi chụp cộng hưởng từ cho ra kết quả bình thường.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu là ngăn ngừa sự phát triển của bệnh đồng thời cải thiện các triệu chứng của đợt viêm cấp tiến triển.

Phương pháp được áp dụng trong điều trị bệnh lý này là liệu pháp corticosteroid đơn thuần, có hoặc không phối hợp với thuốc ức chế miễn dịch hoặc chỉ sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Methylprednisolone và Azathioprine là 2 loại thuốc được chỉ định phối hợp trong trường hợp này.

Nếu viêm thần kinh thị giác không đáp ứng liệu pháp corticosteroid, các bác sĩ sẽ cân nhắc đến việc chỉ định người bệnh thay huyết tương nhằm loại bỏ các phức hợp kháng nguyên tồn tại trong máu. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể được bác sĩ chỉ định sử dụng Rituximab/các kháng thể chống lại tế bào B nhằm ức chế cơ thể sản xuất kháng thể IgG.

Trên đây là toàn bộ những thông tin cơ bản về bệnh lý viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu mà Nhà thuốc Long Châu đã tổng hợp để chia sẻ đến bạn đọc. Hy vọng, qua bài viết hôm nay, bạn đọc sẽ hiểu rõ hơn về bệnh lý này. Chúc bạn sẽ có thật nhiều sức khoẻ và cảm ơn bạn đã luôn dõi theo Nhà thuốc Long Châu trong suốt thời gian qua.

Xem thêm:

• Viêm thị thần kinh Leber: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
• Các loại thuốc giảm đau dây thần kinh và những lưu ý khi sử dụng