Bệnh Legg-Calvé-Perthes là gì? Những vấn đề cần biết về Bệnh Legg-Calvé-Perthes

Bệnh Legg-Calve-Perthes (LCPD) là hoại tử xương vô căn hoặc hoại tử vô mạch vô căn ở chỏm xương đùi. Tình trạng này được mô tả độc lập bởi Arthur Legg, Jacques Calve và Georg Perthes vào năm 1910. Bệnh lý này còn được gọi là bệnh coxa plana, Legg-Perthes, Legg Calve hoặc bệnh Perthes.

Bệnh Legg-Calve-Perthes là một tình trạng thời thơ ấu xảy ra khi việc cung cấp máu cho chỏm xương đùi của khớp hông bị gián đoạn tạm thời và xương bắt đầu chết. Phần xương yếu này dần dần bị gãy và có thể mất đi hình dạng tròn trịa. Khi cơ thể phục hồi nguồn cung cấp máu cho chỏm xương đùi, chỏm xương sẽ lành lại.

Nhưng nếu chỏm xương đùi không còn tròn sau khi lành, nó có thể gây đau và cứng khớp. Toàn bộ quá trình chết xương, gãy xương và tái tạo xương có thể mất vài năm.

Thông thường, bệnh Legg-Calve-Perthes bao gồm bốn giai đoạn:

Giai đoạn 1: Hoại tử

Việc cung cấp máu cho chỏm xương đùi bị gián đoạn khiến khớp háng bị viêm, cứng và đau. Các vùng xương biến thành mô chết (hoại tử vô mạch). Trên phim X-quang, chỏm xương đùi có vẻ ít tròn hơn. Giai đoạn này có thể kéo dài từ vài tháng đến một năm.

Giai đoạn 2: Phân mảnh

Cơ thể “làm sạch” các tế bào xương chết và thay thế chúng bằng các tế bào xương mới khỏe mạnh. Đầu xương đùi bắt đầu khôi phục hình tròn trở lại nhưng khớp vẫn bị viêm và đau. Giai đoạn này có thể kéo dài đến hai năm.

Giai đoạn 3: Hồi phục

Chỏm xương đùi tiếp tục tự biến đổi thành hình tròn với xương mới sau khi lưu lượng máu được phục hồi. Giai đoạn này có thể kéo dài từ một đến ba năm.

Giai đoạn 4: Tái tạo

Các tế bào xương bình thường sẽ thay thế các tế bào xương mới và chỏm xương đùi trở thành hình nấm hơn là quả bóng. Giai đoạn này có thể kéo dài vài năm khi xương lành lại.

Những triệu chứng của Bệnh Legg-Calvé-Perthes

Các triệu chứng của bệnh Legg-Calve-Perthes bao gồm:

• Đi khập khiễng càng lúc càng rõ ràng từ 1 đến 3 tháng.
• Đau ở hông hoặc lan đến đầu gối, đùi hoặc bụng, đau tăng khi hoạt động.
• Không tìm thấy triệu chứng toàn thân: Sốt, sụt cân,…
• Kiểm tra thể chất.
• Giảm khả năng xoay trong và dạng hông.
• Đau khi xoay lan đến vùng trước trong đùi và/hoặc đầu gối.
• Teo đùi và mông.
• Chiều dài 2 chân không đều.
• Thay đổi dáng đi. Dáng đi giảm đau trong giai đoạn cấp tính có kiểu đứng hay thay đổi trọng tâm chân do đau ở chân chịu trọng lượng. Dáng đi Trendelenburg ở giai đoạn mãn tính với xương chậu nghiêng xuống do bị ảnh hưởng trong giai đoạn xoay người.

Tác động của Bệnh Legg-Calvé-Perthes đối với sức khỏe

Bệnh Legg-Calve-Perthes gây đau đớn và hạn chế vận động ở trẻ. Hầu hết trẻ em trở lại hoạt động bình thường mà không có hạn chế vận động khớp. Nếu không được phát hiện và điều trị không kịp thời dẫn đến nhiều biến chứng khác ảnh hưởng đến khả năng đi lại của trẻ như viêm khớp háng, bán trật khớp háng,...

Biến chứng có thể gặp Bệnh Legg-Calvé-Perthes

Trẻ em mắc bệnh Legg-Calve-Perthes có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp hông cao hơn ở tuổi trưởng thành đặc biệt nếu khớp hông lành lại với hình dạng bất thường. Nếu xương hông không khớp với nhau sau khi lành, khớp có thể bị mòn sớm và có thể mắc các biến chứng sau:

• Chênh lệch về chiều dài của hai chân.
• Loạn sản ổ cối và hậu quả là hông không khớp.
• Bán trật khớp háng một bên hoặc nhô ra ngoài.
• Viêm khớp háng.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Hãy đến khám bác sĩ ngay khi trẻ bắt đầu đi khập khiễng hoặc đau hông, háng hoặc đầu gối.

Bệnh Legg-Calve-Perthes xảy ra khi có quá ít máu được cung cấp đến phần đầu xương đùi. Máu rất quan trọng cho xương vì nó cung cấp oxy và dinh dưỡng cho xương. Thiếu máu cung cấp khiến các tế bào xương chết. Quá trình này được gọi là hoại tử xương hoặc hoại tử vô mạch.

Nguyên nhân của việc giảm lưu lượng máu tạm thời đến chỏm xương đùi vẫn chưa được biết. Các nguyên nhân làm gián đoạn lưu lượng máu đến đầu xương đùi chẳng hạn như chấn thương (chấn thương vĩ mô hoặc vi mô lặp đi lặp lại), rối loạn đông máu và sử dụng steroid.

Chứng tăng đông máu xuất hiện ở khoảng 50% số bệnh nhân và một số dạng rối loạn đông máu xuất hiện ở khoảng 75% bệnh nhân.