Chuyển dạ đình trệ: Nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị

Chuyển dạ là quá trình sinh lý tự nhiên, xuất hiện các cơn gò tử cung đều đặn làm giãn nở cổ tử cung (hay còn gọi là xóa mờ cổ tử cung), kết quả là làm cho thai và nhau thai được đưa ra khỏi bụng mẹ. Thời gian xảy ra thưởng là khi thai từ 37 - 42 tuần. Có 3 giai đoạn của chuyển dạ bình thường mà mẹ có thể trải qua:

• Giai đoạn 1: Giai đoạn xóa mờ cổ tử cung hay giai đoạn làm cho cổ tử cung giãn ra. Thường kéo dài khoảng 15 giờ.
• Giai đoạn 2: Giai đoạn sổ thai. Tùy vào là con rạ hay con so mà thời gian sổ thai có thể kéo dài từ 20 - 60 phút.
• Giai đoạn 3: Giai đoạn sổ nhau thai. Việc sổ nhau thai có thể kéo dài từ 5 - 30 phút.

Chuyển dạ đình trệ hay chuyển dạ ngưng tiến triển gồm chuyển dạ kéo dài và chuyển dạ tắc nghẽn và có các đặc điểm như sau:

• Chuyển dạ tắc nghẽn: Là tình trạng em bé không ra khỏi xương chậu vì bị tắc nghẽn trong quá trình sinh nở mặc dù tử cung vẫn co bóp bình thường. Các nguyên nhân chính của quá trình chuyển dạ tắc nghẽn bao gồm em bé lớn hoặc có vị trí bất thường, xương chậu nhỏ và các vấn đề với đường sinh của mẹ.
• Chuyển dạ kéo dài: Là tình trạng chuyển dạ kéo dài hơn 25 giờ trở lên đối với người sinh con đầu lòng và 20 giờ trở lên đối với những người đã từng sinh con ít nhất một lần. Ngược lại, một cơn chuyển dạ thông thường kéo dài (trung bình) từ 12 - 24 giờ đối với lần sinh đầu tiên và 8 - 10 giờ đối với những lần sinh tiếp theo. Chuyển dạ kéo dài có thể là kết quả của nhiều vấn đề khác nhau, chẳng hạn như thai nhi dị dạng, các vấn đề về co bóp tử cung hoặc hẹp cổ tử cung và mất cân đối vùng đầu chậu.

Chuyển dạ đình trệ không phổ biến, nó ảnh hưởng đến khoảng 8% số sản phụ. Tuy nhiên, nó làm cho khoảng 1/3 số sản phụ phải can thiệp sinh mổ. Thông thường, nếu tình trạng của thai nhi và mẹ không đặc biệt nghiêm trọng hoặc đe dọa đến sức khỏe, các bác sĩ sẽ thực hiện hỗ trợ sinh nở qua đường âm đạo nhằm tránh các phương pháp phẫu thuật lấy thai nhi.

Những dấu hiệu và triệu chứng của chuyển dạ đình trệ

Đầu tiên, bạn cần nên biết các dấu hiệu bạn sắp chuyển dạ để có thể đến cơ sở y tế sớm nhất. Việc nhận biết dấu hiệu chuyển dạ sẽ giúp bạn và bác sĩ chuẩn bị cho cuộc sinh của bạn an toàn và thuận lợi nhất có thể. Các dấu hiệu của chuyển dạ bao gồm:

• Cơn gò tử cung: Cơn gò xuất hiện khi các cơ tử cung co lại như nắm tay và sau đó thư giãn. Các cơn này giúp đẩy em bé ra ngoài. Khi bạn chuyển dạ thực sự, các cơn gò kéo dài khoảng 30 đến 70 giây và cách nhau khoảng 5 đến 10 phút. Chúng mạnh đến mức bạn không thể đi lại hoặc nói chuyện trong thời gian đó. Các cơn trở nên đau nhiều hơn và xuất hiện nhiều hơn theo thời gian.
• Cảm thấy đau ở bụng và lưng dưới: Cơn đau này không biến mất khi bạn di chuyển hoặc thay đổi tư thế.
• Tăng tiết dịch âm đạo: Dịch âm đạo có thể trong, màu hồng hoặc hơi có máu (màu nâu hoặc hơi đỏ). Nó có thể xảy ra vài ngày trước khi chuyển dạ hoặc khi bắt đầu chuyển dạ. Nếu bạn bị chảy máu đỏ tươi hoặc nếu máu chảy nhiều, hãy liên hệ ngay với bác sĩ.
• Vỡ nước ối: Khi vỡ ối, bạn có thể cảm thấy một dòng nước chảy mạnh ra ngoài.
• Cảm thấy em bé di chuyển thấp hơn vào xương chậu của bạn: Nó có thể xảy ra vài tuần hoặc thậm chí chỉ vài giờ trước khi quá trình chuyển dạ của bạn bắt đầu.

Dấu hiệu chính của chuyển dạ đình trệ là thời gian chuyển dạ kéo dài, kéo dài hơn 25 giờ trở lên đối với người sinh con đầu lòng và 20 giờ trở lên đối với những người đã từng sinh con ít nhất một lần. Ngoài ra, còn có dấu hiệu như cổ tử cung giãn nở không đủ, em bé không xuống dù mẹ đã rặn hơn 1 giờ.

Biến chứng của chuyển dạ đình trệ

Chuyển dạ đình trệ có thể nguy hiểm cho cả mẹ và em bé. Các biến chứng bao gồm:

• Thai nhi khó chịu do nồng độ oxy giảm;
• Chảy máu trong đầu thai nhi (xuất huyết nội sọ);
• Nguy cơ chấn thương lâu dài cho trẻ sơ sinh như bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ (HIE) hoặc bại não;
• Nhiễm trùng tử cung;
• Nhiễm khuẩn sau sinh;
• Băng huyết sau sinh;

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của chuyển dạ. Việc nhận biết chuyển dạ thực sự và gặp bác sĩ sớm sẽ giúp chuẩn bị cho cuộc sinh của bạn. Giúp giảm nguy cơ vào tình trạng chuyển dạ đình trệ và đảm bảo an toàn cho mẹ và bé.

Nguyên nhân chuyển dạ đình trệ bao gồm:

Do mẹ:

• Khung chậu hẹp, biến dạng;
• Cơn gò tử cung không đủ mạnh;
• Hẹp cổ tử cung;
• U tiền đạo (u xơ cổ tử cung, u nang buồng trứng…).

Do thai nhi:

• Thai nhi to (>3,5kg);
• Ngôi thai bất thường (trán/mặt/mông/vai);
• Thai bất thường (não úng thủy, bụng cóc…);
• Dây rốn ngắn.