Hội chứng đường hầm xương trụ: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Hội chứng đường hầm xương trụ là gì?

Vùng khuỷu tay có ba dây thần kinh lớn đi qua gồm dây thần kinh giữa, dây thần kinh qua và dây thần kinh trụ. Dây thần kinh trụ đi qua khuỷu tay ở phía trong khuỷu. Nó nằm rất gần dây chằng bên trụ ở trong. Thần kinh trụ chi phối vận động cho các cơ gấp cổ tay trụ, cơ gấp các ngón sâu, cơ ngón út, cơ gian cốt mu tay và gan tay, cơ giun 3 - 4 và cơ khép ngón cái; chi phối cảm giác cho mặt lưng cổ tay và bàn tay, cạnh trong bàn tay, ngón út và ½ ngón áp út.

Khi đi qua khớp khuỷu, dây thần kinh trụ đi vào một đường hầm nhỏ được gọi là rãnh thần kinh trụ, là đường rãnh giữa mỏm trên lồi cầu trong và mỏm khuỷu. Bởi vì không gian này chật hẹp nên đây là nơi thường xuyên xảy ra tình trạng dây thần kinh có thể bị chèn ép, dẫn đến các vấn đề liên quan đến thần kinh trụ như đau, yếu, tê và thậm chí là teo cơ.

Mặc dù chèn ép dây thần kinh trụ là một trong những nguyên nhân gây ra các triệu chứng của hội chứng đường hầm xương trụ, những sự mất ổn định của dây thần kinh (có nghĩa là đường hầm quá nông và dây thần kinh di lệch nhiều hơn mức cần thiết) cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Những dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng đường hầm xương trụ

Những triệu chứng phổ biến của hội chứng đường hầm xương trụ có thể bao gồm:

• Tê và ngứa ran ở bàn tay và/hoặc ngón áp út và ngón út, đặc biệt khi gấp khuỷu tay.
• Tê hoặc đau như điện giật từ khuỷu tay xuống ngón áp út và ngón út.
• Đau mặt trong khuỷu tay.
• Giảm khả năng cầm nắm đồ vật do yếu cơ ở cánh tay và bàn tay.

Các triệu chứng của bạn có thể tăng lên khi làm một số động tác sau:

• Lái xe ô tô.
• Chống khuỷu tay lên bàn.
• Ngủ quên trên bàn làm việc.

Biến chứng có thể gặp khi mắc hội chứng đường hầm xương trụ

Người bệnh mắc hội chứng đường hầm xương trụ mạn tính có thể xuất hiện một số biến chứng sau:

• Bàn tay vuốt trụ: Là sự duỗi các khớp bàn ngón tay và gập khớp gian đốt ngón tay út và ngón áp út do mất cân bằng giữa các cơ bên trong và bên ngoài của bàn tay.
• Yếu và liệt các cơ được chi phối vận động bởi dây thần kinh trụ.
• Teo cơ.
• Đau mạn tính các vùng cảm giác của dây thần kinh trụ.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Bạn cần đến khám và nhận sự tư vấn từ bác sĩ nếu bạn bị đau ở khuỷu tay và không cải thiện sau một thời gian nghỉ ngơi ngắn. Ngoài ra, nếu bạn bắt đầu nhận thấy vùng mặt trong cẳng tay bị giảm cảm giác, tê, ngứa ran, yếu cổ tay/bàn tay hoặc teo cơ, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay để được điều trị kịp thời.

Nguyên nhân dẫn đến hội chứng đường hầm xương trụ

Có khá nhiều nguyên nhân dẫn đến các triệu chứng của hội chứng đường hầm xương trụ. Những nguyên nhân thường gặp bao gồm:

• Cấu trúc giải phẫu: Rãnh thần kinh trụ quá nông, dây thần kinh trụ gần da, không gian trong đường hầm trụ hẹp hoặc dây chằng bên trụ dày lên đều có thể dẫn đến sự chèn ép hoặc kẹt dây thần kinh trụ trong đường hầm này.
• Viêm và sưng dây thần kinh, đặc biệt là phần đi qua đường hầm trụ.
• Áp lực: Gập duỗi khuỷu tay lặp đi lặp lại, tựa khuỷu tay lên mặt bàn,... tạo áp lực lớn làm kéo căng dây thần kinh trụ.
• Chấn thương ở mặt trong của khuỷu tay.
• Trật khớp khuỷu tay hoặc mất ổn định khớp khuỷu tay.
• Gãy xương gần dây thần kinh trụ.
• Viêm khớp khuỷu tay.
• Chấn thương hoặc chèn ép rễ thần kinh ở cổ hoặc đám rối thần kinh cánh tay.
• U nang gần khớp khuỷu gây chèn ép.