Nhiễm Herpes zoster là gì? Nguyên nhân và cách điều trị nhiễm Herpes zoster

Nhiễm Herpes zoster là gì?

Herpes zoster là bệnh nhiễm virus xảy ra khi virus varicella-zoster tái hoạt động. Triệu chứng và dấu hiệu thường là phát ban da liễu gây đau. Các triệu chứng thường bắt đầu với đau dọc theo vùng da bị ảnh hưởng, sau đó là mụn nước nổi lên sau 2-3 ngày. Các dấu hiệu điển hình bao gồm các mụn nước dạng Herpetiform gây đau trên nền ban đỏ. Điều trị bằng thuốc kháng virus như acyclovir, famciclovir và valacyclovir được đưa ra trong vòng 72 giờ sau khi bắt đầu có triệu chứng.

Sự tái hoạt của vi rút varicella-zoster (VZV) vẫn nằm im trong các hạch gốc ở lưng, thường trong nhiều thập kỷ sau khi bệnh nhân tiếp xúc ban đầu với vi rút ở dạng varicella (bệnh thủy đậu), dẫn đến bệnh herpes zoster (bệnh zona). Mặc dù thường là phát ban kèm theo cơn đau, nhưng nó có thể nghiêm trọng hơn nhiều. Ngoài ra, các trường hợp cấp tính thường dẫn đến đau dây thần kinh sau gáy (PHN) và gây ra gánh nặng kinh tế đáng kể.

Những dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm Herpes zoster

Các biểu hiện lâm sàng có thể được chia thành ba giai đoạn sau:

• Giai đoạn tiền khởi đầu (đau dây thần kinh preherpetic);

• Giai đoạn cấp tính;

• Giai đoạn mãn tính (PHN).

Giai đoạn tiền khởi động

• Các hiện tượng cảm giác dọc theo 1 hoặc nhiều mụn da, kéo dài 1-10 ngày (trung bình, 48 giờ).

• Đau hoặc ít gặp hơn là ngứa hoặc dị cảm.

• Đau đầu, viêm mống mắt, viêm màng phổi, viêm dây thần kinh cánh tay, đau tim, viêm ruột thừa hoặc bệnh trong ổ bụng khác hoặc đau thần kinh tọa.

• Các triệu chứng khác như khó chịu, đau cơ, đau đầu, sợ ánh sáng, và hiếm gặp là sốt.

Giai đoạn cấp tính

• Ban đỏ loang lổ, đôi khi kèm theo sự chai cứng, ở vùng da có tổn thương.

• Nổi hạch khu vực, ở giai đoạn này hoặc sau đó.

• Các mụn nước dạng Herpetiform được nhóm lại phát triển trên nền ban đỏ (phát hiện cổ điển).

• Các phát hiện trên da thường xuất hiện đơn lẻ, đột ngột dừng lại ở đường giữa của giới hạn cảm giác bao phủ của da liên quan.

• Sự xâm thực của mụn nước: Các mụn nước ban đầu rõ ràng nhưng cuối cùng là đám mây, vỡ ra, đóng vảy và không tự nhiên.

• Sau khi mụn nước tiến triển, phân giải chậm các mảng ban đỏ còn lại, thường không có di chứng rõ ràng.

• Sẹo có thể xảy ra nếu các lớp biểu bì và hạ bì sâu hơn bị tổn thương do quá trình bong tróc, nhiễm trùng thứ cấp hoặc các biến chứng khác.

• Một số ít bị đau dữ dội mà không có mụn nước (tức là zoster sine herpete).

• Các triệu chứng có xu hướng hết trong 10-15 ngày. Việc lành hoàn toàn các tổn thương có thể cần đến một tháng.

Giai đoạn mãn tính (PHN)

• Đau dai dẳng hoặc tái phát kéo dài từ 30 ngày trở lên sau đợt nhiễm trùng cấp tính hoặc sau khi tất cả các tổn thương đã đóng vảy (9-45% tổng số trường hợp).

• Đau thường giới hạn ở khu vực da ban đầu có liên quan.

• Cơn đau có thể nghiêm trọng và mất khả năng.

• Đau có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc hàng năm.

• Giải quyết cơn đau chậm đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi.

• PHN được quan sát thấy thường xuyên hơn sau các trường hợp herpes zoster mắt (HZO) và trong các trường hợp liên quan đến da trên cơ thể.

• Di chứng hậu phẫu ít phổ biến hơn bao gồm giảm mê hoặc hiếm gặp hơn là giảm mê hoặc gây tê vùng tổn thương.

Các đặc điểm chung của herpes zoster ophthalmicus

• Các triệu chứng và tổn thương cổ điển của herpes zoster.

• Các biểu hiện nhãn khoa bao gồm viêm kết mạc, viêm củng mạc, viêm tầng sinh môn, viêm giác mạc, viêm túi lệ, đồng tử Argyll-Robertson, tăng nhãn áp, viêm võng mạc, viêm màng mạch, viêm dây thần kinh thị giác, teo thị giác, viêm dây thần kinh sau nhãn cầu, nhãn áp, co rút nắp, bệnh ptosis và liệt cơ ngoại nhãn.

Các dạng khác bao gồm:

• Herpes zoster của nhánh hàm trên của dây thần kinh sọ (CN) V.

• Herpes zoster của nhánh hàm dưới của CN V.

• Herpes zoster oticus (hội chứng Ramsay Hunt).

• Herpes miệng và herpes zoster.

• Herpes occipitocollaris (liên quan đến dây thần kinh đốt sống C2 và C3).

• Bệnh viêm cơ não do Herpes zoster.

• Herpes zoster lan tỏa.

• Herpes zoster đơn độc liên quan đến nhiều da liễu.

• Herpes zoster tái phát.

• Herpes zoster liên quan đến bàng quang tiết niệu, phế quản, khoang màng phổi hoặc đường tiêu hóa.

• Herpes zoster với các biến chứng vận động.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.

Nguyên nhân dẫn đến nhiễm Herpes zoster

Virus varicella-zoster là tác nhân gây nhiễm bệnh.