Viêm gan D: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoàn và điều trị

Viêm gan D là gì?

Viêm gan D là bệnh gan do virus HDV gây ra có thể ở dạng cấp tính hoặc mạn tính. Theo Dunford và cộng sự (2012), nghiên cứu đa trung tâm trên gần 9000 người bệnh nhiễm HBV ở nước ta, tỷ lệ nhiễm HDV là 10,7%, trong đó nhóm tiêm chích ma túy chiếm tỷ lệ lên đến hơn 25%.

Có hai tình huống nhiễm virus HDV bao gồm:

• Đồng nhiễm với virus HBV, thường gặp ở người tiêm chích ma túy.
• Nhiễm virus HDV trên những người bệnh đã nhiễm virus HBV mạn, gây bùng phát đợt cấp viêm gan.

Tình trạng đồng nhiễm HDV và HBV hoặc bội nhiễm HDV trên nền HBV mạn tính có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hơn so với nhiễm HBV đơn độc.

Virus HDV là gì?

Virus HDV là một loại virus có vật chất di truyền là RNA, thuộc gia đình Deltaviridae, kích thước khoảng 35nm. Đây là một loại siêu vi chưa hoàn chỉnh, phụ thuộc vào sự tồn tại của virus HBV vì virus HDV không tự tổng hợp được vỏ bọc của mình mà nhờ vào các kháng nguyên bề mặt của virus HBV.

Virus HDV lây lan chủ yếu qua đường máu và các sản phẩm máu nhiễm bệnh, làm tăng nguy cơ cho những người tiếp xúc với máu hoặc các sản phẩm máu nhiễm bệnh, bao gồm cả việc sử dụng chung kim tiêm.

Về lâm sàng, mức độ sao chép của virus HDV cao nhất được tìm thấy ở người bệnh có mức độ sao chép của virus HBV cao nhất, huyết thanh dương tính với HBsAg và HBeAg, đồng thời đang có các triệu chứng lâm sàng rầm rộ của viêm gan cấp.

Triệu chứng của viêm gan D

Viêm gan cấp do nhiễm đồng thời virus HDV và HBV có thể có các triệu chứng lâm sàng với mức độ từ nhẹ đến nặng, khó có thể phân biệt với các loại viêm gan cấp do nguyên nhân khác. Những dấu hiệu viêm gan D thường xuất hiện từ 3 - 7 tuần sau khi nhiễm virus, bao gồm:

• Mệt mỏi;
• Chán ăn hoặc ăn uống kém ngon miệng;
• Sốt;
• Buồn nôn hoặc nôn;
• Nước tiểu sậm màu;
• Phân nhạt màu;
• Vàng da hoặc vàng mắt;
• Đau tức vùng hạ sườn phải.

Các triệu chứng của viêm gan D có thể biến chuyển từ nhẹ đến nặng, tương tự như các dạng viêm gan khác, gây ảnh hưởng đến chức năng gan và tổng thể sức khỏe.

Biến chứng của viêm gan D

Hầu hết người bệnh đồng nhiễm HDV và HBV chỉ trải qua giai đoạn cấp tính của bệnh và có thể khỏi bệnh sau hai đến ba tuần. Chỉ có khoảng 10% số người nhiễm virus HDV diễn tiến đến viêm gan mạn.

Nhiễm virus HDV bội nhiễm với virus HBV mạn có thể gây ra bệnh cảnh viêm gan cấp mất bù. Sự bội nhiễm này làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh trên 70 - 90% người bệnh ở mọi lứa tuổi.

Các biến chứng của viêm gan virus mạn tính gồm:

• Xơ gan còn bù hoặc mất bù;
• Ung thư biểu mô tế bào gan.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu gặp bất kỳ dấu hiệu hay triệu chứng nào như đã kể trên, các bạn hãy liên hệ ngay với bác sĩ để được thăm khám, tư vấn và đưa ra các giải pháp kịp thời. Việc chẩn đoán và điều trị càng sớm chắc chắn sẽ làm giảm nguy cơ bệnh diễn biến nguy hiểm và cho phép bệnh nhân phục hồi tốt hơn.

Nguyên nhân dẫn đến viêm gan D

Virus HDV lây truyền từ người sang người giống với cách lây truyền của virus HBV qua các con đường:

• Từ mẹ sang con: Khác với các nước khác trên thế giới, tại Việt Nam, đây là con đường lây truyền phổ biến nhất. Khả năng lây cho con có thể lên đến 90% nếu người mẹ dương tính với HBsAg và HBeAg.
• Đường máu: Việc truyền máu có mầm bệnh, dụng cụ y tế không vệ sinh, sử dụng chung kim tiêm, dùng chung các vật dụng cá nhân như dao cạo râu, bàn chải đánh răng có nhiễm máu người bệnh,...
• Quan hệ tình dục không an toàn.