Xuất huyết phế nang lan tỏa là gì? Những vấn đề cần biết về bệnh xuất huyết phế nang lan tỏa

Bệnh xuất huyết phế nang lan tỏa là gì?

Xuất huyết phế nang lan tỏa (DAH) đặc trưng bởi sự chảy máu vào các khoảng phế nang. Nguyên nhân của hiện tượng này là do sự phá vỡ màng đáy phế nang-mao mạch. Tổn thương màng đáy phế nang-mao mạch này có thể do chấn thương hoặc viêm các tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch hoặc vách ngăn phế nang mao mạch.

Xuất huyết phế nang là tình trạng bệnh hiếm gặp, tuy nhiên không được chẩn đoan và điều trị phù hợp sẽ nguy hiểm dẫn đến tử vong.

Xuất huyết phế nang lan tỏa là một biến cố cấp tính, đe dọa tính mạng và lặp đi lặp lại có thể dẫn đến viêm phổi, lắng đọng collagen ở đường dẫn khí nhỏ và cuối cùng là xơ hóa.

Những dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết phế nang lan tỏa

Triệu chứng lâm sàng của bệnh thường kín đáo ở giai đoạn đầu nên dễ bị bỏ sót. Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về bệnh xuất huyết phế nang lan tỏa, đa số đều cho thấy có nhiều bệnh nhân bị chẩn đoán muộn. DAH là hội chứng tổn thương màng mao mạch - phế nang ở phổi, dẫn đến chảy máu từ mao mạch phổi vào trong phế nang. Các triệu chứng thường xuyên xuất hiện bao gồm:

• Chảy máu phế nang đơn thuần và các đặc điểm của nguyên nhân cơ bản như: Phát ban, ban xuất huyết, tổn thương mắt, gan lách to, ngón tay dùi trống.
• Khó thở, ho và sốt thường cấp/bán cấp (< 1 tuần).
• Suy hô hấp cấp tính nghiêm trọng cần thở máy.
• Ho ra máu: Cấp tính nguy kịch hoặc tiến triển trong vài ngày đến vài tuần.
• Thiếu máu.
• Thâm nhiễm phổi lan tỏa trên hình ảnh học X-quang.

Tác động của xuất huyết phế nang lan tỏa đối với sức khỏe

Xuất huyết phế nang vô căn không chỉ gây lo lắng, mệt mỏi cho người mắc mà nó còn có các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến khả năng hô hấp, chức năng phổi và tính mạng người mang bệnh. Chẩn đoán sớm và điều trị phù hợp có thể làm giảm tỷ lệ tử vong của bệnh. Về sinh lý bệnh, có 2 nguồn cấp máu chính cho phổi là tuần hoàn phế quản và tuần hoàn phổi. DAH là tình trạng chảy máu từ nguồn tuần hoàn phổi, là nguồn cấp máu áp lực thấp nhưng thể tích tuần hoàn cao, do vậy chảy máu thường có tính chất lan tỏa, ít gây ho máu nhưng bệnh nhân dễ suy hô hấp và thiếu máu nặng.

Biến chứng có thể gặp khi mắc xuất huyết phế nang lan tỏa

Xuất huyết phổi không được kiểm soát có thể dẫn đến suy hô hấp đe dọa tính mạng và thậm chí tử vong. Các đợt DAH ngấm ngầm, tái phát nhiều lần có thể dẫn đến xơ phổi. Hầu hết các trường hợp DAH có thể được kiểm soát hoặc ngăn ngừa bằng các biện pháp can thiệp tích cực.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Khi có bất kỳ cảm giác khó chịu nào kể trên, bạn hãy đến cơ sở y tế gần nhất để được theo dõi.

Nguyên nhân dẫn đến xuất huyết phế nang lan tỏa

Có 3 dạng chung của xuất huyết phế nang lan tỏa:

Viêm mạch hoặc viêm mao mạch: Bệnh u hạt với viêm đa mạch (GPA), viêm đa mạch vi thể, hội chứng Goodpasture, ban xuất huyết Henoch-Schönlein, viêm cầu thận liên quan đến phức hợp miễn dịch,…

Xuất huyết phổi nhẹ (nghĩa là không có viêm mao mạch hoặc viêm mạch): Thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc làm tan huyết khối; đông máu rải rác nội mạch, hẹp van hai lá và hở van hai lá, bệnh tắc tĩnh mạch phổi, nhiễm trùng, độc tố,…

Chảy máu phế nang liên quan đến một quá trình hoặc tình trạng khác: Tổn thương phế nang lan tỏa, thuyên tắc phổi, phù phổi do độ cao, nhiễm trùng, u máu mao mạch phổi,…