Thuốc Ponstan 500 Pfizer giảm viêm xương khớp, đau cơ, đau răng (10 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Ponstan 500 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Người mẫn cảm với acid mefenamic hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Bệnh nhân đã bị các triệu chứng của co thắt phế quản, viêm mũi dị ứng hoặc mày đay do aspirin hoặc các thuốc kháng viêm không steroid khác.

• Bệnh nhân bị loét tiến triển hoặc viêm mạn tính ở đường tiêu hóa trên hoặc dưới.

• Bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng dạ dày liên quan tới việc sử dụng nsaids trước đó.

• Điều trị đau trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (cabg).

• Bệnh nhân suy gan hoặc suy thận nặng.

• Bệnh nhân suy tim nặng.

• Ba tháng cuối của thai kỳ.

Thận trọng khi sử dụng

Để giảm thiểu các tác dụng không mong muốn, sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.

Các thuốc kháng viêm không steroid (nsaids), không phải aspirin, dùng đường toàn thân, có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện biến cố huyết khối tim mạch, bao gồm cả nhồi máu cơ tim và đột quỵ, có thể dẫn đến tử vong. Bác sĩ cần đánh giá định kỳ sự xuất hiện của các biến cố tim mạch, ngay cả khi bệnh nhân không có các triệu chứng tim mạch trước đó. Bệnh nhân cần được cảnh báo về các triệu chứng của biến cố tim mạch nghiêm trọng và cần thăm khám bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng này.

Acid mefenamic có thể làm khởi phát cơn tăng huyết áp mới hoặc làm bệnh tăng huyết áp vốn có nặng thêm, hoặc có thể góp phần làm tăng tỉ lệ biến cố tim mạch. Cần theo dõi huyết áp chặt chẽ khi bắt đầu điều trị với acid mefenamic và tiếp tục theo dõi trong suốt thời gian điều trị.

Acid mefenamic có thể gây giữ nước và phù nề. Do đó, cần theo dõi chặt chẽ với bệnh nhân bị suy tim sung huyết hoặc tăng huyết áp.

Nếu bị tiêu chảy, cần giảm liều hoặc tạm thời ngừng thuốc. Một số bệnh nhân có thể bị tái phát khi dùng thuốc trở lại. Các thuốc nsaid, bao gồm acid mefenamic có thể gây biến cố nghiêm trọng trên đường tiêu hóa bao gồm viêm, chảy máu, loét và thủng dạ dày, ruột non, ruột già và có thể dẫn đến tử vong. Cần ngưng điều trị bằng acid mefenamic cho bệnh nhân bị chảy máu hoặc loét đường tiêu hóa.

Thận trọng với những bệnh nhân có nguy cơ cao bị các biến chứng đường tiêu hóa khi dùng thuốc nsaids là người cao tuổi, bệnh nhân tim mạch, bệnh nhân dùng đồng thời aspirin, corticosteroid, các chất ức chế tái hấp thu serotonine chọn lọc, bệnh nhân sử dụng rượu hoặc bệnh nhân có tiền sử hoặc đang bị bệnh tiêu hóa tiến triển như loét xuất huyết tiêu hóa hay các tình trạng viêm.

Phản ứng nghiêm trọng trên da, trong đó có một số phản ứng dẫn đến tử vong đã được ghi nhận. Cần ngừng ngay điều trị với acid mefenamic khi bắt đầu xuất hiện ban da, tổn thương niêm mạc hoặc bất kỳ dấu hiệu quá mẫn nào khác.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, các thuốc nsaids bao gồm acid mefenamic có thể gây viêm thận kẽ, viêm tiểu cầu thận, hoại tử nhú và hội chứng thận hư. Bệnh nhân có nguy cơ cao là người bị suy tim sung huyết, xơ gan, hội chứng thận hư, người bị bệnh thận với triệu chứng rõ ràng, người cao tuổi. Cần giám sát cẩn thận khi cho các bệnh nhân này điều trị với thuốc nsaids.

Acid mefenamic có thể ức chế kết tập tiểu cầu và do đó làm kéo dài thời gian prothrombin những bệnh nhân điều trị bằng warfarin.

Bệnh nhân có dấu hiệu hay triệu chứng gợi ý cho rối loạn chức năng gan hoặc có chỉ số xét nghiệm gan bất thường trước đó cần được đánh giá về khả năng phát triển những phản ứng nghiêm trọng hơn trên gan khi điều trị bằng acid mefenamic.

Bệnh nhân cao tuổi có tần suất gặp các phản ứng phụ với nsaids cao hơn, đặc biệt là thủng và xuất huyết tiêu hóa có thể dẫn tới tử vong.

Trong đau bụng kinh hoặc rong kinh thiếu đáp ứng, cần thông báo tới bác sĩ để xác định nguyên nhân khác.

Bệnh nhân mắc phải những vấn đề di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu hụt lapp lactase hoặc rối loạn hấp thu glucose – galactose không nên sử dụng thuốc này.

Ở bệnh nhân được biết hoặc nghi ngờ kém chuyển hóa CYP2C9 dựa trên tiền sử/phản ứng với các dẫn chất CYP2C9 khác trước đó, nên thận trọng khi dùng acid mefenamic do có thể dẫn tới nồng độ cao bất thường trong huyết tương do giảm khả năng thanh thải chuyển hóa.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu một cách có hệ thống về ảnh hưởng của acid mefenamic lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Có thể mắc phải các tác dụng không mong muốn như chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi và rối loạn thị giác sau khi sử dụng NSAIDS. Nếu mắc phải, bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Vì chưa có nghiên cứu kiểm soát tốt và đầy đủ cho phụ nữ mang thai nên chỉ dùng thuốc này khi lợi ích mang lại cho mẹ vượt trội so với nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Chưa biết acid mefenamic hoặc các chất chuyển hóa của nó có qua nhau thai hay không.

Tuy nhiên, vì tác dụng của các thuốc trong nhóm này (nhóm ức chế tổng hợp prostaglandin) trên hệ tim mạch của thai nhi (ví dụ: Gây đóng sớm ống động mạch), không khuyến cáo dùng acid mefenamic cho phụ nữ mang thai và không nên sử dụng trong khoảng thời gian 3 tháng cuối của thai kỳ. Acid mefenamic ức chế tổng hợp prostaglandin có thể làm kéo dài thời gian mang thai, ảnh hưởng đến chuyển dạ nếu bác sĩ nếu họ quyết định mang thai.

Ức chế tổng hợp prostaglandin có thể gây ảnh hưởng bất lợi cho phụ nữ mang thai. Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ cho thấy nguy cơ sảy thai tự phát tăng lên sau khi dùng các thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin trong giai đoạn sớm của thai kỳ. Dùng các thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin trên động vật cho thấy nguy cơ sảy thai tăng lên ở giai đoạn trước và sau khi phôi làm tổ.

Nếu dùng thuốc trong ba tháng giữa hoặc ba tháng cuối của thai kỳ, các nsaids có thể gây ra rối loạn chức năng thận ở thai nhi dẫn đến giảm thể tích dịch màng ối hoặc thiếu ối những trường hợp nặng. Những tác dụng này có thể xảy ra sớm khi khởi đầu trị liệu và thường có thể đảo ngược được. Phụ nữ mang thai có sử dụng acid mefenamic nên được theo dõi lượng dịch ối một cách chặt chẽ.

Thời kỳ cho con bú

Một lượng nhỏ acid mefenamic có thể có mặt trong sữa và được truyền sang trẻ bú mẹ. Do đó không nên cho phụ nữ cho con bú dùng acid mefenamic.

Tương tác thuốc

Cần tránh sử dụng đồng thời acid mefenamic với các thuốc nsaids tác dụng toàn thân không phải aspirin bao gồm các thuốc ức chế cox - 2. Việc sử dụng đồng thời hai nsaids tác dụng toàn thân có thể làm tăng tần số xảy ra loét và xuất huyết đường tiêu hóa.

Acid mefenamic cản trở tác dụng kháng tiểu cầu của aspirin liều thấp và do đó có thể ảnh hưởng tới việc điều trị dự phòng bằng aspirin cho bệnh tim mạch.

Acid mefenamic đẩy warfarin ra khỏi liên kết với protein huyết tương. Ngoài ra, sử dụng đồng thời acid mefenamic với các thuốc chống đông qua đường uống sẽ làm tăng nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa và xuất huyết không thuộc đường tiêu hóa, do vậy cần được sử dụng thận trọng.

Cần theo dõi thường xuyên thời gian prothrombin khi dùng đồng thời acid mefenamic và các thuốc chống đông đường uống. Theo dõi chỉ số inr (international normalized ratio – chỉ số bình thường hóa quốc tế) ở những bệnh nhân sử dụng thuốc chống đông loại warfarin/coumarin.

Các thuốc nsaids làm giảm hiệu quả của thuốc lợi tiểu và các thuốc điều trị tăng huyết áp khác, kể cả các thuốc ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin ii và thuốc chẹn beta.

Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận (bệnh nhân mất nước, người cao tuổi bị tổn thương chức năng thận) dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc kháng thụ thể angiotensin ii và/hoặc thuốc lợi tiểu đồng thời với một thuốc ức chế men cyclo - oxygenase có thể tăng gây hại cho chức năng thận, trong đó có thể gây suy thận cấp nhưng thường có hồi phục. Bệnh nhân cần được đánh giá về yêu cầu theo dõi chức năng thận vào lúc bắt đầu điều trị đồng thời và sau từng khoảng thời gian định kỳ sau đó.

Dùng thuốc đồng thời với corticosteroid tăng nguy cơ loét hoặc xuất huyết tiêu hóa.

Acid mefenamic có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc thận với cyclosporine.

Đã có báo cáo về sự thay đổi tác dụng của các thuốc hạ đường huyết dùng theo đường uống khi có sử dụng cùng nsaid. Do đó cần thận trọng khi dùng acid mefenamic cho bệnh nhân đang dùng insulin hoặc các thuốc hạ đường huyết dùng theo đường uống.

Acid mefenamic làm tăng nồng độ lithium trong huyết tương và làm giảm độ thanh thải lithium tại thận. Do đó, khi dùng đồng thời acid mefenamic và lithium, cần theo dõi cẩn thận các dấu hiệu nhiễm độc lithium.

Các thuốc nsaids có thể làm tăng nồng độ methotrexate trong huyết tương, đặc biệt ở bệnh nhân dùng liều cao methotrexate.

Thuốc có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc thận khi dùng đồng thời với tacrolimus.

Dùng đồng thời với chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (ssris) làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Probenecid làm giảm khả năng chuyển hóa và thải trừ nsaids và các chất chuyển hóa.

Sử dụng đồng thời nsaids và zidovudine làm tăng nguy cơ độc tính trong máu. Có bằng chứng cho thấy nguy cơ gia tăng tụ máu ở khớp và các khối tụ máu trên bệnh nhân hiv (+) bị chứng máu khó đông khi sử dụng đồng thời zidovudine và ibuprofen.

Dữ liệu trên động vật cho thấy nsaids có thể làm tăng nguy cơ co giật liên quan với kháng sinh quinolone. Nguy cơ co giật tiến triển có thể tăng ở bệnh nhân sử dụng nsaids và kháng sinh quinolone.

Thuốc làm giảm khả năng thải trừ aminoglycoside và tăng nồng độ trong huyết tương.