Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là bệnh lý gì? Có nguy hiểm không?

Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là gì?

Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (Non ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI) là một dạng của hội chứng vành cấp, xảy ra do tắc nghẽn một nhánh của động mạch vành, làm tổn thương cơ tim nhưng không rộng rãi như trong STEMI, chủ yếu là nhồi máu vùng cơ tim sát nội tâm mạc nên còn được gọi là nhồi máu cơ tim dưới nội mạc.

Những dấu hiệu và triệu chứng của nhồi máu cơ tim không ST chênh lên

Các triệu chứng nhồi máu cơ tim không ST chênh lên thường không thể phân biệt được với các triệu chứng đau thắt ngực không ổn định. Hầu hết bệnh nhân đều có biểu hiện đau ngực.

NSTEMI thường xuất hiện các triệu chứng như:

• Đau thắt ngực: Đau dưới xương ức như bóp chặt, xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức tối thiểu. Thường kéo dài hơn 10 phút và có thể lan ra cánh tay, cổ hoặc hàm.
• Khó thở hoặc cảm thấy khó thở.
• Buồn nôn, khó chịu hoặc đau dạ dày (có thể cảm thấy khó tiêu hoặc ợ chua).
• Tim đập nhanh.
• Cảm giác lâng lâng, chóng mặt hoặc bất tỉnh.
• Da nhợt nhạt, vã mồ hôi.

Mặc dù phụ nữ có thể gặp bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên, nhưng ít có khả năng biểu hiện các triệu chứng khó chịu như khó tiêu hoặc đau ở giữa ngực. Nhiều khả năng sẽ có các triệu chứng sau:

• Mệt mỏi, khó thở hoặc mất ngủ bắt đầu trước cơn đau tim.
• Cơn đau lan ra đến hàm, cổ, vai, cánh tay, lưng hoặc bụng.
• Buồn nôn và ói mửa.

Biến chứng có thể gặp khi mắc nhồi máu cơ tim không ST chênh lên

Các biến chứng của NSTEMI là thứ yếu do tác động toàn thân của bệnh hơn là các biến chứng về cấu trúc của STEMI:

• Bệnh cơ tim với tình trạng giảm vận động lan tỏa có thể gặp như chứng phình động mạch thất trái hoặc rối loạn chức năng cơ nhú là rất hiếm.
• Phù phổi do cung lượng tim kém có thể gặp trong những trường hợp nặng.
• Các biến chứng khác của cung lượng tim kém như rối loạn chức năng thận cũng có thể được nhìn thấy.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Bạn nên đến bệnh viện nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến tim quay trở lại đột ngột hoặc nếu các triệu chứng bất ngờ trở nên trầm trọng hơn. Các triệu chứng bao gồm:

• Đau thắt ngực hoặc đau lan đến các bộ phận lân cận của cơ thể (chẳng hạn như cổ hoặc hàm, lưng, cánh tay, vai hoặc bụng của bạn).
• Khó thở.
• Đổ mồ hôi.
• Tim đập nhanh.
• Buồn nôn hoặc nôn mửa.
• Cảm thấy lâng lâng, chóng mặt hoặc bất tỉnh.

Nguyên nhân dẫn đến nhồi máu cơ tim không ST chênh lên

NSTEMI có thể xảy ra do những nguyên nhân trực tiếp hoặc gián tiếp, bao gồm những nguyên nhân được liệt kê dưới đây:

Nguyên nhân trực tiếp

Một số tình trạng có thể trực tiếp làm giảm lượng máu cung cấp cho tim của bạn:

• Mảng xơ vữa: Sự tích tụ mảng xơ vữa có thể làm chậm lưu lượng máu đến tim. Các mảng xơ vữa trong động mạch của bạn cũng có thể bị bóc tách ra khiến các cục máu đông hình thành và nhanh chóng (trong vài phút đến vài giờ) làm tắc nghẽn động mạch.
• Co thắt mạch máu: Lớp cơ trơn trong lòng mạch co thắt (co thắt mạch máu) có thể gây hạn chế hoặc chặn lưu lượng máu và gây ra nhồi máu cơ tim. Đây là tình trạng khá hiếm gặp.
• Thuyên tắc mạch vành: Đây là tình trạng cục máu đông mắc kẹt trong một trong các động mạch của tim và làm ngừng lưu thông máu một phần hoặc hoàn toàn. Cực kỳ hiếm gặp.

Các nguyên nhân liên quan đến chấn thương hoặc tổn thương ở tim bao gồm:

• Viêm cơ tim: Đây là tình trạng viêm cơ tim của bạn. Nguyên nhân có thể là do nhiễm trùng (thường là do virus) ảnh hưởng đến cơ tim của bạn.
• Chất độc: Một số chất độc hại có thể làm hỏng cơ tim, khiến bạn bị đau tim. Điều này hiếm gặp. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất xảy ra là do ngộ độc khí carbon monoxide.
• Chấn thương tim: Đụng dập tạo một vết bầm tím, và vết bầm tím ở cơ tim có thể gây sưng tấy dẫn đến NSTEMI. Những trường hợp này rất hiếm và thường chỉ xảy ra với những chấn thương nặng, chẳng hạn như do va chạm ô tô.

Nguyên nhân gián tiếp

Một số tình trạng có thể cản trở khả năng cung cấp máu và oxy cho tế bào của cơ thể. Khi cơ thể bạn không thể cung cấp đủ máu để đáp ứng nhu cầu, điều này có thể gây ra NSTEMI. Các tình trạng làm gián đoạn việc cung cấp máu bao gồm:

• Huyết áp cao (tăng huyết áp ác tính hoặc tăng huyết áp cấp cứu) và huyết áp thấp (hạ huyết áp).
• Nhịp tim nhanh: Khi một phần hoặc toàn bộ trái tim của bạn bơm quá nhanh, nó sẽ hoạt động kém hiệu quả hơn và bơm ít máu hơn.
• Hẹp động mạch chủ: Ở những người bị hẹp động mạch chủ nặng, cơ tim phải làm việc rất vất vả để bù đắp cho tình trạng thu hẹp, khi đó cần được cung cấp nhiều oxy hơn.
• Thuyên tắc phổi: Đây là khi cục máu đông mắc kẹt trong phổi, ngăn máu đi qua và lấy oxy trước khi quay trở lại tim và ra cơ thể.