Bệnh cầu thận màng là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh cầu thận màng (Membranous nephropathy - MN) là một trong nhiều bệnh cầu thận gây nên hội chứng thận hư. Bệnh đặc trưng bởi lượng protein niệu lớn (>3,5g/ngày) với biểu hiện lâm sàng là tiểu có bọt và phù ngoại biên và các triệu chứng khác.

Bệnh cầu thận màng có thể phát triển đột ngột hoặc từ từ trở nên trầm trọng trong thời gian dài. Bệnh cầu thận màng có thể được phân loại thành nguyên phát hoặc thứ phát:

• Bệnh cầu thận màng nguyên phát: Thường do nguyên nhân tự miễn dịch, gây ảnh hưởng trực tiếp lên thận, chiếm khoảng 75% - 80%.
• Bệnh cầu thận màng thứ phát: Có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến bệnh cầu thận màng thứ phát như nhiễm trùng hoặc do thuốc, chiếm khoảng 20% đến 25%.

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cầu thận màng

Các triệu chứng chính của bệnh cầu thận màng là tình trạng tiểu protein (tiểu đạm), điều này dẫn đến việc cơ thể giữ nước và hàng loạt các triệu chứng khác như:

• Protein niệu (đạm niệu với biểu hiện tiểu bọt);
• Phù;
• Tăng cholesterol;
• Tăng cân;
• Mệt mỏi;
• Tăng huyết áp;
• Khó thở (có thể do tràn dịch màng phổi).

Người bệnh mắc bệnh cầu thận màng cũng có thể bị tổn thương thận cấp (AKI) với biểu hiện lâm sàng là giảm lượng nước tiểu.

Bên cạnh đó, tình trạng tăng đông máu có thể xuất hiện, các triệu chứng phổ biến của huyết khối sẽ bao gồm:

• Khó thở (thuyên tắc phổi);
• Đau sườn kèm tiểu máu (huyết khối tĩnh mạch thận);
• Đau bắp chân (huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới).

Trong trường hợp bệnh cầu thận màng thứ phát, các triệu chứng liên quan cũng có thể xuất hiện, ví dụ như phát ban và đau khớp trong lupus ban đỏ hệ thống.

Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh cầu thận màng

Các biến chứng của bệnh cầu thận màng có thể liên quan đến huyết khối như thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch thận, huyết khối tĩnh mạch sâu hay huyết khối các hệ thống khác.

Bệnh cầu thận màng dẫn đến tăng lipid máu, tăng huyết áp, bệnh thận mạn, dẫn đến ảnh hưởng sức khỏe tim mạch.

Sự tiến triển của bệnh cầu thận màng thành bệnh thận mạn tính cũng có các biến chứng liên quan như thiếu máu, rối loạn khoáng chất xương và thiếu vitamin D.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng như tiểu có bọt, phù tay chân không rõ nguyên nhân. Đây thường là một trong các dấu hiệu đầu tiên của bệnh cầu thận màng.

Bệnh cầu thận màng được chia thành nguyên phát hoặc thứ phát:

Bệnh cầu thận màng nguyên phát (75% đến 80%)

Bệnh cầu thận màng nguyên phát, hay còn gọi là vô căn (không rõ nguyên nhân), nhưng được cho là sự hiện diện của một trong các tự kháng thể sau đây và không có nguyên nhân thứ phát khác:

• Kháng thể kháng kháng nguyên thụ thể phospholipase A2 (PLA2R), liên quan với HLA DQA1;
• Kháng thể NELL-1;
• Kháng thể THSD7A;
• Kháng thể NEP và EXT1/EXT2.

Bệnh cầu thận màng thứ phát (20% đến 25%)

Các nguyên nhân thứ phát dẫn đến bệnh cầu thận màng bao gồm:

• Nhiễm trùng: Viêm gan virus B, viêm gan virus C, giang mai, sốt rét, HIV, bệnh sán máng.
• Khối u: Ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi và đường tiêu hóa, ung thư huyết học.
• Thuốc: Các thuốc như NSAIDs, penicillamine, thuốc ức chế hoại tử chống khối u alpha, probenecid.
• Ngộ độc: Ngộ độc kim loại nặng như vàng, thủy ngân.
• Bệnh lý miễn dịch: Các bệnh lý miễn dịch như lupus ban đỏ, hội chứng Sjogren, viêm khớp dạng thấp, bệnh cầu thận liên quan IgG4.
• Khác: Các bệnh khác như đái tháo đường, ghép tế bào gốc, bệnh mảnh ghép chống ký chủ.