Viêm cầu thận sau nhiễm trùng (PIGN) là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Viêm cầu thận sau nhiễm trùng (PIGN) là gì?

Viêm cầu thận sau nhiễm trùng (postinfection glomerulonephritis - PIGN) có thể xảy ra liên quan đến vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng khác. Mối liên quan điển hình của viêm cầu thận với nhiễm trùng đó là viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu trùng (thường phát triển sau viêm họng nhiễm liên cầu khuẩn tán huyết beta nhóm A).

Tuy nhiên, trong những thập kỷ gần đây, độ phổ biến của viêm cầu thận sau nhiễm trùng đã thay đổi. Cụ thể là tỷ lệ mắc viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu khuẩn, đặc biệt ở dạng dịch bệnh đã giảm dần ở các nước công nghiệp, nhờ hiệu quả của việc sử dụng kháng sinh sớm.

Bên cạnh viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu trùng, các nguyên nhân nhiễm trùng khác gây ra viêm cầu thận sau bao gồm:

• Viêm cầu thận liên quan đến nhiễm tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA): Đây đã được công nhận là một tình trạng nghiêm trọng hơn, phổ biến gấp 3 lần ở bệnh nhân lớn tuổi tại các nước phát triển.
• Viêm cầu thận do virus: Biểu hiện bệnh sẽ ở nhiều dạng tổn thương mô học khác nhau, tùy thuộc vào thời gian hoạt động của virus. Ví dụ một người bệnh mắc thủy đậu cấp tính, có thể phát triển bệnh cầu thận tăng sinh lan tỏa. Trong khi đó, nhiễm trùng do EBV bán cấp kéo dài có thể dẫn đến xơ cứng cầu thận khu trú từng vùng hoặc bệnh cầu thận màng. Các nhiễm trùng dai dẳng khác như viêm gan virus B, viêm gan virus C, HIV sẽ dẫn đến hàng loạt rối loạn cầu thận. Nhiễm COVID-19 cũng đã được báo cáo dẫn đến bệnh về cầu thận.
• Viêm cầu thận do ký sinh trùng: Tỷ lệ mắc viêm cầu thận trong bệnh sốt rét được ước tính là khoảng 18% và trong bệnh sán máng là khoảng 15%.

Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm cầu thận sau nhiễm trùng (PIGN)

Các triệu chứng của viêm cầu thận sau nhiễm trùng có thể từ tiểu máu không triệu chứng (khoảng 50%) và tiểu đạm nhẹ. Một khi viêm cầu thận đã phát triển nặng hơn, các triệu chứng có thể gặp bao gồm:

• Tiểu máu với nước tiểu màu hồng, màu cola, màu nâu hoặc có máu trong nước tiểu;
• Tiểu đạm, nước tiểu có bọt;
• Thiểu niệu (tiểu ít);
• Phù;
• Tăng huyết áp;
• Sốt là biểu hiện gợi ý nhiễm trùng dai dẳng.

Biến chứng có thể gặp khi mắc viêm cầu thận sau nhiễm trùng (PIGN)

Nếu không được điều trị, diễn tiến của viêm cầu thận sau nhiễm trùng có thể dẫn đến suy thận, quá tải dịch, kèm theo suy tim và tăng huyết áp nặng. Có thể cần phải lọc máu ở khoảng 1% đến 2% người bệnh.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Nếu gặp các triệu chứng của viêm cầu thận sau nhiễm trùng, bạn hãy đến gặp bác sĩ để được theo dõi và điều trị kịp thời. Bên cạnh đó, nếu bạn mắc các bệnh lý nhiễm trùng như viêm họng, viêm nội tâm mạc, viêm gan virus B, viêm gan virus C hay các nhiễm trùng khác, hãy đến gặp bác sĩ để được điều trị và tái khám theo chỉ định.

Nguyên nhân dẫn đến viêm cầu thận sau nhiễm trùng (PIGN)

Viêm cầu thận sau nhiễm trùng có thể xảy ra liên quan đến nhiễm vi khuẩn, virus, ký sinh trùng hoặc nấm.

Cụ thể, các tác nhân vi khuẩn có thể bao gồm:

• Staphylococcus aureus, S epidermidis, S albus;
• Streptococcus pneumoniae, S viridans, S pyogenes;
• Mycobacterium leprae, M tuberculosis;
• Treponema pallidum;
• Salmonella typhi, S paratyphi, S typhimurium;
• Leptospira species;
• Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Các tác nhân virus có thể gặp bao gồm:

• Viêm gan siêu vi A, B, C, E;
• HIV;
• EBV;
• Virus thủy đậu;
• Quai bị;
• Sởi;
• Cúm;
• Sốt xuất huyết;
• Giang mai;
• SARS-CoV-2 (COVID-19).

Các ký sinh trùng, giun sán và nấm như:

• Ký sinh trùng sốt rét;
• Nhiễm giun lươn;
• Giun đũa chó;
• Bệnh toxoplasma;
• Giun chỉ Brugia malayi;
• Nấm candida;
• Nấm histoplasma capsulatum.