Tăng acid uric máu là gì? Nguyên nhân và cách phòng ngừa hiệu quả

Tăng acid uric máu là gì?

Acid uric là sản phẩm thoái giáng cuối cùng của quá trình chuyển hóa nhân purine trong cơ thể. Khoảng ⅔ lượng acid uric được sản xuất nội sinh và ⅓ đến từ purine ngoại sinh từ chế độ ăn uống. Acid uric được bài tiết chủ yếu bởi thận (70%), phần còn lại được bài tiết qua ruột (30%).

Các khiếm khuyết trong quá trình chuyển hóa, giảm bài tiết, tăng lượng purine nạp vào hoặc tăng sản xuất purine đều có thể gây ra sự tích tụ bất thường của acid uric trong máu, dẫn đến tăng acid uric máu.

Nồng độ acid uric trong máu cao vượt qua ngưỡng bão hòa lâu ngày sẽ dẫn đến lắng đọng các tinh thể monosodium urate, gây các biến chứng tăng huyết áp, bệnh mạch vành, viêm khớp gout, sỏi uric tại đường niệu, viêm thận mô kẽ, hạt tophi dưới da,...

Những dấu hiệu và triệu chứng của tăng acid uric máu

Tăng acid uric máu có thể biểu hiện triệu chứng hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào. Lượng acid uric cao trên ngưỡng bão hòa dẫn đến lắng đọng các tinh thể monosodium urate ở nhiều mô mềm như khớp, da, ống thận, mạch máu,...

• Cơn gout (gút) cấp: Thường khởi phát đột ngột về đêm, đau dữ dội tại khớp (đặc biệt ngón chân cái) kèm sưng, nóng, đỏ. Đáp ứng tốt với thuốc giảm đau colchicine. Nếu không điều trị, tần suất cơn gout cấp sẽ tăng dần, bệnh diễn tiến đến viêm khớp gout mạn.
• Hạt tophi: Có màu vàng hoặc trắng, dạng nhú hoặc hạt, một hoặc nhiều hạt. Vị trí thường gặp là các khớp bàn ngón chân cái, khớp cổ chân, gân gót, khớp gối, khớp bàn ngón tay, các gân quanh khuỷu tay, dưới da vành tai, thận hoặc các cơ quan khác. Hạt tophi có thể vỡ và chảy dịch đục trắng như phấn. Các hạt này gây biến dạng và thoái hóa khớp thứ phát khiến người bệnh hạn chế vận động.
• Sỏi thận (sỏi uric): Cơn đau quặn thận từ hông lưng lan xuống bộ phận sinh dục và mặt trong đùi, có thể gây tiểu máu, tiểu đục, nước tiểu có mùi hôi nồng hoặc tanh, rối loạn đi tiểu như tiểu lắt nhắt, tiểu nhiều lần,...

Biến chứng có thể gặp khi tăng acid uric máu

Nhiều nghiên cứu dịch tễ học đã báo cáo rằng tăng acid uric là yếu tố nguy cơ cho bệnh tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Đây cũng là yếu tố nguy cơ độc lập của tử vong tim mạch nói chung.

• Tăng huyết áp: Khoảng ¼ người bệnh tăng huyết áp có kèm tăng acid uric máu. Tăng acid uric máu cũng là một yếu tố tiên lượng độc lập tăng huyết áp.
• Bệnh mạch vành: Lượng acid uric ở nhóm người bệnh có bệnh mạch vành tăng cao hơn so với người khỏe mạnh. Acid uric ảnh hưởng đến chức năng thành mạch, tăng oxy hóa LDL cholesterol và peroxide lipid dẫn đến tăng kết tập tiểu cầu, tăng tạo huyết khối dẫn đến bệnh mạch vành.
• Hội chứng chuyển hóa và đái tháo đường: Tăng acid uric máu tạo quá trình trung gian cho sự mất cân bằng nội tiết, thường xuất hiện trước cường insulin, béo phì và đái tháo đường.
• Gout: Không phải trường hợp tăng acid uric nào cũng gây bệnh gout. Nồng độ acid uric máu tăng cao kết hợp với việc lắng đọng tinh thể monosodium urate tại khớp và quanh khớp gây viêm khớp gout cấp hoặc mạn tính.
• Bệnh thận mạn, sỏi thận.

Nguyên nhân dẫn đến tăng acid uric máu

Tăng acid uric máu do tăng sản xuất

• Tăng acid uric máu nguyên phát (vô căn);
• Chế độ ăn giàu purine: Các loại thịt đỏ, nội tạng động vật, hải sản, uống nhiều bia rượu,...
• Béo phì;
• Thường xuyên nhịn đói hoặc ăn kiêng không hợp lý, tập thể dục quá sức;
• Bệnh bạch cầu cấp (bệnh lơ-xê-mi cấp);
• U lympho;
• Sau hóa trị, xạ trị;
• Thiếu máu tan máu (tự miễn, bệnh hồng cầu hình liềm, sốt rét, thiếu men G6PD,...).

Tăng acid uric máu do giảm bài tiết

• Bệnh thận mạn;
• Dùng các thuốc lợi tiểu, aspirin liều thấp,...
• Nhiễm toan;
• Suy tim sung huyết;
• Nghiện rượu.

Tăng acid uric máu do các nguyên nhân khác

• Nhiễm Epstein Barr virus;
• Tiền sản giật, nhiễm độc thai nghén;
• Suy tuyến cận giáp;
• Suy giáp;
• Ngộ độc chì;
• Chấn thương.